问题分析：58岁患者，牙齿疼痛，已经到医院检查，说是牙根发炎引起的牙周炎，不知道有没有拍X线片，如果拍片显示牙齿根尖区有明显阴影、牙齿有垂直方向叩痛的话，基本可以确诊，属于牙周牙髓联合病变。
意见建议：如果是上面分析的情况的话，仅仅吃药或者打针都不是最重要的，最主要的要进行牙体方面的治疗，建议到口腔牙体牙髓科就诊检查，如果是根尖周炎的话，建议做根管治疗术，去除坏死的牙髓病彻底引流根尖区的炎性分泌物，牙周方面要清楚牙结石并进行牙周药物的塞治。祝你健康！