药物性肝病的病因和发病机制是什么

蒋卫民

主任医师 复旦大学附属华山医院

引起药物性肝病的药物主要有抗菌药物、解热镇痛药、抗结核药物等。药物直接毒性引起的药物性肝损害与药物剂量呈正相关且可预测。大多数药物性肝损害是不可预测的，其机制与代谢和免疫特异性体质有一定关系。目前，药物性肝病的发病机制尚不十分清楚，主要与药物代谢异常、线粒体损伤、免疫损伤和遗传因素有关。药物性肝病可分为急性和慢性两种。急性药物性肝病是临床上最常见的，而慢性药物性肝病容易被忽视，其病情通常更为严重。

对药物性肝病最主要的治疗措施是什么

赵金秋

副主任医师 重庆医科大学附属第一医院

病人出现了药物性肝病的主要治疗措施就是停药。导致病人出现药物性肝病的主要原因是由于药物的过敏引起的药物性肝病。药物性肝病的病人，是没有明显的症状的。一般是不需要采取特殊治疗的。

什么是药物性肝病

赵金秋

副主任医师 重庆医科大学附属第一医院

药源性肝病是一大类的病症，是一种由大量的药品引起的肝损害。在医学上，引起药物性肝病的原因很多，第一是因为药物性的原因，例如某些常用的肝毒性的药物，抗炎症的药，抗癌的药，治疗甲状腺的药，还有某些中药。此外，与患者的肝有一定的联系，在肝内可以进行药物的转化，如果出现了某些中间性的物质，会对肝细胞、胆道造成损害，从而引起药物性肝病，而药物性肝炎则是在急性期出现的，有些患者还会引发机体的免疫机能失调，从而引起慢性药物性肝病，这种疾病是非常罕见的，但是如果不及时治疗，很容易引起肝纤维化，肝硬化，甚至引发炎症。

药物性肝病常见并发症有哪些？

郭胜

副主任医师 南通市中医院

有接受药物史，一般大都有食欲减退、上腹不适、恶心等消化道症状。肝炎型的临床表现似病毒性肝炎，有或无黄疸。肝内淤胆型的病人除有消化道症状外，皆有黄 疸、皮肤瘙痒、尿色深黄色、粪色淡或陶土色。药物引起过敏反应所造成的肝损害，黄疸多在用药后2～4周出现，但也有在1～3天即可发生。反复用药可引起即 刻反应。病人除表现黄疸外，尚可伴有发烧、皮疹、关节痛、肌肉痛等。肝可肿大，轻压痛;脾可肿大。淤胆伴炎症患者，可出现发热、畏寒、乏力、恶心、腹胀、 随后出现黄疸及瘙痒。病情较重者，可有腹水、凝血障碍和出血、肝硬化、肝性脑病。

药物性肝病的常见症状有哪些？

郭胜

副主任医师 南通市中医院

临床表现：有接受药物史，一般大都有食欲减退、上腹不适、恶心等消化道症状。肝炎型的临床表现似病毒性肝炎，有或无黄疸。肝内淤胆型的病人除有消化道症状 外，皆有黄疸、皮肤瘙痒、尿色深黄色、粪色淡或陶土色。药物引起过敏反应所造成的肝损害，黄疸多在用药后2～4周出现，但也有在1～3天即可发生。反复用 药可引起即刻反应。病人除表现黄疸外，尚可伴有发烧、皮疹、关节痛、肌肉痛等。肝可肿大，轻压痛;脾可肿大。

药物性肝病的发病机制

赵金秋

副主任医师 重庆医科大学附属第一医院

药物性肝病的发病机制主要是药物影响的。肝脏是对药物进行生物分解和排泄的重要部位，肝脏可以根据各种机制来调节体内的肝毒素，但当药物在代谢的过程中，毒素的排泄超出了自身的排泄量，就会造成肝的损害。有些药物会产生自由基，从而损害肝脏，从而引起药物性肝损害。另外，免疫机制是药物进入人体后，会对肝脏造成一定的伤害。其次是年龄、性别、饮酒、某些基本疾病等易感性因素。

