肩关节脱位合并骨折怎么治疗

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

肩关节脱位合并骨折可以通过手法复位、内固定、功能锻炼等方式进行治疗，具体分析如下：肩关节脱位合并骨折，要看具体的骨折位置，再做相应的处理。对于肩关节脱位合并肱骨大结节撕裂性骨折的患者，在进行肩关节脱位复位后，骨折基本可以恢复大半，可以采用三角巾或前臂固定带悬吊4周，进行肩关节活动功能锻炼。但对于肩关节脱位并伴有肱骨外科颈骨折的患者，早期的肩部难以进行手法复位，只能先切开复位，再用钢板固定。

肩关节脱位合并肱骨大结节怎么办

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

肩关节脱位合并肱骨大结节需进行复位或手术治疗。肩关节脱位合并肱骨大结节骨折的发病率比较高，主要是因为脱位过程中韧带牵拉导致大结节撕脱性骨折，局部方肩畸形，关节盂空虚，屈伸活动受限，压迫局部疼痛非常严重。一般的X线光片都能明确诊断，这种病人需要到正规医院的骨科做手法复位，大部分都是用足蹬法手法复位成功后再拍片复查。期间服用非甾体类消炎镇痛药物，促进炎症消退。但是对于肱骨大结节骨折脱位比较严重的患者，需要进行切开复位内固定手术。

肩关节脱位及骨折后如何复健

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

对脱位需主动复位，对骨折部位较好地选用保守治疗即可，对错位骨折，则需主动切开复位内固定，恢复正常解剖结构。术后还要保持一个良好的体位，均需严格注意休息，加以防护。避免活动度过大、过于激烈，影响了后期康复，易造成骨折再错位或形成习惯性脱位等潜在因素。在这个过程中一定要注意避免关节周围软组织肿胀造成功能障碍，还要做好术后的护理工作，防止感染等并发症的发生。同时要加强营养支持治疗，提高机体免疫力。通常要求悬吊患肢，并注意防护，约3周至1个月后再拍片检查，如有骨痂长出，则需进一步锻炼肩关节功能，运动方式推荐做摸墙、爬高等运动，锻炼肩关节活动度，还可适当拉单杠等，其目的是恢复肩关节的正常活动，从而使患者恢复正常功能，是完全没有问题。

肩关节脱位如何固定？

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

肩关节脱位固定一般是将上臂内旋然后贴在胸壁上。肩部脱位要先做好复位，然后做X光片检查。对于仅有肩关节脱位的病人，可以使用三角巾将病人的手肘弯曲90度，悬吊到胸部，2-3个星期。在固定的过程中，患侧手指、手腕、肘关节可以自主活动，每天都要进行抬肩运动，并在别人的协助下将患肢的肩关节抬高到90度，每天3次。严重脱位的病人，需要用纱布把上臂紧贴胸壁固定，一般需要2~3个星期。

肩关节脱位手术后复诊

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

通常情况下，做完肩关节脱位手术的患者在一个月后复诊。具体情况分析如下：肩关节脱位的手术相对各类骨折来说不算是很大的手术，患者在手术后一个月复查一次，这种情况可以在医生指导下进行肩关节功能锻炼。如果长期不能进行肩关节功能锻炼，很容易导致肩关节周围的韧带和关节囊粘连软缩，从而导致日后抬肩功能受到限制。患者在还可以进行肩关节部位的磁共振检查，看关节囊恢复情况。

肩关节脱位手术后遗症

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

在临床上，肩关节脱位手术一般都不会有什么后遗症，但肩部脱位术后患者，如果不及时配合，在后期没有进行有效的运动，就会造成一系列的后遗症：1、对肩部脱位术后患者没有进行有效的休息和保护，没有及时的进行关节囊和韧带的修补，导致关节囊韧带松弛，导致习惯性的肩关节脱位，这是常见的后遗症。2、就是患者在积极的配合下进行了治疗，但长期的静止会导致患者的关节变得更加的坚硬，当患者在进行抬肩功能训练的过程中，因为患者担心痛苦而缺乏足够的训练，从而导致患者的抬肩能力受到限制。

肩关节脱位术后的功能锻炼是什么

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

肩关节脱位术后，需要活动手腕和手指，在解除固定后，可以积极的活动肩部和手指。运动时要逐步进行，不要贸然进行，因为在麻醉状态下进行推板运动会造成再次伤害。单纯的肩关节脱位需要三个星期，大的结节骨折要推迟一到两个星期，脱位三个星期之后要进行功能训练，这样可以使肩部的功能得到改善。此外，恢复期间，可以适当进行运动，比如瑜伽、跑步等，通常能增强身体抵抗力。

