什么是糖尿病神经病变

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

糖尿病神经病变是一种最常见的并发症，其原因是由于长时间高血糖会使糖基化产物在神经周围沉积，从而造成神经纤维变性，这与动脉粥样硬化血管病变、微血管病变、生长因子不够等因素有关，主要是由于中枢神经系统并发症、周围神经病变、自主神经病变等。糖尿病周边神经病变是一种最普遍的疾病，其主要表现为：远侧对称性的多发性神经病变、局灶性单神经病变、非对称性的多发性局灶性神经病变、神经根性病变等。胃肠、心血管、泌尿生殖系统等是自主神经疾病的常见症状。

糖尿病神经病变吃痹痛宁有用吗

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

对于患有糖尿病的神经性疾病，服用痹痛宁是无效的。痹痛宁是一种用于预防凝血、风湿的药物，糖尿病是一种常见的疾病，患有糖尿病的是外周神经的损害。对于糖尿病周边神经病变，也要从原发性入手，首先要保证空腹血糖稳定在6.0mmol/L，同时要口服促进血液循环系统的药物，同时口服能够促进神经发育的B族维生素。

糖尿病神经病变的症状有哪些？

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

糖尿病神经病变的症状有：1、中枢神经病变：表现为血管性痴呆，记忆力和活动能力下降，脑梗塞发病率高，易漏诊；2、周围神经病：最常见的是远端对称性多发性神经病，表现为麻木、疼痛、感觉异常；近端运动神经病常并发远端对称性运动神经损害，表现为肌肉无力；自主神经病变涉及循环、呼吸、消化等系统，导致功能障碍，还有单神经病、多单神经病和骶神经病。

糖尿病神经病变挂哪个科

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

糖尿病神经病变等，可悬挂糖尿病专科或内分泌科、神经内科等科室。糖尿病周围神经病变也有多种表现，包括感觉异常、运动功能障碍等。糖尿病患者的日常饮食应以控制为主，多吃含新鲜蔬菜、水果，食用粗纤维食品。同时要经常监测血糖。少食含淀粉类食品。同时要保持正常体重。适当增加体育运动内容。运动中尽量不要出汗。多饮水以提高排汗量。保持心情舒畅等都是有利于预防糖尿病发生发展的措施。同时，应定期对血糖进行监测，如有需要，可口服药物治疗。

糖尿病神经病变看哪个科

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

有糖尿病神经病变的病人最好去医院检查，比如内分泌和神经内科。如果糖尿病神经病变的病人的血糖不能很好的控制，就会造成神经病变，从而引发心脑血管疾病，发生脑梗心梗，周边神经血管阻塞。所以在日常要注意调整自己的血糖，不要吃高糖、高卡路里的食物，主食要控制在二两以下，多吃绿色蔬菜，包括白菜、菠菜、韭菜等。

糖尿病神经病变看什么科

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

糖尿病神经病变包括糖尿病自主神经病点和糖尿病周围神经病变。周围神经病变主要表现为手和足远端的麻木，刺痛，感觉异常，脚踩棉花，发冷，出汗，糖尿病自主神经病变表现为心跳加快、胃痛、胃胀、腹痛、腹胀、腹泻、便秘、便秘、腹泻便秘，还有神经源性膀胱，比如尿潴留，尿排不干净，属于糖尿病的自主神经病变，需要患者及时控制血糖指标，防止病情加重。

糖尿病神经病变可怕吗

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

事实上，糖尿病神经病变可怕，取决于糖尿病神经病变的具体情况。第一种就是糖尿病合并神经系统病变，这类患者病情比较严重，需要及时治疗，否则可能会导致死亡。二是自主神经病变，如周围神经病变，则手脚麻木，发麻，感觉不正常，这类患者通常处于相对较低的水平。如果是其原因造成的糖尿病周围神经病变，患者往往不自觉，只是感觉到肢体麻木，疼痛等症状。多数患者均能忍受，通过用药，血糖可以得到控制，能够让患者获得相对较好的临床疗效，但亦曾见到非常严重的糖尿病周围神经病变患者，痛苦大，影响休息和睡眠，每时每刻手和脚都会感到触电，这类患者很困扰。第三种是神经病变，这就是通常所说的糖尿病性周围神经炎，这是一种急性炎症反应性疾病，一般在发病前几天或者几个月内开始出现症状。因此，糖尿病周围神经病变并不可怕与病变的轻重有一定关系。

