病例分析:该病为高度恶性的骨肿瘤，治疗方法主要是术前及术后的新辅助治疗及手术治疗，病人术后已经进行了十二次化疗，已经足量了。意见建议:继续定期复查，如条件允许，可间断适当给予一些增强免疫的治疗。

尤文氏肉瘤是许多肉瘤之一。又称未分化的网状细胞瘤，是一种常见的恶性骨髓瘤，主要来源于骨髓中的原始细胞。大多数得病的是青少年，大多数是男性。疼痛是最常见的症状。身体的局部可能出现肿块，可能引起发烧。

尤文氏肉瘤是小圆形细胞的低分化的恶性肿瘤。是儿童和青少年最常见的恶性原发性骨肿瘤。疼痛和肿胀是最常见的早期症状，其次是神经根及脊髓等神经功能损伤。

尤文氏肉瘤这种疾病需要及时的进行治疗，如果没有进行控制也会导致肿瘤出现恶化。骨尤文肉瘤（ES）是小圆形细胞的低分化的恶性肿瘤。是儿童和青少年最常见的恶性原发性骨肿瘤。

尤文氏肉瘤对化疗的反应极为敏感，可以放化疗结合，如果可以的话，也可以加入中医治疗，最好不要做手术，使用一些化疗药物比如环磷酰胺等，也是有很好的治疗效果的。

问题分析：你好，尤文氏肉瘤是恶性骨肿瘤，儿童青少年多发，疼痛和肿胀是最常见的早期症状，全身症状表现为体温升高达38℃～40℃，周身不适，乏力，食欲下降及贫血等。另外，肿瘤所在部位不同，还可引起其他症状，如位于股骨下端的病变，可影响膝关节功能，并引起关节反复积液；位于肋骨的病变可引起胸腔积液等。意见建议：由于此病的恶性程度高，病程短，转移快，采用单纯的手术、放疗、单药化疗，效果均不很理想，预后较差。

指导意见：术后应配合化疗的，应定期进行全面的体检，各种常规检验及具有一定特异性的化验，如甲胎蛋白、癌胚抗原等。

病情分析：您好，手术只是切除局部肿瘤，但癌细胞在血液和淋巴中也存在，术后易复发转移。意见建议：建议术后联合生物治疗进行辅助治疗，可快速恢复手术造成的免疫损伤，提高机体免疫力；提高手术的成功率，可清除术后微小病灶和残余癌细胞，防止术后复发转移。

指导意见：化疗后；病人食欲不振.营养状况下降.影响治疗效果.合理饮食有助于维持营养平衡.以少量多餐为主.多饮清水.冰凉饮料.可缓解胃部不适．根据自己的爱好选择高热量.高蛋白高纤维素易消化的食物.避免甜.油炸.高脂饮食.建议同时应用中药以减轻化疗副作用

指导意见：你好，根据你的描述情况，尤文氏肉瘤是一种恶性肿瘤，化疗，放疗后尽可能手术切除治疗。

指导意见：你好，通过你的描述，一般化疗需要至少五个疗程以上更好一些。同时要有心理上的压力和负担，需要定期复查慢慢康复的。

病情分析： 你好，从你说的病人的情况来看，患有尤文氏肉瘤的病情，目前在进行放化疗的治疗中，现在看治疗效果是比较好的，只是因为看肿瘤的位置在骶尾部，这时影响到下肢活动了，那这时建议可以考虑在结合上中医来巩固治疗一段时间也好 意见建议：中药比较平和,没有副作用,病人一般都是可以接受的,而且病人一般通过服用中药大多数都可以做到减轻痛苦,延长生命,提高生存质量的.而且中药还可起到减毒增效,提高身体的免疫力,纠正放化疗的副作用.像病人现在身体上的这些不适的症状都是可以通过中医的辨症施治来进行对症用药的。

