得了急性心肌梗死怎么办

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

急性心肌梗死的病人如果到了医院以后，明确有急性心肌梗死，这种病人最主要的治疗就是要尽快开通血管，把急性闭塞的血管血流恢复，再灌注以后挽救濒死的心肌。在溶栓或者是支架以后，可以考虑酌情抗凝治疗，必要时候可以双抗治疗。另外，血压、血糖的问题要给予支持的治疗。

急性心肌梗死持续时间为多久

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

一般认为可持续1个月左右，到2-3个月后，可进入“慢性期”。心肌梗死并不是一个缓慢出现的过程，几乎所有心肌梗死都有明确的发病时间点；只是有的心梗范围较小，引起的临床症状比较轻微而已。在医学上，并没有“慢性”心肌梗死的说法。

急性心肌梗死的标志物有什么

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

一般情况下，急性心肌梗死的标志物有心肌酶谱、肌钙蛋白I/肌钙蛋白T等，具体内容如下：AMI的标志物主要有肌钙蛋白I、肌钙蛋白T等。肌酸激酶，肌酸激酶，乳酸脱氢酶，谷草转氨酶，谷丙转氨酶，肌红蛋白等。在心梗的急性期内，肌红素首先升高，但其特异性很弱，随着时间的推移，心肌酶谱、tni、tnt值都会逐步增加，其中TNi和TNT的敏感性和特异性都是最好的，可以帮助我们做出心梗，判定心梗的严重性和预后。

急性心肌梗死的定义是什么

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

一般情况下，急性心肌梗死是指冠状动脉向心脏供血，由于冠状动脉粥样硬化斑块破裂而形成急性，持续供血中断即缺血缺氧导致心肌坏死。急性心肌梗死如果没有及时治疗或者治疗方法不当，就会导致病情加重甚至危及生命。因此要及早发现并给予有效地抢救和护理措施。急性心肌梗死属于常见的心脏疾病之一，主要表现为突然发病，突然死亡，多发生在一侧或两侧，一般都是先从颈开始，逐渐向左肩和左上肢蔓延，最后发展到左前臂，然后再波及全身其他部位。急性心肌梗死后，心肌细胞内的心肌钙蛋白水平升高，肌钙蛋白升高，心电图变化为急性心肌梗死可以作为诊断准则。

急性心肌梗死的发病原因

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

急性心肌梗死主要有以下几种病因：1.冠状动脉粥样硬化斑块破溃或剥蚀，血栓形成，引起管腔狭窄或者完全闭塞，心肌明显而持久地缺血缺氧甚至坏死是临床上最常见病因；2.冠状动脉栓塞，冠状动脉先天畸形；3.冠状动脉痉挛：由于高强度压力环境或者恶劣气候及其他诱发因素造成冠状动脉严重缺血缺氧和血流阻断而引起发病。

急性心肌梗死的分型有哪些

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

一般情况下，急性心肌梗死分为3种类型。具体分析如下：1、冠状动脉搭桥术相关的心肌梗死。2、经皮冠状动脉介入或支架血栓相关所致的心肌梗死。3、是自发性心肌梗死，由冠状动脉斑块破裂、裂隙或夹层引起冠状动脉内血栓形成的缺血性心肌梗死。建议患者在日常生活中，注意多喝温水、多休息，尽量少吃或不吃油腻、辛辣的食物，不得饮酒或含有酒精的饮料，以免诱发其他疾病。

急性心肌梗死的鉴别

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

急性心肌梗死（AMI）与下列疾病具有相似性，在临床上应注意识别：1。1.心绞痛：心绞痛用完药后迅速减轻，同时心肌梗死胸痛加重，时间延长，甚至超过3小时；2.主动脉夹层，常有剧烈的胸背部酸痛；3.急性肺栓塞下肢静脉血栓形成致肺栓塞时胸痛；4.急腹症：以上腹疼痛为特征，容易误认为胆囊炎；5.急性咽炎、急性食管炎患者以及急性心包炎。

