岁1.诊断的正规书写格式2.肝囊肿会继发感染成为肝脓肿...
2013-11-16
问题描述:(女 , 50岁)岁1.诊断的正规书写格式2.肝囊肿会继发感染成为肝脓肿吗?本次发病及持续时间:发热、腰痛、反复恶心、呕吐12天呕血黑便4小时查体:鼻孔、口腔可见暗红色血迹腹部稍膨隆左侧上、中腹部右侧上、中、下腹部均有显著压痛右下腹伴有反跳痛及局限性肌紧张肠鸣音活跃肝区及双肾区叩痛明显目前一般情况:一般状况差乏力腹胀口干每日进食不足4两饮水不足200ml入院前21小时无尿意识清楚睡眠差病史:2005年前因多囊肾而行囊肿减压术辅助检查:血常规中白细胞总数15*10E9中性85%红细胞2.56*10E12血红蛋白62g/L;常规中红细胞3+白细胞2+pro1+;功BUN23.3umol/LCr333mmol/L;腹部B超发现肝脏体积增大肝右叶见一直径60mm囊肿双肾多发性囊肿;肝脏CT发现肝右叶体积增大可见一直径62mm的囊肿胆囊体积显著增大双肾体积增大皮质极薄右肾积水实质内可见不规则高密度影右输尿管上段扩张可见一规则高密度影其它:诊断:多囊肾继发肾脓肿尿毒症