冻疮和湿疹如何区分

张文娟

主任医师 北京大学人民医院

冻疮与湿疹的区别在诱因、临床表现上有所差异。1、诱因：引起冻疮的原因有很多，主要是因为天气寒冷，导致血液流通受阻，导致身体暴露部位出现了皮疹。而湿疹的发病原因主要有外部刺激、食物接触物等，还有内部原因的感染。2、临床表现：冻疮的临床表现以手背、耳、脸、足等部位为局限性淤血，深紫色凸出的水肿性红斑，边界不清楚，边缘鲜红。湿疹急性期主要表现为渗出，慢性期表现为苔藓样变色素变化，表面有鳞屑，伴有剧烈的瘙痒。

脚肿如何判定是痛风

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

通常来说，脚肿可以通过临床症状来判定是痛风。如果脚部没有受到任何损伤，但是脚部肿胀是突发性的，伴随着皮温升高、疼痛、局部肌肤变得通红，并且在夜晚会感觉到疼痛，并且是一只脚，并且是一只脚，可能是痛风。在发病的初期，要尽可能的提高患足的高度，同时可以口服一些非甾体类抗炎药物，如秋水仙素等。但如果症状较重，可能需要进行手术治疗。

类风湿关节炎病情轻重如何判断？

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

DAS28是风湿内科医师常用的诊断标准。DAS28顾名思义，就是将28个病人的28个关节的肿胀和疼痛进行汇总，然后根据病人的血沉、C反应蛋白、VAS评分，再结合病人的整体疼痛来进行评估。经DAS28计算，将其划分为高活动度、中等活动度、低活动度、临床应答。DAS28得分愈高，说明炎症程度愈严重。5.1以上属于高活动度，中等活动度在3.2~5.1，低活动度2.6~3.2，临床反应低于2.6。根据患者的活动程度及临床疗效，对风湿类药物进行了相应的调整。

拇外翻与痛风如何区分

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

拇外翻与痛风，一般可以通过对尿酸的检测辨别。拇外翻亦为大脚趾根部关节及邻近关节所构成的向外转曲，如有加重的大脚趾，则别在第二个脚趾头下，有的人的大趾还会别住第二趾。可能会诱发炎症，红肿难忍，并且带来了强烈的疼痛，疼痛时症状很像痛风关节炎，若长期穿着不合脚的鞋，就是拇外翻发生的重要因素，所以要依据这些病史，以及一种痛苦的感觉，才能确定是否为拇外翻。和痛风关节炎有什么不同，检查如尿酸值，一下可以分辨。

如何区分假孕和怀孕

王凤英

主任医师 首都医科大学宣武医院

假孕和怀孕均可出现停经、恶心、呕吐等不适症状，二者可通过早孕试纸检测、血hcg检测以及超声检查来区分。1.早孕试纸检测：早孕试纸检测是区分假孕和怀孕的最简单的办法，最好用晨尿来检查。如果是假孕，在试纸的对照区会出现一条明显的线，如果是怀孕，测试区和对照区有两条明显的线。2.血hcg检测。血hcg检测是区分假孕和怀孕的有效方法，如果血hcg超过正常范围，通常提示怀孕，否则说明是假孕。3.超声检查：如果超声检查提示宫内孕囊，则证明是怀孕，可以排除假孕，也可以排除宫外孕的可能。

如何区分肩袖损伤与肩周炎

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

肩袖损伤一定有过显著外伤史，并可导致肩关节疼痛，活动受限等，该病进展较快。如果患者在患病之后不及时治疗将会出现严重的后果，甚至造成关节畸形和功能障碍。但肩周炎这一病症在一般情况下并无明显外伤史，主要是不良生活习惯和工作姿势引起，会引起肩关节的疼痛以及活动受限。在日常生活中，要注意保持肩部的正常位置，避免长时间弯腰或者是使用手臂进行工作，这样才可以预防此病的发生。此外，应该积极的完善肩关节的磁共振检查，能有效地区分。

如何区分胎儿打嗝胎动

王凤英

主任医师 首都医科大学宣武医院

可以通过以下方法来区分胎儿打嗝和胎动的情况。胎儿出现打嗝的情况，会感受到有规律的动，一般是2-3秒一次，每次持续2-5分钟，有时会长一些，在10-20分钟左右。这种动是一跳一跳的，很像心跳。胎儿打嗝其实是一种提升肺部呼吸能力的方式。胎动主要出现在孕妇下腹中部，会有几种不同的感受，会有翻滚、牵拉的感觉，一般一天中两个活跃高峰期，一个是早上，一个是晚上。

