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你好,患者61岁,农药有机磷中毒,目前经过8天治疗,表...
问题描述:(男 , 61岁)你好,患者61岁,农药有机磷中毒,目前经过8天治疗,表面状态已完全恢复,但胆碱酯酶一直0.15左右,没有明显上升,请问该怎么办?
医生回答(1)
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有机磷农药中毒引起肌肉抽搐的原因是有机磷进入人体,与乙酰胆碱酯酶的脂解位点结合形成磷酰胆碱酯酶,该酶稳定且不具有分解乙酰胆碱的能力,导致乙酰胆碱在体内大量积累,刺激突触后膜上的烟碱受体。
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副主任医师 中日友好医院
有机磷中毒后,病人呼出气体有特殊的大蒜味,中毒轻者出现面色苍白、头痛头晕、恶心呕吐、腹痛腹泻、尿频、瞳孔缩小、胸闷气短、呼吸困难、大小便失禁、多汗、流泪、流口水、痰多等症状。严重者出现烦躁不安、血压升高、心律失常、瞳孔呈针尖样大小、言语不清、意识不清等。
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主治医师 安徽医科大学附属巢湖医院
问题分析:你好,有机磷农药中毒是较危机的,但现在已经有一个月了,估计危险期已经过了,但现在病人有并发症,也是比较危险的。肺部感染是由于长期卧床和有段时间的昏迷引起的。意见建议:下肢肌肉萎缩两腿无力,是功能上的影响,但不会危及生命,而肺部感染,是比较危重的,具体的愈合也不好说,现在治疗的关键是治疗肺部感染。
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主治医师 开封市中心医院
问题分析:看你父亲目前的症状还是有生命危险的,意识不清属于比较严重的意识障碍,而且很容易反复出现。意见建议:建议你还是在医院继续进行治疗吧,定期监测胆碱酯酶,待胆碱酯酶升至正常以及精神、意识明显好转再回家治疗。
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主治医师 内江市第二人民医院
指导意见:发生反跳时面色晦暗、瞳孔缩小、皮肤微汗、胸闷、气短、咳嗽、恶心、呕吐、流涎、精神萎靡、肺部罗音出现或增加、肌颤、血压升高后又下降、胆碱酯酶活力降低或进一步下降。
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问题分析:有机磷毒物进入体内后迅速与体内的胆碱酯酶结合,导致胆碱能神经递质大量积聚,作用于胆碱受体,产生严重的神经功能紊乱,从而影响生命活动。意见建议:农药有机磷中毒应用阿托品, 原则是及时、足量、重复给药,直至达到阿托品化。
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山东齐鲁医院
问题分析:1.时间就是生命,在这方面时间特别重要,发现是有机磷中毒要立即撤离现场,火速送往医院。 2.进行催吐,在送往医院的路上就应开展,方法是手指刺激咽喉部。 3.到医院后,立即进行洗胃,洗胃越早、越彻底预后越好。 4.洗胃后可以导泻而排除肠中毒物。意见建议:5.急救措施开展的同时立即静脉给予有机磷解毒药物。 6.如果经治疗好转后不要立即停药,也不应急于减量,应维持用药2~3天,确保抢救成功。
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指导意见:你好,凡肺部不能自主进行呼吸运动的情况都需要使用呼吸机,所以我们也不能盲目停掉呼吸机。呼吸运动首先需要一个良好的环境,也就是胸壁的完整,胸膜的完整,并且胸膜内负压正常。这个很重要。只是肺叶扩张的基础。呼吸运动是靠呼吸肌来提供动力的。 吸气是自动的过程,需要呼吸肌做功。
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