我父亲半个多月前因胆囊及胆总管结石做了次ERCP微创手术，清_有问必答

我父亲半个多月前因胆囊及胆总管结石做了次ERCP微创手术，清

问题描述：（男 , 60岁）我父亲半个多月前因胆囊及胆总管结石做了次ERCP微创手术，清除了胆总管结石。现能拖多久做第二次手术。急亲爱的**友友您好。我父亲由于第一个手术不太顺利，术后感染了胰腺炎，医院住院16天，总花费4万多！对于一在外打工的普通家庭，无疑是次重创。现在医院都不敢进了！以下为出院彩超结果，麻烦有缘的医生大神帮我分析下情况，看能不能拖延到12月份买好医保回乡（在外三四年没回，没买医保）进行二次手术，切除胆囊。本人在此拜谢！彩色多普勒超声报告单我父亲，男，60，仪器型号：SIEMENS X300，检查部位：肝，胆，脾，胰超声描述肝脏：左肝上下径5.6CM,前后径6.2CM.右肝最大斜径12.0CM,肋下0CM，包膜光滑边缘稍钝实质回声细密，增强肝内血管尚清晰，门静脉内径不宽。胆囊：大小6.2CM，壁厚：0.3CM，腔内可见强回声光点堆积，范围2.4*1.0 CM 胆管：肝内外胆管无扩张，其内未见异常。脾脏：厚度2.8CM，肋下0CM，脾静脉内径不宽胰腺：大小正常，形态规则，实质回声均匀，胰管内径不宽 CDFI探查：未见明显异常血流信号超声提示脂肪肝轻度胆囊泥沙样结石脾，胰未见明显异常。我的问题：一，上述结果中，胆内结石直径是不是2.4CM？这样的大小一定要切除胆囊了吧？不切行不行？二，我父亲现在吃饭正常（干饭两饭，常食饭量）就是再想吃的话会觉得有点饱胀，有点轻微打嗝。现在还有点咳嗽。其他行动等生活方面常人无异。医生是建议马上第二手术治疗，我当然是想父亲尽快康复，可现在想的到的办法只有一两块块钱了。真的只怕术又搞出什么并发症无钱医治。在外的真的叫天也不灵啊。所以恳请医生帮帮我！谢谢了!!!祝你们好人一生平安！！！谢谢。二，

医生回答(1)

王晓奇

主治医师浙江省杭州市水业集团卫生所

病情分析：你好，你上述的详细描述表明，患者的胆总管结石已经清除，而目前的胆囊内泥沙型结石是主要问题，从结石大小来分析，胆囊内结石的大小与症状并非成正比的，只要该结石不阻塞胆汁通道及对胆囊舒缩功能不影响的，一般也不太会引发较明显的症状的。但从结石的可变性分析，由于是泥沙型结石，可能会引起结石的松动、脱落，甚至到胆总管内而再次引起阻塞，引发急性化脓性胆管炎的可能。
意见建议：因而，患者的就诊医生可能出于安全考虑提出了及时手术的建议。确实患者的病症是以手术治疗为妥，但并非是到了必须立即手术的情况，只要病情稳定，并进行消炎利胆的药物保守治疗也可维持观察的。因此，目前的情况即使不直接手术也可，但最好还得药物治疗及定期复查的措施到位。祝健康平安！