神经内科外科是如何区分的

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院

一般情况下，传统上，神经内科和外科的不同之处在于，一种病，只要有药物或者康复，就可以去神经内科，需要手术的话就去神经外科。具体内容如下：神经内科主要用于神经系统方面的病症，如头疼、眩晕、神经痛、自身免疫、神经变性、遗传神经系统、癫痫症等。神经调节和手术都是要去医院的。如果是脑部的肿瘤，或者是神经瘤，都可以选择去神经外科做外科手术。

冠心病的轻重如何区分

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

冠心病的轻重可以通过以下方式区分，具体分析如下：冠心病的轻重要看病人的临床表现，以及冠状动脉腔阻塞的情况。患有轻微冠心病的人，会有心前区的不适、胸闷等不适，血管阻塞的发生率在50%-60%左右，可以口服降脂药物、抗血小板药物、硝酸脂类药物。如果是心前区出现剧烈绞痛、压迫性疼痛、胸闷气短、面色苍白等症状，发病时会出现血管阻塞，此时提示心肌严重缺血、缺氧。

如何简单区分风寒和风热感冒

张永明

副主任医师 中日友好医院

风寒感冒主要是因为受凉风刺激导致出现的，一般表现为咳嗽，咳白色痰，以及流清鼻涕，出现鼻塞症状，还会导致出现畏寒。而风热感冒可以导致出现头部胀痛，另外出现咳黄痰，身体烦闷，燥热，以及咽喉疼痛，出现黄色的脓鼻涕，舌苔发黄。风寒感冒的时候，号脉会表现为脉象浮紧，而风热感冒，号脉的时候会表现为数脉或洪脉。

如何区分白色糠疹和白癜风

聂小娟

副主任医师 山东省立医院

白色糠疹和白癜风主要有以下几种区分方法：1.从年龄上讲,白色糠疹一般是儿童,尤其是青春期之前的孩子,但是白癜风的发病年龄,任何年龄段都可能会发生。2.白色糠疹的好发部位都是面部为主,但是白癜风的好发部位,，皮损可发生于任何部位，皮损表面无鳞屑，无任何自觉症状。患者应该尽早前往医院，在专业医生的指导下进行治疗。

如何区分房颤与早搏

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

早搏和房颤的心电机制不完全一样，主要通过心电图鉴区别。早搏分为房性早搏，室性早搏以及交界性早搏，房性早搏主要的心电图表现是提前出现的P波其后有相应的QRS波，QRS波的形态正常。同时，pr间期应该大于120毫秒，期后代偿一般是不完全的，而室性早搏是提前出现的QRS波群，其前无相应P波，T波与主波方向相反，期后代偿是完全的。房颤的心电图是rr间距绝对不规整，无相应P波，可以出现小的f波一般f波的频率是350次到600次/分，听诊的时候，房颤的患者心律绝对不齐，有脉搏短绌，这也是与早搏相区别的关键点。

如何区分肺炎和脑膜炎

何洁

副主任医师 中日友好医院

区分肺炎和脑膜炎可以从各种检查的方面来区分，也可以通过症状上来进行区分，脑膜炎多见于冬春季，多发于婴幼儿和老年人，多表现为咳嗽、咳痰，而脑膜炎是脑部感染所引起的，都表现为头痛、头晕、发热等，所以肺炎和脑膜炎的区别是发病的部位和症状不同，需要根据自身的具体症状，让医生采取针对性的治疗方案，这样才能够治疗病情。

如何区分感冒和鼻炎?

何洁

副主任医师 中日友好医院

鼻炎和感冒的鉴别主要就是分清过敏性鼻炎和上呼吸道感染的差异。感冒，是一种中医的术语，它是通过身体的受凉造成的，也就是从上呼吸道受凉，也就是下呼吸道，比如咽炎、肺炎等。这是一种由细菌、病毒、真菌性、结核性疾病组成的疾病，在一般人的眼中就是流感。因此，它的影响更大，必须根据病因来进行治疗。鼻炎是由鼻部的细菌或病毒感染所致，也有可能是过敏性的。

如何区分心肌炎和感冒

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

通常情况下，心肌炎和感冒可以通过诊断和鉴别来区分。心肌炎的病人一般都有感冒的前驱病史，一般在患有心肌炎的两个星期之前，就会有感冒的症状。一般是柯萨奇病毒或埃可病毒引起的。不过在进行鉴别时要注意心肌酶的标记，18导联的心电图也要做好，这样才能做出鉴别。此外，心肌炎的典型症状除了感冒、发热外，还会出现心悸、胸闷气短、心前区不适、周身乏力等症状。