放腹水为什么会导致肝性脑病

刘正新

主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院

放腹水导致肝性脑病的原因可能是腹腔内的蛋白质含量很高，分析如下：放腹水不能大于1000毫升，而肝硬化病人放腹水最多不能达到3000毫升。腹腔内的蛋白质含量很高，如果肝硬化患者大量释放腹部水，或放腹水太多，会导致大量的蛋白质和电解质流失，进而引发肝性脑病。在日常生活中，患者需要养成良好的生活习惯，保持饮食清淡，避免熬夜和过度劳累。

肝性脑病的发生机理是什么

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院

肝性脑病的发生机理：氨代谢紊乱引起的氨中毒，是肝性脑病特别是门—体分流性脑病的重要发病机制。肝衰竭时，肝脏将氨合成尿素的能力减退，门—体分流存在时，肠道氨未经肝脏解毒而直接进入体循环，使血氨升高。氨对大脑的毒性作用是，干扰脑的能量代谢，引起高能磷酸化合物降低。

肝性脑病发生代谢性碱中毒时可用什么药

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院

一般情况下，肝性脑病发生代谢性碱中毒时可用纠正肝内循环的药物，具体内容如下：急性或慢性的肝功能严重障碍可能会导致患者体内代谢异常，患者可能会出现程度不同的神经精神异常综合征，即为肝性脑病，此时，患者应遵医嘱使用药物来改善肝内循环，以控制病情。在用药上，应注意使用药物来减少氨的产生，以降低肝损伤。如果患者患有肝性脑病，并伴随代谢性碱中毒，患者可以在医生指导下使用精氨酸、10%氯化钾螺内酯保钾利尿药等进行治疗。

肝性脑病发生代谢性碱中毒怎么处理

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院

一般情况下，如果出现代谢性碱中毒，可用酸进行治疗，也可以通过静脉滴入，不过要注意血液的检测，避免出现酸中毒。肝病患者还可以使用精氨酸进行调理，可以通过提高血液氨的排泄来缓解肝性脑病的情况。酸碱性失衡，是机体的一种新陈代谢紊乱，要想改善，首先要解决的就是对原病因进行调理，所以，患者应及时去医院就诊，避免延误病情。

肝性脑病机制怎么回事

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院

肝性脑病是严重肝脏病由于急性或慢性肝细胞功能衰竭所致的大脑功能障碍。是以代谢紊乱为基础，以意识改变和昏迷为主要表现的一组临床综合征。过去曾称为肝性昏迷，因昏迷只是肝性脑病全过程的一个表现，临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。门体分流性脑病P强调门静脉高压，门静脉与腔静脉间有侧支循环存在，从而使大量门静脉血绕过肝脏流入体循环，是脑病发生的主要机制。

肝性脑病是什么症状

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院

通常情况下，患者肝性脑病通常与肝细胞受损有关，日常生活中若发现肝性脑病，应与疾病有关。第二种是因为神经性疾病或是发炎引起的，通常会出现一些精神上的变化，或是精神上的变化，或是精神上的问题。日常生活中要经常到神经内科做个全面的体检，同时还要多吃一些B类的维生素，还要多休息，改善身体素质，减轻肝性脑病的症状。

肝性脑病易导致什么并发症

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院

在临床上，有不少晚期肝脏疾病患者，在出现肝性脑病的同时，也会出现大量的胸腹水。因此，医生在临床上会采取放腹水的方式来减轻患者腹胀、腹水的情况，但在释放腹水的时候，会出现一系列的并发症，比如肝性脑病和肝性脑病的恶化。这是由于腹部产生了大量的腹部水，导致了体内的肠道的压力处于一个相对的均衡状态。正常情况下，患者的腹部会出现一种新的平衡，并不会对身体造成太大的伤害，但是如果出现了大量的腹水，那么就会导致腹部的压力变化，从而导致肠内的浮肿，导致大量的含有氮的垃圾代谢不出来，而肠道菌群也会发生变化，导致体内的含氮物质分解缓慢、吸收增多，从而导致血液中的血氨浓度增高，从而导致肝脏的症状恶化。