指导意见：你好，一般情况下，考虑需要到正规医院做好微创手术治疗，同时做好消炎治疗，首先需要做好检查确定具体的情况，根据具体的表现确定怎么治疗。

指导意见：建议考虑用生物免疗法或者中医中药或许能够带来新的希望。

问题分析：由于尤文肉瘤恶性程度高，病程短，转移快，采用单纯的手术、放疗、单药化疗，效果均不很理想，绝大多数患者在2年内死亡，5年生存率不超过10%。近年来采用综合疗法，使局限尤文肉瘤治疗后5年存活率提高到75%以上。 1.手术治疗 以往手术是治疗本病的主要措施，随着放疗、化疗疗效的提高和对其所产生副作用的对策逐渐完善，单纯采用外科手术治疗的患者日趋减少。但到目前为止，手术截肢或截除仍是本病治疗手段之一。 手术治疗的原则是完全切除肿瘤，以最大限度的达到有效的局部控制，防治和减少肿瘤的转移。在此基础上，尽可能多地保留肢体功能，提高病人的生活质量。因此手术治疗的作用日趋重要。Pritchard等报道一组肢体尤文肉瘤，手术治疗的47例患者中，5年存活率为44.7%;非手术治疗的61例，5年存活率仅为13.1%。Wilkin总结了13年治疗140例尤文肉瘤的经验，发现用化疗、放疗和手术治疗组患者5年存活率为74%，而非手术治疗的患者5年存活率为27%，提示手术比保守疗法好。这些综合性资料证明了根除性肿瘤切除的疗效较不完全性肿瘤切除为优。因此，只要病人的全身情况许可，应积极考虑原发灶的手术治疗。 临床上常用的手术种类是截肢术或关节离断术、肿瘤局部切除术、瘤段整块切除重建术。为了正确地选择手术方案，术前应对患者进行全面、认真的评价，根据患者的年龄、肿瘤的部位、肿瘤的大小和肿瘤毗邻的重要解剖组织，决定采用何种手术方式。由于术前大多使用疗程不等的化疗，因此还需估价肿瘤对化疗的临床反应程度，这往往需要比较化疗前后原发病灶的X线片，CT扫描或MRI，以确保手术成功。 2.放疗 尤文肉瘤对放疗极为敏感，是治疗尤文肉瘤的主要措施。一般给小剂量(3000~4000rad)照射，能使肿瘤迅速缩小，局部疼痛减轻或消失。但单纯放疗远期疗效很差。Larsson(1973)报道64例，其中大部分单用放疗，个别合并手术治疗。5年生存率只有17%。Dahlin(1981)报道133例，Philip(1967)报道39例单纯放疗者，其5年生存率分别为15%和24%;Dant(1982)报道13例单纯以60Co照射，照射野包括整个骨和软组织，照射剂量每周10Gy，总剂量40~50Gy，结果13例中有9例(69.2%)无病生存期3~30个月，中数生存期10.4个月，Fernadez报道40例单纯放疗局部复发率达47.5%。鉴于此，多数学者主张对于尤文肉瘤放射治疗应该采用早、范围广，有时尚需做肺、脑预防性照射，因为尤文肉瘤在髓腔的扩散范围远比X线片所显示的广泛得多。由于近代影像技术的发展，CT、MRI及同位素骨扫描、血管造影数字减影技术广泛应用临床，能清楚地显示肿瘤在髓腔内范围以及软组织内扩散程度。因此一些学者认为，照射范围可包括肿瘤实际应用在内的上下5cm正常组织，以减少射线对正常组织的损伤，尤其是儿童骨干部肿瘤可免除照射引起的骨骺生长抑制。照射剂量大小因肿瘤部位而异原发躯干部肿瘤如骨盆、脊柱照射剂量为50~60Gy。肢体部肿瘤45~60Gy，其中全骨照射30~40Gy和原发肿瘤部位外加照射10~15Gy。每日照射2Gy，每周5次，放疗在5~6周内完成。为减少局部复发，有些学者用60Gy以上高剂量照射。资料显示，高剂量照射并不能减低肿瘤局部复发，相反副作用明显增加，尤其是放疗部位发生第二肉瘤的危险增加。据报道，第二肉瘤以骨肉瘤常见，其次为纤维肉瘤，发生率为1.2%~2.7%。因此要减低肿瘤的局部复发不能单纯增加照射剂量。意见建议：3.化疗 目前认为对尤文肉瘤有效的药物有环磷酰胺、阿霉素、更生霉素、长春新碱、卡氮芥等。组成的联合方案也很多，效果较好的为CVD方案(CTX+VCR+DACT+VCDA)、CVDA方案(在CVD方案的基础上加ADM)等。 目前常用的抗尤文肉瘤的药物剂量为：长春新碱1.5mg/m2，环磷酰胺500~1200mg/m2，阿霉素20~30mg/m2和放线菌素D450μg/m2。现Rosen等报道的四药化疗方案的具体用法;放线菌素D450μg/m2静脉注射，1次/日×5，第15和29天各开始阿霉素20 mg/m2静脉注射，1次/日×3，第43天开始长春新碱1.5 mg/m2静脉注射，1次/周×4和环磷酰胺1200 mg/m2静脉注射，1次/2周×2，3个月为1个疗程，治疗8个疗程。本方案取得了5年存活率75%的较好结果。