寻医问药
肺炎?肺脓肿?肺结核?或者三者同时患有?
问题描述:(女 , 22岁)肺炎?肺脓肿?肺结核?或者三者同时患有?咳嗽一个星期,偶有黄痰,按上火引起的咳嗽治,喝的止咳糖浆以及一些下火药,没有任何效果,反而开始发烧,发烧,咳嗽两三天到门诊就医,然后给输液治疗退烧消炎,输液的第二天晚上高烧40度,立刻住院,医生抽血,拍胸片,做CT认为是肺脓肿,在青霉素过敏的情况下仍然输青霉素以及钾,连续输液有48个小时,(此时发烧得以控制,偶尔烧一个小时左右,也是38度)出现胳膊痒,有小红点症状,拔掉液体,医生告知不用青霉素,这病不太好治。然后拿结果换了个大医院给医生看,医生说不能确诊是肺脓肿,让详查呢。于是挂了个专家号,又住院,又检查,(又开始发烧,咳嗽,有痰)仍然无法确诊,今早又化验血,尿,大便和痰,给出的结论是可能肺炎,肺脓肿,肺结核都有,我该怎么办?到现在为止还在烧,转院都没法转(附图CT报告)
医生回答(1)
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肺感染结核肺脓肿严重吗

何洁

副主任医师 中日友好医院
根据实际情况来进行判断,病情严重的肺结核肺脓肿,还是病情轻的肺结核肺脓肿,都需要及时的治疗和处理。如果没有得到及时的治疗和处理,那么病情轻的可以向病情严重发展。
肺结核就是肺炎吗?

何洁

副主任医师 中日友好医院
肺结核不是肺炎。肺结核是由结核杆菌感染引起的疾病,具有传染性。肺炎可能是细菌感染引起的,也可能是病毒感染引起的,还有可能是支原体感染引起的,肺炎不具有传传染性。确诊肺炎和肺结核可以通过胸部CT、结核菌素试验来进行区别。肺结核具有传染性,需要隔离进行治疗,肺结核治疗期间,居住的地方需要保持通风,多吃蛋白质含量高的食物。
肺脓肿ct影像表现

何洁

副主任医师 中日友好医院
如果是肺脓肿,可以在CT上看见空洞,空洞里面能看见液体平面,如果是急性肺脓肿的患者,在CT上,除了能看见空洞和液平面之外,患者还会伴有高烧的症状,患者可以进行抗感染治疗,如果是慢性肺脓肿患者,一般情况下只能看到空洞,偶尔会出现液平面,病人不会出现发烧的症状,慢性肺脓肿患者需要手术切除,因为抗感染药物效果不好,因此,建议肺脓肿患者一定要尽早治疗,如果形成慢性肺脓肿,不仅需要手术治疗,还会有长期的抗感染治疗。
肺脓肿伴肺炎会传染吗?

何洁

副主任医师 中日友好医院
肺脓肿通常不会传染。脓肿是由于多种细菌感染导致的肺部组织的化脓性炎症。其临床表现以畏寒、高热、咳脓痰、胸痛为特征。如果是肺结核继发的肺脓肿,那么就需要考虑到具体的病因。诊断出肺脓肿后,首先要应用抗生素,抗生素要覆盖甲硝唑、奥硝唑、克林霉素、林可霉素等。平时要做好痰液的引流,主要有体位引流和化痰的药物,常见的有氨溴索、桉柠檬、乙酰半胱氨酸等。
肺脓肿吃什么食物?

何洁

副主任医师 中日友好医院
肺脓肿要食用一些清淡的高蛋白,含钾丰富的一些食物。患有肺脓肿的病人要多吃菠菜、大白菜、胡萝卜等富含维生素的蔬菜和水果。它含有大量的维他命,还有消炎的功效。此外,还可以多吃一些豆类、坚果,具有清热杀菌、祛痰化湿的功效,对治疗肺脓肿有很好的效果。食物可以帮助缓解症状,但是不会恶化,需要通过药物来进行治疗。
肺脓肿传染吗?

何洁

副主任医师 中日友好医院
肺脓肿可能会传染。肺脓肿可能是患有糖尿病引起的,也可能是不注意口腔卫生导致的,还有可能是脑梗塞引起误吸导致的,对于免疫力比较强的人群,一般不会传染。但是对于年老体弱的人群,可能会被传染。所以对于年老体弱的人群,为了防止感染肺脓肿,最好不要和患有肺脓肿的病人接触。尽量不要到人流量大的地方去,防止引起交叉感染。
肺脓肿能吃木瓜吗

何洁

副主任医师 中日友好医院
肺脓肿能吃木瓜。患肺脓肿后主要会出现心悸、胸痛、寒战以及高热的症状,并且还会伴有咳嗽或者紫疳。在治疗期间要注意多休息,不要做剧烈的活动,也不要大量行走。另外还要防止发生胸膜炎,等身体恢复以后,才能做适量的运动,饮食方面要多吃新鲜的蔬菜和水果,加快胃肠道蠕动,预防便秘,也可以减少胸闷的情况。要做好劳逸结合。
肺脓肿适合锻炼吗?

