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左股骨骨折发生骨不连、骨缺损现象
问题描述:(男 , 24岁)左股骨骨折(交通事故)已经7个多月了,一直没有愈合的迹象,也有骨缺损的现象,是否应该确认为是骨不连、骨缺损,同时采取的最可行的救治措施是什么?谢谢!:
医生回答(1)
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骨缺损吃什么食物比较好

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院
对于骨缺损的患者,宜选择富含蛋白质、钙的食物,有利于骨缺损的修复。(1)患者要避免食用辛辣刺激性、油炸、垃圾食品。(2)患者要戒烟和饮酒,因为烟草中的尼古丁会削弱动脉血对氧的粘附力,尼古丁还会使血管收缩,对骨组织的修复和再生产生不利的影响。(3)多吃富含钙离子的食物,并含有丰富的矿物质元素,如磷、镁、锌、铁等。
骨缺损的临床表现是什么

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院
骨缺损的临床表现是缺损部位或局部有胀痛、缺损的边缘疼痛、无法承受的脑波起伏、缺损部位较高时,头皮会向颅内凹陷,而在较低的位置,头皮和一些脑组织会不断地向外凸出。另外,缺损综合征的症状是头痛、头昏,患者区域会对缺损处的波动、膨隆、塌陷产生畏惧,害怕阳光、震动、害怕喧嚣,自控能力差、注意力不集中、记忆力减退、抑郁、疲倦、自卑。慢性骨缺损,是指长期缺损有脑膨出和突出的情况,脑组织会发生萎缩和囊变,儿童的颅骨缺损会随着脑组织的发育而增大,从而导致大脑的正常发育,从而导致智力下降,成人会出现反应迟钝、记忆力下降、局灶性神经系统的症状、体征。
骨缺损会有哪些症状表现

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院
一般来说,骨缺损会有以下相关的症状表现。一、典型症状:骨缺损患者通常会出现局部胀痛、缺损边缘出现麻木、关节无法正常的伸屈之类的活动、骨畸形、肌肉萎缩等较为典型的症状表现。二、其他症状:如果骨缺损还伴有感染,通常会出现寒战、高热、局部红肿等症状,并且会有较为明显的脓毒症症状,严重的甚至可能会导致感染性休克。
骨缺损如何治疗?

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院
骨缺损以后主要是采取自体植骨的方法进行治疗。骨缺损的治疗主要有两种:1、骨转移:一般情况下,需要将缺损的一头断裂,然后再进行牵引和移动,3cm的缺损,一天1毫米,一个月内就可以修复,断裂的部分有自己的成骨能力,可以自己长骨。2、植骨:通常是从髂骨处取出骨,或者是将人造骨和同种异体骨进行混合,以缓用来填补的速度。
股骨骨折会不会瘸

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院
通常来说,股骨骨折可能会瘸,也可能不会。股骨是全身最大的骨头,可能会因暴力直接打击、从高处坠跌、车辆撞击、碾压等都可造成股骨骨折,而骨折处严重肿胀、疼痛,还可出现扭曲或成角等畸形,如果骨折后没有及时进行治疗,可能会导致骨骼错位,从而导致跛脚;而如果进行手术,而且术后配合严格的康复训练,能够使骨折周围肌肉力量恢复,一般不会跛行。
股骨骨折怎么固定

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院
一般情况下,股骨骨折以手术为佳。股骨为人体第一大骨,肌肉附着丰富,故骨折后大多伴不同程度移位所致,通过手术固定比较好。术中多用髓内钉,少数病人选用解剖钢板。髓内钉固定具有损伤骨折处血运小、病人能比较早负重等优点,但术后需要长期卧床。而钢板固定则具有创伤小、恢复快等优势。钢板固定具有能尽量实现解剖复位,但对软组织损伤可能比较大。
颅骨缺损不做修补可以吗

张捷

主任医师 武汉大学中南医院
一般来说,颅骨缺损应做修补,具体如下:颅骨缺损是指因开放性颅脑损伤造成的颅骨残缺,导致脑部与外界直接相通,可能会出现头痛、头晕、缺损处不适、缺损边缘疼痛、感觉过敏等症状。颅骨缺损直径大于3公分时应及时进行修补,以防止出现脑组织损伤、脑功能受损等情况。在日常生活中,患者应注意调整焦虑、不安的情绪,树立长期康复的决心,保持心情愉悦。
颅骨缺损的症状有哪些