糖尿病神经病变如何分类

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

糖尿病神经病变的临床分类方法很多。一般分类方法如下：1.慢性隐匿性感觉神经病，主要是感觉异常，夜间严重，裸露肢体症状减轻，呈进行性发展，与血糖控制不好无明显关系。2.急性近端运动神经病，发病突然，常为一侧大腿剧烈疼痛，有时双侧远端神经同时发病，进展迅速，出现肌无力和肌萎缩。3.弥漫性运动神经病，伴有明显的肌肉萎缩，是一种急性病，一般不容易恢复。4.急性疼痛性神经病，主要是全身性四肢和躯干疼痛。5.胰岛素治疗六周后出现胰岛素诱导的神经病变。6.局限性单一神经病，与神经压迫和神经血管闭塞有关。

糖尿病神经病变疼痛怎么缓解

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

首先可以给予相应的止痛、镇痛药物，比如说一些相关的解热镇痛药物，或者说其他的镇痛药物。如果镇痛药物不能缓解，可以在医生的指导下使用阿米替林等其他一些抗抑郁的药物，这些药物对糖尿病周围神经病变，有一定的治疗作用。出现糖尿病周围神经病会严重影响身体健康，平时需要注意控制血糖，血糖没控制好是导致周围神经病变发生的主要原因。

糖尿病神经病变疼痛怎么治疗

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

糖尿病神经病变疼痛治疗方法如下：一、首先要控制糖尿病，如果不控制血糖，糖尿病的周围神经病变只会越来越严重。二、给予神经修复治疗，常用药物是甲钴胺。三、抗氧化应激治疗，常用的药物是－硫辛酸。可以改善微循环。常用药物有贝前列素钠、己酮可可碱、山莨菪碱、西洛他唑他、活血化瘀类中成药。还能改善代谢紊乱，包括EPALS他，增加神经营养药物。对症治疗就是止痛，因为晚期疼痛会严重影响患者的生活质量，所以需要止痛。疼痛治疗包括传统的抗惊厥药，如卡马西平、加巴喷丁和普瑞巴林。

糖尿病神经病变严重吗

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

糖尿病神经病变属于比较严重的情况。糖尿病患者出现了神经疾病，如果长期处于高血糖状态，就会对全身的神经造成损伤，导致糖尿病神经疾病，表现为疼痛、肢体远端麻木、肢体无力、心慌、头晕、便秘、腹泻、恶心等，严重的还会导致糖尿病足、充血性心力衰竭、心源性猝死等一系列的并发症。因此，糖尿病的神经损害是比较严重的。

痛性糖尿病神经病变是什么意思

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

痛性神经病是指能引起疼痛的中枢或外周神经系统疾病。比如带状疱疹后神经痛，因为水痘带状疱疹病毒感染后，病毒潜伏在背根神经节和颅内感觉神经节。当身体免疫力低下时，如感冒、疲劳等。当病毒繁殖时，带状疱疹就会发生，在受感染的神经部分留下神经性疼痛。糖尿病性周围神经病变也会导致神经性疼痛。此外，疼痛性神经病包括三叉神经痛、丘脑病变和侵入神经系统的癌性神经病。

晚上全身肌肉痛是糖尿病神经病变吗

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

夜间全身肌肉疼痛，可为糖尿病周边神经病变。糖尿病神经病变分为两种，一种是周围神经病变，一种是自主神经病变，病人会出现手足的麻木、疼痛、感觉异常。糖尿病患者的血糖长期控制相对较差，易发生糖尿病周围神经病变和糖尿病视网膜病变，可有肢体麻木，严重时可周身疼痛，特别是晚上。这种情况在老年患者当中较为常见。并发症中最常见的就是糖尿病酮症和糖尿病酸中毒两种疾病，也应重视予以早期处理。

晚上全身肌肉痛是糖尿病神经病变吗

廖张元

副主任医师 天津医科大学总医院

这属于糖尿病神经病变，糖尿病神经病变在不同人身上的表现是不一样的，从比较轻微的感觉异常到非常严重的剧烈疼痛都有可能。但发生糖尿病神经病变说明糖尿病已经有比较长的时间没有得到良好的控制，相对来说是比较重一些。经过合理的治疗，血糖控制稳定的情况下应用适当的营养神经和改善循环的药物，可以达到相对来说比较好的效果。

中医治疗糖尿病神经病变如何治疗

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

中医治疗糖尿病神经病变治疗方法如下：第一、中成药治疗。中成药治疗糖尿病周围神经病变效果良好，常见的药物有芪丹通络颗粒、牡丹颗粒、参苓通络胶囊。其中，参苓通络胶囊由黄芪、人参、灵芝、冬虫夏草等名贵药材组成，具有活血通络、滋补肝肾的功效。患者服用此药时要注意，有出血倾向者禁用。第二、中药熏蒸。所谓中药熏蒸，主要是将中药用水煮沸，熏蒸患肢。常见的中药有红花、红景天、地黄、桑葚、桑葚。另外需要注意的是，糖尿病患者皮肤比较敏感，熏蒸时要控制好温度，防止烫伤。