药物性肝病应该做哪些检查呢？

郭胜

副主任医师 南通市中医院

1.血生化检查：(1)各种病毒性肝炎血清标志物均为阴性。(2)血清胆红素、转氨酶、碱性磷酸酶、总胆汁酸、血清胆固醇等可有不同程度的升高，血浆白蛋 白可降低，严重者凝血酶原时间延长、活动度降低、血氨升高、血糖降低等。(3)有过敏反应的患者外周血嗜酸性细胞增多。2.影像学检查1.B型超声检查是 否选做，根据病情而定，它对脂肪肝、肝硬化、肝肿瘤以及肝血管病变的诊断有帮助。2.CT检查指征及其意义与B超相似。3.肝活组织检查可确定肝损害病理 类型，但不能确定是否为药物所致。

药物性肝病有哪些治疗方法呢？

郭胜

副主任医师 南通市中医院

1.立即停药一旦确诊或怀疑与药有关，应立即停用一切可疑的损肝药物，多数病例在停药后能迅速恢复。2.支持治疗(1)注意休息、对重症病人应绝对卧床， 这有助于肝细胞修复和再生。(2)补充足量热量、足量的蛋白质、维生素以利肝细胞修复和再生。(3)补充肝用氨基酸输液(支链氨基酸)(4)补充多种维生 素如维生素C、E、B等。(5)解毒治疗(6)降酶治疗

药物性肝病有什么症状

赵金秋

副主任医师 重庆医科大学附属第一医院

药物性肝病的前驱症状，常有发热、恶寒、荨麻症样或麻疹样皮疹、瘙痒、关节痛或淋巴结肿痛。严重者类似急性或亚急性肝坏死，发生出血倾向，腹水形成，肝昏迷以至死亡。它的肝外表现，可有溶血性贫血，骨髓损伤、肾损伤，胃肠道溃疡、胰腺炎等以及嗜酸细胞增多、淋巴细胞增多。

药物性肝病怎么治疗

赵金秋

副主任医师 重庆医科大学附属第一医院

这种现象应该是药物性肝损伤，相对还是比较容易治好的，但是首先一定要停止服用对肝功能有损伤的药物。需要住院进行保肝治疗，除了保肝的药物之外，不要再吃任何其他药物。另外注意饮食，不要吃油腻的食物。

药物性肝病最主要的治疗措施是什么

赵金秋

副主任医师 重庆医科大学附属第一医院

出现了药物性肝病的主要治疗措施就是停药。导致出现药物性肝病的主要原因是由于药物的过敏引起的药物性肝病。药物性肝病的，大部分是没有明显的症状的。一般是不需要采取特殊治疗的。

请问什么是药物性肝病啊

张健

主治医师 菏泽市中医医院

由损肝药物引起的肝损伤，就叫药物性肝病。

引起药物性肝病的种类有哪些？肝硬化腹水的治疗

宋现伟

主治医师 威县中医院

指导意见：你好，首先可以药物保守治疗的，药物一般有二十五味松石丸 羟苯磺酸钙片。若保守治疗效果不大，应该予以手术治疗的。　

请问什么是药物性肝病啊

杨沛华

主任医师 赣州市第五人民医院

由于药物造成肝损伤称药物性肝病，分两种，一类药物本身有肝毒性，其损伤程度与剂量正相关，一类与特异性体质相关，事先不可预料，只有少数人发病。

治疗药物性肝病有哪些药

医生

病情分析： 临床上常见可引起药物性肝病的中药种类有：①致一般性肝损害，如长期或超量服用姜半夏、蒲黄、桑寄生、山慈菇等可出现肝区不适、疼痛、肝功能异常；大剂量使用天花粉或注射剂可使肝功能受损，个别患者还可出现肝脾肿大。②致中毒性肝损害，如超量服用川楝子、黄药子、蓖麻子、雷公藤煎剂，可致中毒性肝炎，出现黄疸、肝肿大、肝区疼痛等症状。意见建议：③致肝病性黄疸，如长期服用大黄或静脉滴注四季青注射液，会干扰胆红素代谢途径，导致黄疸。④诱发肝脏肿瘤，如土荆皮、石菖蒲、八角茴香、花椒、蜂头茶、千里光等中草药里含黄樟醚；青木香、木通、硝石、朱砂等含有硝基化合物，均可诱发产生肝癌。