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吃抗结核药引起药物性肝损伤病情描述(主要症状发病时...
问题描述:(女 , 24岁)吃抗结核药引起药物性肝损伤病情描述(主要症状发病时间):2008.3.16确诊的双肺血型播撒性肺结核并发结核性脑膜炎.之前无任何肝病史住院35天出院口服用抗结核药四个月每个月都会去做肝肾功能检查之前三个月都正常这个月检查出现异常情况如下:谷丙转氨酶82(0-40)总胆红素28(20-35)直接胆红素18.6(5-17.1)尿素1.2(1.8-8.3)其余值在正常范围内.除了皮肤变差比较容易疲劳之外目前身体没有什么病症.请问医生我现在应该怎么做出院的时候主治医生给定的抗结核治疗方案是(3HRZE/21HRE).护肝药用的是茴三硫片.我一直严格按照医生的要求执行的.上个月因为没能及时买到茴三硫片就用葵花护肝片代替它吃了二十天结果查肝功能就异常了.请问医生是不是护肝药没用对造成的呀(现在服药情况:HRE分别为5片4片6片每天一次+茴三硫)我真的要按照医生的要求吃2年那么久的药吗我查阅了一些关于治疗结核性脑膜炎的书籍治疗方案跟医生给我的不太一样一般说吃1年~1.5年就够了.请问医生我要何时停药比较合适呢辛苦医生了谢谢!
医生回答(1)
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有药物性肝损伤,药品如果对肝脏产生损伤,指的是长期大量口服,或者本身肝功能有异常,会出现转氨酶升高。有可能会出现乏困,无力,恶心,甚至皮肤粘膜黄染,但是要及时检查。及时治疗,避免损伤性药物的口服。
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肝损伤后病人一般都会出现的症状是,自觉右上腹疼痛,有时还会随之向右肩部放射,同时也会向后转右下腹、全腹部等部位出现疼痛,病人在发病之后往往还多伴有恶心、呕吐。药物性肝损伤的症状和肝炎的症状类似。主要表现为乏力、纳差、尿黄、黄疸迅速加深,有的病人还会出现发烧、皮疹,肝功能异常,肝炎病原性指标都是阴性。
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胡春晓

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肝有损伤通常是病人肝区隐痛不适、食欲差、厌油感、身体没力、疲乏、精神状态疲倦、身体皮肤及眼睛黄染、体重下降、牙龈易出血,可以到暂观察医院检查要听从医院的医生的,选择适宜的治疗方式。平时不吸烟,不饮酒,注意休息。
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早期肝损害肝脏无自觉症状,随着时间会慢慢形成纤维化,脾脏肿大,到肝硬化。虹膜发黄应考虑肝损伤的可能。如饭后蹲下俩三分钟左腹有疼痛感,应考虑脾肿大可能。如果确定有肝损伤,可以服用保肝护肝的药物。
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胡春晓

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可有肝脏不适,腹胀,食欲不振,恶心,乏力等,通常是血清转氨酶升高,也可出现黄疸,血胆红素升高,其他血液碱性磷酸酶,谷氨酰基转肽酶是增加。药物性肝炎的临床表现与急性病毒性肝炎非常相似。如果不注意药物治疗,误诊为病毒性肝炎的人进入隔离病房的情况并不少见。
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张建国

医师 河北省邢台威县贺营乡卫生院
指导意见:肝损伤是药物性损害,但是不是很严重继续坚持吃药,同时服用护肝片肌苷片及回三流片等治疗吧。
丹梗阻引起的肝损伤吃什么能补肝,症状:黄疸大、皮肤黄‘人...

赵国华

医师 河北省邢台市界屯村卫生所
指导意见:一般考虑是问题不大, 建议配合采 用中医治疗。祝健康