车祸脑干损伤的危险期在几天

张捷

主任医师 武汉大学中南医院

车祸脑干损伤的危险期多久，需要根据具体的情况来判断，具体分析如下：脑干受伤是比较严重的一种，患者的病情比较严重，会出现持续的意识模糊，一般有两个星期的危险期。患者的生命迹象基本平稳，呼吸也能正常，但患者的精神状况会在一段时期内难以完全苏醒，最多一两个月，最多几年，有的人终身昏迷。会导致肺部感染、褥疮形成、泌尿系感染、肢体肌张力高、僵硬、消化不良、废用性萎缩等。另外，由于长时间的躺在病床上，会发生严重的并发症，甚至有可能导致患者的死亡。

儿童硬脑膜下血肿

王玉玮

主任医师 山东大学齐鲁医院

通常情况下，儿童硬脑膜下血肿一般是缺乏维生素k所致，但也可能是患上血友病引发的。因此建议要到正规医院通过脑ct检查确诊，需与颅内出血进行鉴别，若不及时采取治疗措施有可能会引发脑疝，严重的情况下有可能发作癫痫。在治疗期间需密切观察精神状态，若出现呕吐加重或者精神异常时，应及时通知主治医生更换治疗措施。

急性硬脑膜外血肿会有哪些症状表现

张捷

主任医师 武汉大学中南医院

一般情况下，急性硬脑膜外血肿的临床症状因出血速度、部位和年纪而不同，但其临床特点具有相同的特点，包括意识障碍、颅内压升高、神经系统症状等。具体分析如下：1、意识障碍：(1)原发脑部创伤轻微：在受伤后没有发生最初的昏迷，但在发生了颅内出血后，逐渐发生了进步性的颅内压力升高和知觉紊乱。(2)轻微的大脑伤害：在受伤之后短暂的失去知觉，然后恢复知觉，但很快又恢复了知觉，这种情况是很好确诊的。(3)原发脑外伤：创伤后持续无意识，并有逐渐加重的迹象，而颅内出血的症状往往被外伤或脑干损伤所遮蔽，容易造成误判。2、颅内压升高：当患者出现头痛、呕吐、烦躁、库欣综合征时，血压升高、脉压差增大、体温升高、脉搏加快、呼吸迟缓、血压下降、脉搏微弱、呼吸困难。3、神经系统症状：(1)单纯硬膜外血肿：在初期很少见，只有当脑功能区受到挤压时，才会有相关的症状。当患者在受伤后，出现面瘫、偏瘫、失语症等症状时，要将其视为是由于脑部的损害。(2)颞叶钩回疝气：由于持续扩大导致颞叶钩回疝，患者的自觉症状会加重，体征也会受到影响，并会出现明显的症状。(3)对侧小脑幕切迹边缘压迫：由于血肿发展快，导致初期脑干扭曲、移位，压迫对侧小脑幕切迹边缘，可导致对侧瞳孔扩大、对侧肢体瘫痪；同侧眼球散大，同侧偏瘫；或者是双眼散开，双侧性偏斜。要及时进行辅助诊断。

小儿原发性脑干损伤要做什么检查

卢成瑜

主任医师 广州医科大学附属第一医院

一般情况下，小儿原发性脑干损伤要做的检查有：颅脑CT和MRI检查、脑干听觉诱发电位检查和X线检查等。具体内容如下：1.颅脑CT和MRI检查：小儿原发性脑干损伤要做颅脑CT和MRI检查，可以检查出脑干部位的挫伤及肿胀变化。2.脑干听觉诱发电位检查：小儿原发性脑干损伤要做脑干听觉诱发电位检查，通过波形的波幅和潜伏期可以较准确地反映脑干损伤的平面及程度。3.X线检查：小儿原发性脑干损伤要做X线检查，以便明确后颅窝骨折、高位颈椎骨折的情况，有助于脑干损伤的诊断。

硬脑膜外血肿与硬膜下血肿区别

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院

硬脑膜外血肿与硬膜下血肿区别为原因不同。硬膜外血肿位于硬脑膜和硬脑膜之间，硬膜下血肿位于硬脑膜和蛛网膜之间。出血来源不同，硬膜外血肿是由硬膜中动脉引起的，硬膜下血肿则来源于脑皮层静脉或脑挫伤组织。两个血肿的起因各不相同。硬膜外血肿有典型外伤史，急性或亚急性硬膜下血肿，有典型外伤史，慢性硬膜下血肿一般无明显外伤史。硬膜外血肿一般呈梭形或凸透镜形，比较局限，可在血肿周围看见颅骨骨折，硬膜下血肿一般呈月牙形。