肩关节脱位术后护理措施有哪些

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

肩关节脱位术后护理措施有以下几种。在完成了肩关节脱位手术后，需要进行肩部和腕部的功能训练，以防止出现关节的僵直和废用性肌肉萎缩。通常是在手术结束的头一日进行肩部的锻炼（例如进行钟摆式的动作或轻微的扭动），然后用手指进行抓取动作，但要保证不会造成痛苦。日常生活中要多食用高蛋白质、低脂肪的食品，有利于细胞的生长，促进身体的修复，避免食用辛辣刺激的食品。要注意的是，对外固定的稳定性进行观测，如果出现了什么不正常的情况，一定要去正规的医院检查。

肩关节脱位与骨折的区别

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

区别肩关节脱位和骨折，拍X线光片就可以明确诊断。肩关节脱位，表现为局部肿胀，并且出现方肩畸形，肩关节弹性固定，屈伸活动受限。而对于骨折的病人除肿痛以外，还有大量的皮下淤血，局部畸形的情况，按压会有明显的骨擦音。对于单纯的肩关节脱位，多数可以通过手法复位成功，然后悬吊患肢保护三周左右。而骨折虽也会有肿胀或者疼痛，较轻时保守治疗即可，骨折错位非常严重时，就有必要积极的进行手法复位或者是进行切开复位内固定手术治疗的。总之，想要确认患上肩关节脱位还是骨折，需进行拍片后由医生诊断告知。

右肩关节脱位是轻伤吗

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

右肩关节脱位应为轻伤二级，需要看人体损伤程度的判别准则。关节脱位后要注意休息，切勿动作过激，但日常应坚持适度体育锻炼，适度进行体育锻炼，能增强体质，提高人体抵抗力及免疫力，帮助疾病康复，还能预防关节脱位疗养期间引起肌肉萎缩。这样不仅能锻炼患肢关节功能，而且还有利于恢复髋关节周围肌肉力量和骨骼强度，促进伤口快速康复，降低并发症发生率。此外，还应增加高蛋白的摄入、高钙的食物有鸡汤，排骨汤，海带和虾皮，保持好作息规律、早睡早起，戒烟限酒，勿食生冷辛辣刺激性食物。

右肩关节脱位手还可以动吗

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

右肩关节脱位手不可以动。肩关节脱位多见因严重外伤、摔跤所致，车祸及其他状况损伤后出现肩关节部位胀痛，右肩关节脱位是不可以移动的。一般来说肩关节脱位后，肘关节和手腕，手指活动不受干扰，在此情况下，推荐拍x线片，了解肩关节脱位的状况，肩关节脱位的方向及有无并发骨折等，考虑后期进一步处理。此外，患者应该避免剧烈运动，可能会加重不适症状。

右肩关节脱位照什么位

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

右肩关节脱位的患者通常照关节正位和穿胸位。肩关节脱位是指由于外伤导致肱骨的肱骨头和肩胛骨关节盂失去正常对合关系而导致肩关节脱位。肩部脱位可以通过x线明确诊断。一般需要拍摄肩关节正位和穿胸位，这样才能更清楚的看到肱骨头脱位的方向，指导医生进行手法复位。当然CT也能达到同样的效果。右肩关节脱位的患者需要复位治疗，主要包括手动复位和手术切口复位。

造成右肩关节脱位的原因有哪些

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

一般情况下，右肩关节脱位，临床上有以下几种原因：第一，是右手过度使用，如果经常用右手，那么右手就会受到很大的伤害。第二，如果右肩关节遭受了暴力的攻击，或者是受到了某种牵拉扭转的伤害，那么就会出现肩关节脱位、骨折之类的严重的损伤。第三，如果是右肩关节本身存在问题，也可能会出现右肩关节脱位的情况。建议患者及时就医，完善相关检查后，对症治疗。

右距骨骨折并右踝关节脱位是什么

张博

副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院

右距骨骨折脱位，是右距骨骨折后伴有踝部损伤脱位，或者距骨脱离了正常的解剖位置，这种大多是高处坠下时的压缩或挤压暴力所致，尤以足背伸时更易引起，此时以距骨颈部骨折为多发，其次为距骨体骨折，足处于中间位时多导致距骨体骨折，而足跖曲时则距骨后突骨折多见，类同的暴力尚可引起距骨的脱位。这种是需要手术治疗的，一是修复骨折再就是复位脱位的骨质。

右肱骨大结节撕脱骨折多久可以愈合

张博

副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院

右肱骨大结节撕脱骨折需要三个月骨折线才能慢慢消失。完全恢复这种功能大约需要一年半的时间。骨骼的稳定生长取决于个人的身体状况。需要更多的锻炼来促进更好的恢复。同时，在恢复过程中应该多吃点富含纤维的豆类、肉类、蔬菜和水果。