膝关节胫骨平台骨折有哪些影像学表现

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

膝关节胫骨平台骨折属于一类比较常见的类型，早期的轻度隐性骨折要进行MRI检查，主要包括骨小梁骨折、软骨骨折、韧带、肌腱、半月板等。而在较重的情况下，例如胫骨平台骨折、爆裂性骨折等，X线片可以看到骨折线、骨皮质的断裂和脱臼，CT上可以看到骨折线，甚至骨折，如果骨折比较严重，还会伴有软组织的肿大和血肿。

膝关节胫骨平台骨折怎么办

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

膝关节胫骨平台骨折可通过如下方法进行治疗：首先是保守治疗，对于单纯劈裂骨折移位不明显，胫骨平台塌陷骨折位于非负重区内，塌陷不超过1cm的骨折和胫骨内侧平台骨折不移位的骨折均可通过石膏固定4~6周后开始进行功能锻炼。其次是手术治疗，对胫骨平台骨折有明显移位或负重区塌陷大于1cm的患者都要进行手术治疗，术式以切开复位内固定为主，辅以局部植骨。

右胫骨平台骨折怎么办

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

一般来说，右胫骨平台骨折怎么办，需要根据实际情况进行判断。右胫骨平台骨折通常是一种骨科临床常见骨折，多因垂直压缩暴力导致胫骨平台关节面塌陷。如果右胫骨平台骨折比较严重，一般均要求解剖复位，故胫骨平台骨折多手术治疗。如果右胫骨平台骨折比较轻微，没有明显移位或胫骨平台关节面塌陷小于5mm的骨折，通常可以保守治疗。一般需要在医生的指导下通过石膏或者支具固定的方式进行治疗。治疗期间，患者应该要积极功能锻炼，防止膝关节功能障碍。

胫骨平台骨折多久痊愈

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

一般情况下，胫骨平台骨折多久痊愈，需要根据实际情况来判断。胫骨平台骨折可以进行保守治疗和手术治疗。对于骨折移位不明显的轻症患者，通常需要进行切开复位局部植骨并钛板内固定手术治疗，一般半年左右可以痊愈。如果患者选择的是保守治疗，通常三个月左右可以痊愈，但患者在治疗期间需要定期复查x线，并注意休息，避免进行剧烈活动。

胫骨平台骨折切口

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

胫骨平台骨折一般采用前外侧切口进行手术切除、复位和内固定。由于胫骨平台骨折的机率是最大的，因此绝大多数的病人都会选择小腿前外侧的手术。同时，有部分双侧平台断裂的病人，则可以在前外侧手术的基础上，改变成Y形切口，从而进一步露出骨折的部位。如果有很严重的后骨折，可以考虑采用后内侧的胫骨入路。这时要从膝关节的关节线上逐渐切开胫骨的内侧，再将这里的骨头裸露出来。因此，一些比较严重的断裂，要进行两侧的手术。

胫骨平台骨折手术后的护理

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

骨折术后护理是一种综合性治疗方法。各阶段要根据骨折具体部位、类型的不同而采取不同时期不同的治疗方法。建议患者及时就医，在医生的指导下对症使用药物或者采取手术进行治疗。一、要观察患肢是否肿胀要积极防治下肢静脉血栓的形成。二、加强膝关节功能的锻炼，避免关节粘连、防止感染、有利于功能的尽早恢复期。三、注意营养及休息，促进康复效果的恢复。

胫骨平台骨折手术后多久不痛

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

胫骨平台骨折手术后多久不痛，需要根据实际情况来判断，具体分析如下：1.1-2周：如果患者胫骨平台骨折，骨折的情况比较轻微，患者体质也比较好，经过规范治疗后，护理得很好，这种情况一般胫骨平台骨折手术后1-2周就不痛了。2.2-4周：如果患者胫骨平台骨折，骨折的情况比较严重，患者体质也比较差，经过规范治疗后，护理得不好，这种情况一般胫骨平台骨折手术后2-4周才不痛。

胫骨平台骨折手术后多久可以同房

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

一般情况下，在发生胫骨平台骨折之后，如果患者要进行性生活，至少要在骨折断端稳定之后，即出现骨痂的情况下，如果出现了骨痂，那么至少要四个多月的恢复。过早的性生活会造成骨折断端受到压力，从而引起骨折端肿胀、疼痛，从而影响到骨折的愈合。另外，性生活也会造成肝脏和肾的不足，在骨折的修复中如果同房的频率过高，肾精不足，会造成骨折端的不愈合。

