为什么肝硬化会出现腹水和自发性腹膜炎

刘正新

主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院

一般情况下，肝硬化会出现腹水和自发性腹膜炎是由于门脉压力过大，导致腹腔脏器的静水压升高，导致血液渗出。具体分析如下：肝硬化患者，因其显著的肝机能损害，使其产生清蛋白的能力降低，使血液中的凝胶渗透压力降低，从而使毛细血管中的液外漏。肝脏血管窦内压增高，肝脏淋巴细胞产生增加，并通过肝脏被膜渗出。肝纤维化病人会有钠水蓄积，这是因为肝细胞荷尔蒙的代谢异常，从而引起肾素血管紧张素的活化，从而引起肾脏的血管紧缩、血液循环、尿液的减少、排钠的降低，从而产生大量的钠和水分，从而引起腹水。长期的腹水会导致肠壁损伤，导致通透性增强，导致肠壁中的病菌透过肠壁进入腹膜，导致腹膜炎症。

丙肝腹水是不是肝硬化晚期了

赵金秋

副主任医师 重庆医科大学附属第一医院

若有丙肝病毒感染引起腹水，这一状况已表明有肝硬化的可能，具有中期肝硬化的可能性，还可表现为晚期肝硬化，则需结合个体具体情况进行综合判断。通常情况下，早期肝硬化并不产生腹水，因此，腹水的发生说明有门静脉高压。一般情况下，血清中存在丙肝炎抗体会对诊断产生干扰，因此我们要根据具体情况来选择适当的方法。如并发严重肝功能减退或并发食管胃底静脉曲张断裂出血，并发脾功能亢进，则需考虑到晚期肝硬化，故只要有丙肝感染，则需主动治疗，待晚期肝硬化发生后，将加大治疗难度。对于患者来说，一旦出现肝硬化，就要及时进行有效地干预，这样才能够避免疾病恶化。现有丙肝病毒感染，丙肝病毒rna阳性应做抗病毒治疗，用药3个月，丙肝病毒可得到完全控制，还要对肝硬化进行适当治疗，包括主动护肝治疗、利尿治疗等，营养支持治疗及对症治疗。

肝腹水跟肝硬化做什么检查可以知道

胡春晓

副主任医师 山东大学齐鲁医院

肝腹水也就是经常所说的肝硬化，需要做一个B超检查，因为肝腹水都是与肝病肝硬化，肝癌有一定的关系，因为在正常人的腹腔内有少量的游离腹水，基本都是保持在50毫升左右，主要就是维持肝脏器间润滑。

肝硬化肝腹水传染吗

胡春晓

副主任医师 山东大学齐鲁医院

肝硬化还有肝腹水是不会传染给别人的，肝腹水是肝硬化失代偿期的并发症，因为肝硬化后门脉高压，静脉液体渗出，低蛋白血症。轻度腹水可以通过饮食和卧床休息得到改善，适当的服用些利尿药物排水，严重时可以通过手术减轻痛苦。如果是病毒性肝炎发展而成的肝硬化带有传染性。

肝硬化肝腹水什么症状

胡春晓

副主任医师 山东大学齐鲁医院

早期肝硬化肝腹水症状较轻，常缺乏特异性，以疲倦乏力，食欲减退及消化不良为主，可有恶心，厌油，腹部胀气，上腹不适，肝区隐痛及腹泻等症状，需要定期复查，及早就医，全面检查，积极对症治疗，控制病情发展。

肝硬化肝腹水晚期能活多久

胡春晓

副主任医师 山东大学齐鲁医院

肝硬化肝腹水晚期通常只能活1个月-3个月左右。肝硬化腹水出现在肝硬化的失代偿期。失代偿期腹水、上消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征，这些都是肝硬化失代偿期的表现。

肝硬化和肝腹水传染吗

胡春晓

副主任医师 山东大学齐鲁医院

首先是要找见肝硬化的原因，如果肝硬化腹水是由于乙肝和丙肝引起的，没有经过抗病毒治疗，体内有病毒的情况下是有传染性的。但是到了肝硬化阶段，病毒复制就不是特别活跃了，传染性相对来说就比较低下了，而这种传染主要还是血液传播，如果没有血液传播的途径，是不容易传染的，日常生活是不传染的。

肝硬化和肝腹水晚期症状

胡春晓

副主任医师 山东大学齐鲁医院

一般表现为皮肤干枯粗糙，面色灰暗黝黑。常有贫血、舌炎、口角炎、夜盲、多发性神经炎及浮肿等。肝硬化晚期营养状况较差，消瘦乏力，精神不振，重症者衰弱而卧床不起。也是肝硬化腹水晚期症状之一。

肝硬化和肝腹水严重吗

胡春晓

副主任医师 山东大学齐鲁医院

肝硬化和肝腹水都是很严重的，因为肝炎肝硬化肝癌是三部曲，肝硬化如果不好好治疗很容易演变为肝癌，有肝腹水说明病情已经很严重了。应该马上住院治疗，否在病情就会更加难以控制.。

肝硬化和结核性腹膜炎腹水区别是什么

赵金秋

副主任医师 重庆医科大学附属第一医院

硬化腹水初起，且进展较快时，可有腹部胀痛，触诊有压痛，需与结核性腹膜炎鉴别。后者有结核中毒症状，腹部可有柔韧感，压痛及反跳痛，症状及体征持续不退，腹水性质为渗出液，极少数可为血性腹水。

肝硬化引起的肝腹水和脚肿严重吗

胡春晓

副主任医师 山东大学齐鲁医院

肝硬化引起腹水原因很多主要是低蛋白，腹水只是一方面，脚肿也跟肝硬化有关，跟药物没关系，还是病的事。平时注意平衡膳食，脂肪的摄入不宜太高，应以植物油为主，养成好的生活习惯，保证充足的睡眠，做到劳逸结合。药物对养肝保肝有较好的效果。

结核性腹膜炎腹水会导致不孕吗

赵金秋

副主任医师 重庆医科大学附属第一医院

有结核史要检查明确输卵管和子宫内膜有无感染结核病灶的，如果子宫内膜有感染结核病灶，内膜没有感染是可以进行试管婴儿辅助性受孕的，如果子宫内膜感染结核病灶就无法受孕，需要去检查一下，在医生的指导下进行治疗。

酒精肝硬化肝腹水怎么办

胡春晓

副主任医师 山东大学齐鲁医院

如果是酒精肝引起得肝硬化，到后期基本没有什么特别的治疗方案，对于现在的医学只有换肝才能治疗，因为肝功能已经损害得很严重了，而且是不可逆的损害，现在只能输蛋白和保肝等药物控制。

如何治疗肝硬化和肝腹水

胡春晓

副主任医师 山东大学齐鲁医院

一般考虑有可能是肝硬化比较厉害出现了压迫下腔静脉产生的腹水，一般是要采用保肝治疗，同时还要采用穿刺的办法来进行排水。平时要采用低脂肪饮食，低蛋白饮食，多吃维生素含量高的食物。

怎么治疗肝硬化肝腹水

胡春晓

副主任医师 山东大学齐鲁医院

肝硬化腹水，基础治疗首先需限钠限水，其次为纠正低蛋白血症，还可适当利尿。严重者，如张力高影响呼吸或腹压大，则可放腹水进行治疗，肝硬化腹水状况不同，部分会出现腹水严重期，部分肝硬化中早时期治疗得当，也可不形成腹水。