慢性缩窄性心包炎如何治疗

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

慢性缩窄性心包炎没有特殊的治疗方法，慢性缩窄性心包炎多见于急性心包炎慢转成慢性炎症，然后心包出现钙化变硬，心脏舒张受到影响，导致静脉回血受阻，出现静脉系统淤血的症状，严重的可以进行心包切除减压术治疗。

缩窄性心包炎保养

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

针对缩窄性心包炎患者进行维护，必须有耐心，科学地进行首先是饮食中必须强化营养。尽可能多地摄入高热量食物，高蛋白饮食，高热量饮食即，以平时饮食为依据，此外还提供高度碳水化合物食物，和提高热量，一般在三餐基本饭食以外，可在早晨或下午晚上各放一些这类食品，如牛奶，豆浆，藕粉，蛋糕，面包，饼干等，这也是可的。一般情况下，这种疾病不会对人们造成很大的影响。高蛋白饮食是指含有丰富某些蛋白质，主要有豆类和肉类等、动物内脏，水产类，蛋类等，这些都可适当让病人食用，以提高病人蛋白质含量。其次就是应该多喝一点水，这样可以使患者体内水分得到充足，避免因为身体缺水而导致病情加重。最后，是注意设法使病人进食易于消化。当然了，除了以上的饮食之外，也需要补充一些维生素和矿物质的一些物质，这样对病情是有好处的。例如，也有某些微量元素某些食品，主要的就是一些五谷杂粮，还有些蔬菜和水果。

缩窄性心包炎病理情况如何

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

缩窄性心包炎表现为心脏周围有致密增厚纤维化或钙化心包，致使病人心室舒张期填充受限，有部分循环功能障碍发生。临床上主要表现为胸痛，呼吸困难等症状。缩窄性心包炎多属长期，其中结核性心包炎最多。这种病变在临床上表现为持续性心悸症状，并且随着病情的加重也有可能发生心力衰竭。心包缩窄会引起心室充盈减少，舒张期扩张障碍，心博出量减少，以保持心排出血量有效，势必使心脏代偿性心律增快，可有阳性肝静脉反流征，颈静脉怒张和肝脏增大，下肢之水肿等发生颈静脉压增高。另外在收缩过程中也可能伴有胸腔压力增高的情况发生。周围静脉回流在吸气过程中增加，使心包狭窄，制约了心室适应性扩张，导致吸气过程中颈静脉压进一步升增高，静脉扩张显着，大部分病人心包显着增厚，钙化。

缩窄性心包炎抽胸水有效吗

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

缩窄性心包炎抽胸水有效。收缩性心包炎的病人出现急性心包填塞，出现胸痛、呼吸困难、面色苍白、休克等表现。所以，对于收缩性心包炎的病人，吸胸水是非常有效的，可以减轻心包堵塞的情况。胸水的提取是有严格要求的，一次抽液不超过600ml，低于1000ml。如果不及时治疗，可能会导致严重的并发症，比如腹胀性肺水肿。所以，即使是胸水量大的病人，通常也不能每次抽太多的液体。这种病人的临床症状并不是一次，几次抽液就能起到明显的效果，但总体来说，胸水会慢慢的消失，症状也会慢慢的消失。

缩窄性心包炎肝硬化如何治疗

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

缩窄性心包炎肝硬化必须以缩窄性心包炎为治疗对象，可做心包切开，行心包手术。另外，对于患有慢性心力衰竭或者是高血压等患者来说，需要注意预防急性心肌梗死和心衰，这样就会增加心脏功能衰竭的概率。长时期缩窄性心包炎易引起某些瘀血性肝炎，瘀血性之肝硬化，清除瘀血后，这一部分肝硬化。就会出现腹水等症状，并且还会有肝纤维化，甚至发展成肝癌。如肝硬化初期，常在长期康复后，也可回复至无肝硬化。实际上对于肝硬化治疗除去病因治疗才是治疗重点，因此，对于缩窄性心包炎来说是很有必要，就是可采取适当手术治疗，解除心包约束。

缩窄性心包炎乳糜腹腔积液如何治疗

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

通常情况下，缩窄性心包炎乳糜腹腔积液可以通过手术、药物等方式进行治疗。缩窄性心包炎乳糜腹腔积液主要是局部炎症引起了心包膜增厚、粘连，造成血液流通受阻，从而引起腹中的液体增多。腹水是一种由于心脏炎症引起的疾病。常见的是急性心包炎，化脓性的心包炎。如果发现的早，可以尽早进行外科治疗，否则会导致肝脏不全，心脏收缩，心力衰竭等一系列的问题，并且在术后需要在医生的指导下使用相应的药物。

缩窄性心包炎是如何引起的

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

缩窄性心包炎是由于心包疾病导致的心包变硬、弹性下降，从而导致心包变窄。可以通过心脏超声和心脏核磁来确诊，超声和核磁会发现心包出现钙化，出现亮点。患有缩窄性心包炎会有明显的呼吸困难症状。