胫骨平台骨折手术后多久能走路

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

胫骨平台骨折手术后通常6-8周能走路。在胫骨平台断裂后，如果进行了适当的处理，需要多长的时间才能下地行走，这与患者的年纪和所采取的治疗方式有关。小儿胫骨平台骨折应采用保守疗法，采用手法复位，石膏支架或支架内固定，4-5个星期即可脱拐下床走路。成年的胫骨平台骨折需要外科手术，并进行切开复位和内固定，6-8个星期即可恢复正常走路。

胫骨平台骨折术后多久能脱拐

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

胫骨平台骨折患者在手术后4-6个月左右能脱拐。通常，这胫骨平台骨折是一种暴力骨折，骨折线的模糊愈合至少要8周左右，如果粉碎、感染、血管和神经受到损伤，则会持续很长的一段时间。两个月内不能脱拐，是因为骨折线模糊后是一个负重关节，负重太早很容易发生塌陷，所以要加强肌肉的力量和关节功能，这样才能更好的塑造骨骼。

胫骨平台骨折术后脚麻怎么办

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

胫骨平台骨折术后脚麻可以无需处理、可以使用药物。1.无需处理：胫骨平台手术时为了避免出血过多，便于医生操作，在手术中会在大腿部安置止血带，所以术后患者会感觉下肢麻木不适，但术后1-2天后麻木感会完全消失，因此一般无需处理。2.使用药物：如果麻木肿胀的持续时间较长，可以给予甘露醇、维生素B12等药物，有助于营养神经治疗，从而缓解症状。

胫骨平台骨折术后膝关节一直疼痛是怎么回事

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

胫骨平台骨折术后若膝关节一直处于疼痛状态，可能是以下原因引起的。1、是见于胫骨平台骨折较严重，晚期膝关节部位发生创伤性关节炎时，此种情况可导致膝关节部位始终处于疼痛状态。2、是可见于胫骨平台骨折后，膝部长期不能运动，由此诱发膝关节周围韧带关节囊黏连挛缩等疾病。在患者康复过程中需要注意进行长期坚持运动训练，并且要保持适当运动量。要说晚期患者膝关节部位的功能锻炼欠佳，此现象可表现为膝关节部位发僵、酸痛。3、是发生在胫骨平台骨折术后，若组织损伤破坏较严重，晚期如有骨质坏死，或引起骨关节提前退变，导致骨质增生等状况，而且这一现象还可能诱发膝关节部位始终出现疼痛症状，要采取一些针对性的措施来对这些问题进行解决。

胫骨平台骨折术后小腿足部麻木

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

胫骨平台骨折术后小腿足部麻木，一般需要根据具体病情进行针对性缓解。胫骨平台骨折通常会合并有腓骨小头的骨折，或者是腓骨近端骨折。胫骨平台骨折或者是腓合并腓骨小头近端骨折，有时候会伴随有神经损伤，常见的有胫骨平台后方的胫神经或者是腓浅腓周神经损伤。神经损伤以后就会导致相应神经支配的肌肉产生运动障碍，相应神经支配的皮肤产生感觉异常，比如感觉减退或者感觉麻木。通常情况下如果是患者运动情况良好，单纯的皮肤、小腿或者足部感觉麻木的话，一般情况下恢复的可能性比较大。如果说患者同时合并运动感觉双相障碍，一般情况下说明损伤比较严重，恢复比较困难。也有一部分患者运动良好，但是皮肤感觉麻木或者减退也有不恢复的情况。

胫骨平台骨折术后怎么护理

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

胫骨平台骨折术后预防感染、适当活动等护理。1.预防感染：胫骨平台骨折属于比较严重的情况，在进行手术后，患者需要防止伤口感染，因此建议患者要严密观察伤口情况，防止伤口渗血导致感染。2.避免活动：在身体逐渐康复后，建议患者尽量在医生的指导下进行屈伸膝关节的功能锻炼，有助于防止关节僵硬的发生。但要避免做剧烈运动。

胫骨平台骨折康复训练一般多久

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

胫骨平台骨折康复训练需要好几个月，而且胫骨平台可能明显的错位或者塌陷，需要完善局部的CT平扫和三维重建检查才可以较为准确的骨折类型，选择相应的方案进一步内固定治疗或者说保守治疗。