硬脑膜下血肿形成和水肿有关系吗

张捷

主任医师 武汉大学中南医院

一般来说，硬脑膜下血肿形成和水肿可能没有关系。脑皮层血管破裂是引起硬膜下血肿形成的主要原因，脑内水分增多，脑体积增大是引起脑水肿的中药原因。因此，硬脑膜下血肿形成和水肿可能没有关系。建议患者在医生的指导下，通过完善相关检查明确病因，然后对症治疗。建议患者应注意休息，避免过度劳累，保持心态平和，不要有太大的精神压力，还要注意个人饮食，多吃新鲜的蔬菜和水果，保证营养均衡，有利于身体恢复。

硬脑膜下血肿怎么办

张捷

主任医师 武汉大学中南医院

硬脑膜下血肿可以采取血肿吸流、缓解脑积水等方式治疗，具体分析如下：如果病人的硬膜下血肿大于30ml，有很大的占位作用，有明显的脑积水症状，有中线的错位，有脑疝的迹象，必须去神经内科做血肿吸流。如果是软骨硬膜下的血肿小于30ml，可以进行常规的检查，比如：脱水，降低颅内压力，缓解脑积水，补充脑细胞，进行相应的辅助处理，同时还要密切关注病人的生命体征、意识、瞳孔等方面的改变。

硬脑膜下与硬脑膜外血肿的区别

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院

硬膜下血肿和硬膜外血肿属于两种类型，两者都在颅内，只不过位置不同而已。硬膜下出血是在颅骨的内侧，在脑部的表层，在硬脑膜下面。硬膜外的血肿是在头盖板下面，在硬脑膜外面。如果两者都是因为创伤而造成的，或者是因为硬膜下出血是由于自身原因造成的。从放射学上来说，通常是通过头部ct进行确诊，而硬膜下血肿通常会呈现出一种月牙状的高密度影，在大脑表面会出现一种大的月牙状变化。硬膜外的血肿通常不会跨越骨缝线，而是呈纺锤状。

车祸导致脑干损伤严重吗

黄世昌

副主任医师 北京大学第一医院

病人骑自行车时出了车祸，导致脑干受伤，脑干损伤预后很差，脑干是人体的生命中心，呼吸和心跳中心都在位置。如果损伤严重，很容易引起呼吸和循环衰竭，也很容易引起严重的意识障碍。当然，如果伤势相对较轻，大部分预后仍然良好。

脑干损伤的症状

廖张元

副主任医师 天津医科大学总医院

第一是意识障碍。原发脑干损伤病人伤后常常出现即刻昏迷，是一个持久性的，而且很深的昏迷，时间非常长，中间很少出现逐渐的好转期。脑干损伤意识障碍的恢复比较缓慢，意识恢复后，常有智力迟钝和精神症状，严重的是一种植物生存状态。

伤造成硬脑膜下血肿可保守治疗吗

黄世昌

副主任医师 北京大学第一医院

不严重的话，是可以的。外伤造成的硬脑膜下血肿，如果出血不多，没有明显的压迫症状，就可以采取保守的方法进行治疗。如果出血较多或者有颅神经压迫症状，就应该尽早穿刺引流治疗。

什么是急性硬脑膜外血肿

廖张元

副主任医师 天津医科大学总医院

急性硬脑膜外血肿是指位于颅骨内板和硬脑膜之间的血肿，好发于大脑凸面，是较常见的颅脑继发性疾病。常见的病因是颅骨骨折导致脑膜中动脉或其分支撕裂出血。如果因膜外血肿出血量较少，病人意识清楚，可以给予保守治疗。

什么是硬脑膜

黄世昌

副主任医师 北京大学第一医院

硬脑膜是脑组织表面最外面的一层膜性结构。大脑表面总共有三层被膜包绕，从外向内依次是硬脑膜、蛛网膜和软脑膜。它们对大脑组织中有保护、支持和营养等多种作用。硬脑膜位于颅腔内，在枕骨大孔处与硬脊膜相连。它有内外两层组成，外层实际是颅骨内面的骨膜，这一层有较多的血管和神经。

硬脑膜下血肿临床表现是什么

廖张元

副主任医师 天津医科大学总医院

急性硬膜下血肿，由于大部分脑挫伤、裂伤同时存在，故病情一般较严重。脑挫伤、裂伤严重或血肿形成较快时，脑挫伤、裂伤引起的昏迷与血肿引起的脑疝引起的昏迷重叠，其特点是意识障碍逐渐加深，无中间觉醒或意识改善。颅内压升高和其他脑疝症状在1至3天内逐渐加重。单凭临床表现很难与其他急性颅内血肿区分开。

原发脑干损伤是个什么情况

廖张元

副主任医师 天津医科大学总医院

原发性脑干损伤可通过创伤引起头部撞击，可导致脑干撞击颅骨板，或导致脑干损伤的脑组织运动或扭曲；或导致颅骨压缩、严重变形或脑室内脑脊液IMP的头部损伤。导致导水管周围或第四脑室底部受伤的行为。原发性脑干损伤常伴有弥漫性脑半球损伤。在严重的病例中，手术是必要的，晚期康复也很重要。