服用利尿剂的副作用

张捷

主任医师 武汉大学中南医院

一般情况下，利尿剂是神经外科比较常用的药物，但是服用利尿剂容易出现利尿剂的“心脏毒性”等副作用。具体内容如下：各种利尿剂大约减少血钾0.5mmol/L,有些病人可维持血钾在正常范围，但有10-15%的病人血钾可降至小于3.5mmol/L，有些病人即使血钾正常，但整个体内处于缺钾状态。此外，氢氯噻嗪可使空腹血糖增加，糖耐量下降并增加高血压病人的胰岛素抵抗。

疲倦乏力的状态怎样缓解

王燕

主任医师 中日友好医院

感觉到有些乏力疲倦的症状，可能与睡眠休息不足有关，也可能与血压异常或者是有心脏病，肝肾疾病等原因导致有关系，并不具有什么特异性，很多疾病都可以引起这样的症状。所以如果持续出现这样的症状还是要全面检查血常规、尿常规、肝肾功能，测量血压，及时针对病因进行治疗，如果是由于睡眠休息不足导致的话，注意多休息，注意饮食营养均衡，很快就可以缓解。

长期服用他汀类药物是否安全

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

安全，该类药物最常见的不良反应，主要是轻度的胃肠反应、头痛。与其他降脂类药物合用时可能损伤肌肉，广泛的临床研究和使用经验证时，他汀类不是肝脏毒性药物，相反它的肝脏安全性很好。

降压药长期服用会有什么副作用

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

长期服用降压药会有副作用，不同的降压药副作用也不一样。钙离子拮抗剂的副作用主要有踝关节周围水肿、牙龈增生、心率加快。长期服用血管紧张素转换酶抑制剂主要的副作用是咳嗽，多为干咳，还有可能导致高血钾。长期使用贝塔受体阻断剂主要的副作用是心动过缓，房室传导阻滞，还可能加重心功能不全。利尿剂的主要副作用是引起电解质的紊乱，低血钾和高尿酸血症。

瑞舒伐他汀钙片长期服用对身体有害吗

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

这类药物有很大的副作用，所以是对身体有伤害的，它会导致骨骼肌病变，出现肌炎肌病，甚至肌溶解，出现血红蛋白尿，继发肾功能不全。所以，应用他汀类药物的病人出现肌肉酸痛，一定要警惕是否是副作用。

心衰病人可以长期服用芪苈强心胶囊吗

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

可以长期使用芪力强心胶囊，芪苈强心胶囊是中成药，主要成份有，黄芪、人参、附子、丹参、葶苈子、泽泻、玉竹、桂枝、红花、香加皮、陈皮。此药可以利水消肿，改善阳气匮乏，对于各年龄段、各种症状的心衰患者。由于目前心力衰竭不能够完全治好，因此需要长期使用药物治疗。

心衰导致咳嗽怎么办

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

心衰导致咳嗽，主要的治疗是应用增加心脏收缩力的药物。衰竭主要表现有呼吸困难、呼吸急促、早期患者活动后出现症状，休息的时候可能没有症状是逐渐进展的，表现为劳力逐渐耐受，逐渐减弱，平卧的时候有呼吸困难。

心衰会导致低血压吗

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

心力衰竭的人会出现低血压。由于人体的血压要靠以下几个方面来保持：一是心脏收缩，二是血液的有效容积，三是血管的弹性。以上三种情况，都有可能导致血压降低。心衰患者的心脏收缩能力会降低，心脏的泵功能也会随之减弱，从而导致射血无力，血压也会急剧降低。严重的心衰病人，甚至要靠降压药来维持血压，这就意味着病人已经到了心脏衰竭的晚期。

心衰会导致肾炎吗

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

心衰一般不会导致肾炎。心力衰竭并不是肾炎，而是一种由急性肾脏炎引发的急性左心衰，也就是所谓的急性肾炎，是一种由炎症后免疫反应所造成的弥散性肾小球损伤性病变。其症状以水肿、尿少、血尿、高血压为主，其发病时间在4-6个星期左右。肾炎的高发期是在夏季和12岁之间，一般情况下，孩子的病情比较简单，但是要注意的是，要注意保护孩子的身体健康，避免出现严重的心力衰竭和高血压脑病等疾病，如果病情稳定，血压稳定，血尿也会消失，可以下床进行室内的运动和室外的散步。该种疾病在初期表现为浮肿，并伴随着蛋质，每天应该摄入1-2g的盐、2g的蛋白质，但是不能食用鸡蛋和鸡蛋，否则会增加肾的负荷，建议孩子多食用一些蔬菜，直到肿胀消失，并且控制住自己的血压。

心衰会导致胃胀吗

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

一般情况下，心衰是会导致胃胀的。具体内容如下：如果患者存在右心衰竭的情况，可能会引起胃胀不适。由于人体的静脉血要回流到右心系统，右心负责收集静脉血，静脉血回流到右心之后，再由右心泵入肺动脉，与肺中的氧气结合才能变为动脉血。因此，一旦患者出现右心系统衰竭的情况，就会导致静脉血回流右心的阻力增加，从而出现静脉压升高的情况，可能就会导致消化道淤血，进而造成胃胀的情况。

心衰能导致肺栓塞吗

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

心衰可能会导致肺栓塞。导致肺栓塞发生的诱因，多发创伤及部分膝髋关节置换，常成为肺栓塞的高风险人群，内科危重症患者，其中之一就是心衰，心衰会导致来肺栓塞，究其原因，心衰时，阻碍了体循环回流，深静脉可能存在淤血等诱发因素，遇到这种情况，极易发生血栓，故心衰者，特别对终末期心衰者更是如此，多数会有这样的体现，例如，胸水和腹水的存在，甚则下肢水肿，这都暗示回流的障碍，回流受阻，则使肺栓塞危险因素增多。

心衰如何会导致房颤

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

首先纠正一个概念，不是心力衰竭引起房颤，而是房颤引起的心衰。因为长期心房颤动会导致心房缺少有效的收缩，而代之无效的不协调收缩，心跳极不规则，心室充盈不完全，心排血量显著减少，这些无效收缩不仅不能将血液排出到动脉里去以维持正常的血液循环，反而要消耗心肌的能量，因此时间长了，容易引起心力衰竭。

心衰使用利尿剂的注意事项

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

心衰患者服用利尿剂的时候要注意：第一，可以口服呋塞米等排钾利尿剂，在排尿的过程中，会导致血液中的钾含量降低，从而导致心律失常等疾病，因此在服用排钾利尿剂的时候要多加钾，还要密切监测血液中的血钾。其次，有些病人伴有心力衰竭，肾功能不全，更容易出现离子紊乱，使用螺内酯等保钾利尿药物时，要避免高钾血症，也要注意离子的变化。

心衰血压低服利尿剂有副作用吗

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

服用利尿药增加排尿次数，可以减轻身体浮肿的症状，同时也可致口渴感，大剂量的利尿药可导致脱水或低血压。这是非常危险的，所以服用药物时一定要按照医生所说的剂量来服用，切不可超量服用。

心衰要一直吃利尿剂吗

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

一般情况下，心衰患者需要长期服用利尿剂，甚至需要终生服用利尿剂。具体内容如下：无论是急性的、长期的、严重的心衰，利尿剂都是一种很好的治疗药物。在急性心衰的时候，会引起呼吸不畅，严重的话会有可能会有性命之忧。利尿药，比如呋塞米，可以缓解肺中的瘀血。对于患有长期心衰的患者，急性期的患者一般采用低分子肝素或者是肝素抗凝治疗。