何洁

副主任医师 中日友好医院
肺脓疡不宜进行运动。肺脓肿的主要症状是高热、咳嗽、咳脓痰,平时要多休息,保持体力,不能运动,如果是轻度的,可以多走走,肺脓肿要多喝水,进行消炎化痰。最好在有必要的时候做脓腔引流。可以进行轻微的步行,即饭后出去走走,避免给腹部造成压力,造成对膈肌的压迫。当胸腔内的压力升高,再加上腹腔内的压力升高,这种情况就会变得更加的明显。建议在日常生活中多进行深呼吸运动,增强肺部功能。
肺脓肿属于哪个科室

何洁

副主任医师 中日友好医院
肺脓肿需要挂呼吸内科,症状比较严重的时候需要挂胸外科。肺脓肿属于肺组织遭受到了原细菌侵犯而造成的肺组织发生坏死或者发炎,最终会让肺部积聚大量的脓性积液,患者主要会表现为咳大量脓臭、咳嗽以及高热的症状,同时还有可能会伴有食欲不振、盗汗以及咳血。如果患者的痰液得不到有效控制的时候,则需要通过手术的方式将病变的肺部切除。
肺脓肿为什么穿刺

何洁

副主任医师 中日友好医院
肺脓肿穿刺主要是为了引流脓液,同时还可以对脓肿内部进行药物治疗,加快病灶的吸收。肺脓肿大多数是由于肺部的化脓性炎症所引起的肺部组织坏死,主要通过胸部CT检查来查看病变,肺脓肿的内科治疗方法主要是以抗生素为主,还要加强脓肿的引流,来提高治疗的疗效,而脓液引流,主要是化痰,促进脓液排出,如果以上的措施效果并不好,通过肺脓肿穿刺引流方法是比较好的,而且能够快速控制病情,创伤也比较小。
肺脓肿严重吗?

何洁

副主任医师 中日友好医院
肺脓肿是否严重,和患病的年龄、病人的身体状况、细菌的毒力、感染的部位都有关系。感染细菌的毒力比较强,老年人咳痰能力比较差,感染的部位位于背部,痰液引流难度比较大,出现了高热、呼吸困难等不适症状,说明病情很严重。病人比较年轻,痰液不是很多,咳痰能力比较强,除了咳嗽没有出现其他不适症状,说明病情不是很严重。
肺脓肿与细菌性肺炎的区别

何洁

副主任医师 中日友好医院
肺脓肿与细菌性肺炎的区别主要是,肺脓肿主要是由于肺组织坏死,导致的脓腔,主要表现为痰臭,两者在早期的症状很相似。而细菌性肺炎主要表现为口唇疱疹,并没有痰臭的情况,一般通过拍胸部CT可以辨别出肺脓肿或者肺炎,另外如果通过用抗菌药物进行治疗,高热还是没有退下或者咳嗽咳痰加重,就要怀疑是肺脓肿,在平时一定要禁止吸烟喝酒,不要吃辛辣刺激性的食物。
肺脓肿中医能治吗?

何洁

副主任医师 中日友好医院
中医不能治疗肺脓肿。肺脓肿是由肺部组织坏死所形成的脓腔,需要根据患者的病情来配合使用不同的药方,当患者感染上肺脓肿以后,常常会有咳嗽、咳痰等症状出现,部分病情较严重的患者甚至会感到呼吸不畅。需要治疗肺部脓肿的药物,使用敏感的抗生素,一般需要6-8个星期。一些中药具有抑制细菌的作用,可辅助治疗,但是不能用中医的中药来代替抗生素。
肺炎能发展成肺脓肿吗?

何洁

副主任医师 中日友好医院
肺炎一般不会发展成肺脓肿。肺炎是因为肺部感染了细菌或炎症所造成的一种轻度的肺部疾病,但肺脓肿是因为肺部组织发生脓肿的病变所致,大部分情况下这两种疾病是不可能相互转化的,如果有肺炎的话,只要及时治疗,十天左右就可以痊愈,不会发展成肺脓肿。有的肺炎是有可能转化为肺脓肿的。如果肺炎的病原体是独立比较强的病原体的话,可能导致一个肺的坏死。
肺炎与肺脓肿的鉴别诊断是什么

何洁

副主任医师 中日友好医院
肺炎与肺囊肿的鉴别诊断大多数是通过胸片或者是胸部CT检查来进行鉴别,但是两者的疗程和治疗方案是不相同的,所以短时间内需要做出肺炎和肺脓肿的鉴别,鉴别诊断的表现分为二点。第一,症状方面,肺炎和肺脓肿都会出现咳嗽以及高热的情况,但是肺脓肿痰液较多同时还伴有臭味。第二,检查胸部影像学,肺炎的表现为斑片状以及片状湿润性的阴影,而肺脓肿大多表现为空洞影,通过胸部影像检查,可以鉴别两种疾病。