急性心肌梗死的前兆和自救

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

一般情况下，急性心肌梗死的前兆有疼痛症状，患者应避免盲目进行自我处理，要及时就医接受治疗，具体内容如下：如果患者冠状动脉被堵塞，可能会引起急性心肌梗死，此时，患者多有发作性胸痛、背痛、牙痛等疼痛症状，还可能会累及身体其他部位，此外，患者还可能有乏力、出汗等表现。在急性心肌梗死发作时，患者应及时就诊，明确病情后对症进行治疗，以免自行进行处理耽误病情。

急性心肌梗死的诱因是什么

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

通常情况下，急性心肌梗死是指急性心肌缺血性坏死，患者可能因为熬夜、过劳等因素，进而使冠状动脉内斑块破裂，进而使患者出现患持久的胸骨后剧烈疼痛、心悸等症状，患者可以按照医嘱使用硫酸氢氯吡格雷片、阿司匹林肠溶片、替格瑞洛片等药物进行治疗，患者还应注意休养，避免劳累，保持良好的心态，避免焦虑、紧张等不良情绪，以促进身体的恢复。

急性心肌梗死的诊断标准是什么

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

急性心肌梗死是冠状动脉粥样硬化斑块破裂或血管严重狭窄导致冠状动脉完全闭塞形成血栓出现的急性心肌梗死。心电图检查是最直接的诊断，但是需要专业医生和专家来判断。如果诊断不明确，可能会影响后续治疗。建议患者要相信有资质的医疗机构，对大部分患者来说，专科医生可以改善病人的预后，挽救病人的生命，需到正规医院接受治疗。

急性心肌梗死的症状是什么

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

急性心肌梗死的症状大部分表现为心前区剧烈疼痛，不能忍受，并向左肩、左上肢、咽喉部放射，持续时间可长达数小时，经休息不能缓解，病人常有胸闷、憋气、心悸、烦躁不安、出汗、恐惧、有濒死之感觉。少部分病人表现为上腹胀痛、恶心、呕吐等表现，易误诊为急性肠胃炎，另一少部分病人表现为下颌或颈部痛。

急性心肌梗死的治疗原则是什么

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

对急性心肌梗死的治疗应以强化监测为主，病人应卧床休息，止痛，并进行血管再灌注。治疗急性心肌梗死，主要有静脉溶栓、冠状动脉溶栓和冠状动脉的急救措施。同时还要进行抗血小板抗凝，ACE、IAR、B类的药物和β受体阻断剂可以用于临床。在此期间，最主要的是对心肌进行再灌注处理，降低了心肌缺血的区域，从而起到了一定的防护作用。

急性心肌梗死溶栓治疗要多少时间

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

急性心肌梗死后溶栓治疗的时间为12小时。会使冠状动脉收缩、心肌供血量降低，还会使心跳加快、心肌耗氧量增加。天气寒冷，使人体交感神经兴奋、小血管收缩、血压升高、心率加快，并使血液纤维蛋白原增加、纤溶活性下降而处于高凝低溶状态，同时使血小板聚集性增高、血液黏度增加易于形成动脉血栓。

急性心肌梗死心肌酶变化的时间

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

一般情况下，急性心肌梗死的心肌酶改变的时间是不同的，一般都是按一定的顺序进行的。具体分析如下：首先发生改变的是肌红蛋白，它可以在1个多小时内监测到，4-8个小时后达到高峰，12-36个小时。在发生后2-4个小时内，肌钙蛋白I会出现明显的增高，峰值在12-24个小时，5-10个工作日。在发生了急性心肌梗死后2-4个小时内，肌钙蛋白T会出现明显的增高，峰值一般是24-48个小时，一般在1-2个星期左右。肌酸激酶同功酶的上升比较缓慢，一般在发病后3-4个小时左右就会出现，一般在10-24个钟头左右，一般会在2-4个工作日左右。肌酸激酶在发生后6~10个小时内呈上升趋势，峰值为12~24h,3~4d。

急性心肌梗死最佳抢救时间

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

如果发生了急性心肌梗死，血管完全堵塞，则血管远端所供应的心肌开始进入坏死进程，心脏的损伤会越来越严重。从发病到就医的时间愈少，在这种情况下，可以开通“绿色通道”，这样可以减少抢救的次数，但是最好的救护期不会在12个小时以内，如果在3小时内，溶栓成功率较高，如果在12个小时以内的话，可以选择溶栓或者紧急使用血管支架。