缩窄性心包炎手术后血压偏低怎么回事

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

缩窄性心包炎患者，术后血压下降，很可能麻醉用量偏高，或由于麻醉药在倒灌过程中流速加快。因此在进行外科手术之前，需要使用合适的药物来降低收缩压。缩窄性心包炎患者大多身体较弱，麻醉前给药的标准是不能造成呼吸循环抑制。如果麻醉药物过量或过多，则可使心率加快，甚至发生心跳骤停。所以一定要在密切监视血压心电图，实施缓慢诱导方法。对于有严重心律失常者，可采用快速插管技术或药物治疗来提高心率及心肌灌注量。从病人当时病情来看，对麻醉用药的处理方案要时刻进行修改。

缩窄性心包炎手术后注意事项

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

收缩性心包炎术后要注意的是：第一要保证自己的情绪要稳定，要保持良好的心态，要积极的对待疾病，要有战胜的信念，平时要及时用药物，避免再次发生。第二，要注意加强膳食的营养，保证营养平衡，多摄入高蛋白，高卡路里，高维他命，增强机体的免疫力。第三，不能随便停止使用药物，也不可以增加剂量，要严格按照疗程服药，在医师的建议下进行用药，这样可以达到比较好的效果。第四，适当的运动，如走路，运动，锻炼身体。

缩窄性心包炎手术会不会误诊

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

缩窄性心包炎手术只要做好了鉴别诊断，一般不会误诊。通常缩窄性心包炎需要与肝硬化腹水、心力衰竭、限制性心肌病等疾病鉴别。缩窄性心包炎是由于心包慢性炎症所导致心包增厚、粘连甚至钙化，使心脏舒张、收缩受限，心功能减退，引起全身血液循环障碍的疾病多数由结核性心包炎所致。在日常生活中，患者应遵医嘱进行复查，限制钠盐摄入，科学合理饮食。

缩窄性心包炎手术怎么做

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

缩窄性心包炎手术通常是在胸骨正中切口，然后进行手术。缩窄性心包炎是一种急性心包炎，主要表现为心悸、胸闷、呼吸困难、胸痛、乏力、气短等。缩窄性心包炎通常以外科手术为主要治疗方法，心包剥离手术是在麻醉下进行胸骨正中切口，将心包分离，将钙化的心包组织取出，以消除对心包的压迫。术后的症状改善效果明显，恢复体力。建议在早期时进行手术，基本就能控制心包感染并且进行治疗。

缩窄性心包炎术后症状会缓解吗

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

缩窄性心包炎术可以减轻患者的各种不适，例如运动耐力、肝大、腹水、水肿等。慢性收缩性心包炎以外科为主，外科是将钙化的心包去除，从而达到放松的目的。患者的临床症状包括运动能力受到限制，同时伴有肝大，腹水，水肿等。胸部X光显示，心影附近有钙化，心包有钙化，血液循环障碍，心跳速度下降。手术病人还要注意防止心力衰竭。

缩窄性心包炎有多严重

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

缩窄性心包炎的病情均较长，属慢性疾病，均因长期疾病得不到有效治疗而逐渐缓慢发展成缩窄性心包炎，初期可有心脏机能萎缩、部分肝硬化、四肢浮肿等症状。较严重的病人也会易损伤肾脏而构成肾衰，此外，腹腔也有严重积水现象，因此，对病人而言，通常需胸骨切开，接着进行心包切除，缓解一种对心脏的冲击。除此之外，对患有糖尿病或者其他疾病的患者来说，也可以采用手术的方法来达到治愈效果。平时病人要注意休息，特别是疾病还未得到控制时，均应卧床休息，而在饮食方面也应尽可能多地食用营养丰富，例如含碳水化合物，蛋白质等、热量和维生素较多的食品，从而提高机体抗病能力，更利于控制疾病。除此之外，如果患者患有高血压或者糖尿病等疾病的话，那么也必须要做好相关预防工作。

缩窄性心包炎症状

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

缩窄性心包炎是由于心包慢性炎症所导致心包增厚、粘连甚至钙化，使心脏舒张、收缩受限，心功能减退，引起全身血液循环障碍的疾病多数由结核性心包炎所致。病情早期可能会出现发热，胸痛，呼吸困难等表现。建议还是到正规大医院胸外科积极的治疗。早期施行心包切除术可避免发展到心源性恶液质、严重肝功能不全、心肌萎缩等。积极防治急性心包炎可以避免发展至心包缩窄。

心衰与缩窄性心包炎如何治疗

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

缩窄性心包炎是心包对各种原因导致的液体潴留或组织水肿的反应，主要是由于心脏长期负荷增加、心包的纤维化、扩张和心包腔容积缩小。心力衰竭常常是由于心血管疾病导致心脏功能逐渐下降。早期诊断可以通过心电图及超声心动图检查，明确有无左心收缩功能减低、射血分数减低或左室舒张末期内径减小。如果出现严重不适，要早期行心包切除术，以避免发展到心源性恶液质，严重肝功能不全，心肌萎缩等，通常在心包感染被控制，结核活动已静止的时候，就可以实行心包切除手术，并在术后继续服用药物一年。心衰在治疗上一般多会选择药物治疗，比如利尿剂、强心剂等，但病情严重时，可以进行手术治疗，一切治疗方法，都需要在医生的指导下进行，不可盲目用药。