张捷

主任医师 武汉大学中南医院
具体来讲,颅骨缺损主要有以下几种症状:1.颅骨缺损病人如果缺损体积小,可以用肌肉覆盖,头皮和毛发覆盖来避免对美观造成影响。如果缺损体积比较大,病人会表现出站立时会头皮下塌,平卧时会脑组织膨出,从而对外观造成影响。2.长时间颅骨缺损病人会因为颅骨保护不够彻底而产生焦虑不安和恐惧感。3.颅骨缺损病人会因脑部病变而产生癫痫发作。
颅骨缺损能自己长好吗

张捷

主任医师 武汉大学中南医院
一般来说,颅骨缺损部分人群为小儿,小儿颅骨缺损的范围不大,临床观察中有些可形成骨岛的缺损,晚期可形成薄骨片的缺损,为慢性过程。临床上某患儿缺损面积约5cm,经6个月的观察,已形成一些骨岛,已被一些颅骨所遮盖,晚期局部的愈合情况,尚很难说清楚。成人颅骨缺损是无法自愈的,需神经外科大夫进行颅骨修补手术。颅骨修补手术国外可供选择的材料有数种,一是自体骨冷冻保存的,经低温液氮处理三个月,即可利用自体骨进行移植手术并将自体骨放回原位。另一种为人工替代材料(现称为亚克力),原为有机玻璃,为第一代移植材料,晚期发展为骨水泥,钛板等,现又有人工骨材料(PEEK).随着技术进步不断更新,颅骨修补材料亦不断地进步。
颅骨缺损手术后怎么护理

张捷

主任医师 武汉大学中南医院
在神经外科,开颅手术是一种很常见的术式。正常情况下,10多日内即可完成拆除缝合,伤口痊愈即可出院。做完了头部缝合手术,术后的照顾,一般包括以下几种。1、密切注意伤口的情况,发现有红、肿、破溃的现象要马上就医。2、尽量不要摔倒,也就是走路要慢一点,否则会造成头部修复区的钛合金网片脱臼、暴露、变形等。3、每一个多星期去一次,请医师看一下伤口,查看是否出现流血的情况。4、患者要注意自己是否有头痛、恶心、呕吐、四肢无力、抽搐等症状。出现上述症状或体征应尽快就医,以防止继发损伤进一步恶化。
如何预防骨不连?

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院
骨不连可以通过营养均衡、促进血液循环进行预防。以下是防止骨不连的措施:1、尽量最大程度保证骨折局部血液循,并遵循微创的原则,在手术中尽量减少骨折处的软组织剥离,以保证血液循环。2、选择合适的支架材料和固定方式。3、要加强功能锻炼,不要过早的负重、暴力锻炼,以免造成骨折断端不稳定,造成骨不连。4、避免对骨折有负面影响的因素,例如戒烟,积极地处理糖尿病、动脉硬化等,这些都会对骨折愈合造成不良影响。
胎儿颅骨缺损原因

王凤英

主任医师 首都医科大学宣武医院
胎儿的脑膜,脑膨出,颅骨缺损属于一种较为常见的畸形,通常是因为胎儿在进行引产时,会出现胎膜脑膨出,导致颅骨缺损。导致这种现象的因素很多,包括染色体、妊娠期间的病毒、细菌、辐射、有毒、有害的物品等。在引产后的6个月内,可以考虑再怀孕。而对婴儿来说,有头颅缺失的情况下,需要进行头颅修复。不过,通常要等宝宝的头部发育完全,才能进行颅骨修复。如果孩子的头部继续生长,就会导致部分的恢复和变形,导致外科手术的失败。
左股骨骨折是不是一定要做手术

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院
一般来说,左股骨骨折是不是一定要做手术,需要根据实际情况进行判断。如果左股骨骨折,导致错位非常明显,一般通过手法复位都不可能成功,只能够在医生的指导下通过手术切开复位进行治疗,如果是6岁以下的儿童,也可以采取保守治疗的方法,可以在医生的指导下利用双下肢悬吊,给合夹板外固定来固定骨折端。由于小儿骨折后期的塑形能力比较强,所以骨折端不需要解剖复位。
儿童股骨骨折需要手术吗

周小凤

副主任医师 首都医科大学宣武医院
儿童股骨骨折并非均需要进行手术治疗。如短缩、移位不超过2cm,同时在正位片上的成角角度不超过30°,在侧位片上的成角角度不超过35°,则可进行保守治疗。如X光片正位片上成角移位超过30°,短缩、移位超过2cm,甚至一些粉碎性骨折,或者股骨骨折的骨骺损伤,则应进行手术治疗。