肝性脑病最早的表现是什么

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院

最早的表现是表现为睡眠的障碍，以及睡眠习惯的改变，另外性格的改变，时间空间概念改变，另外还会导致计算能力下降等。通常会合并有严重的肝脏病变。如果合并有肝脏的严重病变，需要检查血氨浓度，了解血液当中氨浓度有没有明显升高，如果有升高就有可能导致肝性脑病的情况。

导致肝硬化发生肝性脑病的常见原因

胡春晓

副主任医师 山东大学齐鲁医院

引起肝性脑病的原发病有重症病毒性肝炎、重症中毒性肝炎、药物性肝病、妊娠期急性脂肪肝、各型肝硬化、门-体静脉分流术后、原发性肝癌以及其他弥漫性肝病的终末期，而以肝硬化病人发生肝性脑病最多见，约占70%。诱发肝性脑病的因素很多，如上消化道出血、高蛋白饮食、大量排钾利尿、放腹水，使用安眠、镇静、麻醉药，便秘、尿毒症、感染或手术创伤等。

肝性脑病的表现有哪些常见的

廖张元

副主任医师 天津医科大学总医院

肝性脑病又称肝昏迷，是指各种肝脏疾病发展到后期出现的神经系统紊乱的综合性。表现为，性格的转变；意识障碍、记忆力下降、智力下降；视力模糊甚至失明；扑翼样震颤；睡眠黑白颠倒；行为失常等。

肝性脑病的发生机理是什么

黄世昌

副主任医师 北京大学第一医院

氨中毒引起肝性脑病，是肝性脑病的发病原因之一。正常人每天从肠道内吸收的氨与心脏及骨骼代谢产生的氨，以及肠道细菌作用于含氮物质分解产生的氨之间是相对平衡的。如果因为各种原因导致影响血氨生成过多，导致氨中毒，氨能刺激呼吸中枢。

肝性脑病的症状

黄世昌

副主任医师 北京大学第一医院

肝性脑病的发作是快是慢因此症状也不同。急性肝性脑病发病突然可迅速进入昏迷状态。性格变化如抑郁、欣快和多种语言；行为的改变如随地吐痰、乱扔纸屑、烟头、乱翻东西等。睡眠习惯的改变；可能发生扑翼样震颤或整个上肢、舌头、下颌、下颌轻微震颤和步态共济失调。精神障碍如发音不清、混乱、写作困难等。

肝性脑病能活多久

廖张元

副主任医师 天津医科大学总医院

肝性脑病存活的时间还需要根据肝性脑病的严重程度和引起肝性脑病的原因来决定，一般肝脏损伤的程度越重，肝性脑病表现的临床症状越重，预后也就越差，特别是对于急性爆发性肝炎和重症肝炎的患者，很有可能出现死亡，如果临床上有着明确的诱因，而且诱因比较容易纠正，这种肝性脑病的患者，一般预后还是可以的，如果出现了上消化道大出血，黄疸，腹水，这种肝性脑病的患者很难抢救，多数早期出现死亡，时间从一周到1个月不等。

肝性脑病症状有哪些

廖张元

副主任医师 天津医科大学总医院

早期出现行为改变包括随地吐痰、随地大小便、胡乱书写作画等，同时还有性格改变、睡眠倒错、扑翼样震颤、智力障碍以及意识障碍。病是由于一系列肝脏疾病和其他因素导致的，如急性暴发性肝炎、肝硬化、门体分流手术术后、药物或食物中毒等。

肝硬化患者怎样预防肝性脑病

黄世昌

副主任医师 北京大学第一医院

需要避免高蛋白饮食。不要吃高蛋白的食物，大鱼大肉。血氨升高，但是症状不明显，的蛋白质应控制在35克。肝硬化还要慎用麻醉、止痛、安眠、镇静类药物。因为这类药物在体内半衰期延长。