简述脑梗死的临床分期及CTMRI表现

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院

通常在T2像上是呈高信号，或者是稍高信号，在T1项上一般是呈稍低信号，在flash程序上一般是呈高信号，或者是稍高信号。如果在弥散加权成像上，一般是成高信号，少数也可以变为稍高信号。临床分析为短暂的视力障碍，扭颈的时候手麻，频繁打哈欠，血压波动剧烈。

脑出血和脑梗塞的鉴别

张捷

主任医师 武汉大学中南医院

一般来说，脑出血和脑梗塞有较大区别，具体如下：脑梗塞指因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。脑出血是指非外伤性脑实质内出血，通常是由高血压等疾病导致。两者在症状上相似，需通过具体的检查才能区分。在日常生活中，患者应注意休息，保证良好的睡眠，遵医嘱进行功能锻炼，适度运动，促进神经功能恢复。

脑出血和脑梗死的鉴别诊断

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院

脑梗死主要造成脑部供血不足而出现一系列症状，临床上症状进展较为缓慢，通常是在几小时或几天之内症状由轻到重，继而出现比较明显的神经功能障碍。脑出血是脑血管破裂造成脑血管内的血液进入脑实质，因此症状一般比较急骤而突出。

脑出血后导致脑梗死的原因

张捷

主任医师 武汉大学中南医院

一般情况下，脑出血后导致脑梗死的原因可能是脑出血后存在着血肿的占位作用，再有血肿周边的水肿，会对周围的正常脑组织和静脉造成压力，尤其是大动脉被压，会造成供血区的缺血，一旦血管被彻底阻塞，就会造成继发的脑梗死。具体分析如下：大部分病人在住院之后都会给予脱水、降低颅内压力、减轻脑水肿等措施，可以缓解脑水肿的影响，降低脑水肿的发病率。一些特别的情况，如失血、浮肿、体质差、无法承受大量的脱水药物、以及营养不足、血液高度凝聚等。

脑出血与脑梗塞的鉴别诊断

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院

不要抱有自己会患病的想法。要保持一个良好点心态。脑出血和脑梗塞的鉴别诊断，如果是少量脑出血与腔隙性脑梗塞的鉴别，在临床症状上进行鉴别比较困难，如果面积较大的脑梗塞会出现一侧肢体的偏瘫之外，往往没有明显的头痛，脑出血病人大多数伴有不同程度的头痛，恶心，呕吐，其中最主要的鉴别手段是头部的ct或核磁共振的检查，可以明确诊断是脑出血还是脑梗塞。

脑出血与脑梗死的MRI鉴别点有哪些

张捷

主任医师 武汉大学中南医院

一般情况下，脑出血与脑梗死的MRI鉴别点如下：一、超早期脑出血，MRI显示T1、T2等讯息，而DWI则显示T1、T2等讯息，而DWI则显示为等讯号。二、急性期脑出血的MRI主要有T1信号和T2信号低信号，T1信号低，T2信号高。三、亚急性期内脑出血，T1、T2信号较高，而T1低信号、T2信号较高。四、慢性期T1向低讯号转变，T2仍然是高讯号，脑梗塞病灶软化，T1及T2明显拉长，呈现出与脑脊液相似的讯息。此外，脑梗塞通常有显著的占位效应，有较大的浮肿，使大脑的中心线发生改变，而MRI则不能反映这种现象。

脑梗死的临床表现

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院

脑梗死根据病发部位不同，可以表现为不同的临床症状，如头痛、头晕、肢体麻木及无力、言语不清、吞咽困难等。如果为脑梗死后遗症，可以加强肢体康复训练，并预防再次脑梗。

脑梗死和脑出血鉴别诊断

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院

脑出血多见于50岁以上有高血压病史者。体力活动或情绪激动时发病，多无前驱症状，起病较急。症状于数分钟至数小时达高峰，血压明显升高，剧烈头痛，呕吐，失语，肢体瘫痪和意识障碍等局灶定位和全脑症状。脑梗死：又称缺血性脑卒中，包括脑血栓形成、脑隙性梗死和脑栓塞等，是指因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。一般做CT或/和MRI很容易明确诊断。

脑梗死与脑出血鉴别诊断

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院

脑梗死和脑出血的鉴别为脑梗死是在静止状态下发病，而脑出血是在活动状态下发病，脑出血发病急，进展快，常在几个小时内可以达到高峰，而脑梗死的发病比较缓慢，脑梗死在CT下的显象呈低密度影，为灰色病灶，而脑出血在颅脑CT上的显像呈高密度影，为白色病灶。

小脑梗死的鉴别诊断

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院

小脑梗死一般跟脑出血、脑栓塞、脑内占位等相鉴别渐变。脑出血，起病急，在数分钟或数小时内就会出现神经系统的局部定位、症状和体征，常伴有头痛呕吐颅内压增高等症状，也可有不同程度的意识障碍，查头颅CT是可以相鉴别的。

怎么区分脑出血和脑栓塞

张捷

主任医师 武汉大学中南医院

一般来说，脑出血和脑栓塞可以通过一月影像进行区别，具体如下：通常情况下，脑出血和脑栓塞的症状较为相似，一般无法从症状上进行区别。通常脑出血和脑栓塞需在进行CT或磁共振检查后，根据检查结果才能进行区别。在治疗期间，患者应谨遵医嘱，注意休息，保证良好的睡眠，饮食应保证营养充足，做到主食粗细搭配，避免大量饮酒。

脑出血和脑梗塞怎么鉴别诊断

廖张元

副主任医师 天津医科大学总医院

脑梗塞是由于脑血管的动脉粥样硬化，脑组织的缺血缺氧所引起的局部组织的坏死，而脑出血一般多有高血压的病史，在压力过高的情况下，引起脑血管的破裂出血。因此，两者是不同的，鉴别两者的辅助检查为头颅CT，另外就是两者的治疗方法也是不同的。

脑栓塞脑出血蛛网膜下腔出血脑血栓的区别

廖张元

副主任医师 天津医科大学总医院

蛛网膜下腔出血是指蛛网膜和软脑膜之间部位出血，常见于脑动脉瘤破，CT可见大脑脑池或外侧裂出现高密度影，临床出现头痛头晕，不伴有任何肢体瘫痪，出血量较大时可出现明显的意识障碍及脑膜刺激症状，脑出血是脑实质出血，常伴有偏瘫，脑血栓是血液粘稠、血脂高阻塞血管，常伴有偏瘫；要控制好血压、血脂和血粘度，低盐低脂清淡易消化饮食，多吃新鲜水果和蔬菜，保持情绪稳定，禁忌烟酗酒。

脑栓塞与脑梗死的区别是什么

黄世昌

副主任医师 北京大学第一医院

脑栓塞和脑梗死在临床上并不相同，因为它是大脑半球缺血性质的变化，但如果你想细分临床专业，脑栓塞通常是由栓子脱落引起的。血液变化多见于心房颤动，脑梗死是血管形成的变化逐渐缩小，这在一些老年人长期吸烟，高血压糖尿病中较为常见。

脑血栓和脑梗死的区别

黄世昌

副主任医师 北京大学第一医院

如果平时出现身体不太舒服，而且伴有血压增高的现象，还有在日常生活当中，平时突然出现下肢乏力从而走路的时候比较费力，很可能是脑血栓或者脑梗死，实际上就是一个疾病，临床上只不过名字不一样，但是发病和治疗方法一般都是一样。