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糖尿病患者得了肝脓肿,那种手术方式治疗效果最佳!
问题描述:(女 , 64岁)患者男,63岁,2012年8月3日下午吃一大块冰西瓜,大发高烧,四肢无力。经检查为糖尿病、高血压、前列腺炎、胆囊肿,现不发高烧,四肢有力,精神很好,经做2次腹部CT检查,提示为肝脓肿。,从8月3日至20日在医院治疗,糖尿病血糖已控制在正常范围内,高血压吃降压药已控制在正常范围内、前列腺炎已治疗好、胆囊肿治疗检查已无,无高烧,四肢有力,精神很好,但用消炎药治疗10天,肝脓肿无明细变化,经第二次CT复查肝右侧显示5CMX4CM大的肝脓肿,而且是在肝的中央。肝脓肿无明显治疗效果。,1、他是糖尿病患者得了肝脓肿,怎么样治疗才适合于他?2、他是糖尿病患者得了肝脓肿,能否手术治疗?如果手术治疗,选择那种手术治疗不会带来生命危险,而且效果最佳。3、您能否给一些治疗的建议?
医生回答(1)
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糖尿病并肝脓肿的症状是什么

孙香兰

副主任医师 山东省立医院
糖尿病性肝脓肿主要可表现为发热、肝区疼痛等症状。糖尿病患者容易出现肝脓肿,因为血糖控制不好容易导致细菌滋生。以肝脓肿为例,由于感染,糖尿病患者可出现发热,也可表现为高热。用退烧药治疗后,短时间内体温会正常,之后又会回升。发烧前往往会出现畏寒怕冷的症状。由于肝脏脓肿的存在,糖尿病患者还会有右上腹部胀痛的感觉。糖尿病患者要控制好血糖。
糖尿病肝脓肿、胆结石上周五手术

张俊海

副主任医师 潍坊市第二人民医院
指导意见:这个情况是手术切除肝脓肿,脓肿虽然切除了,但是它周围的感染需要一段时间经过消炎药的治疗才能控制,所以短期內的发烧也是正常的。
糖尿病肝脓肿能根治吗

孙香兰

副主任医师 山东省立医院
糖尿病肝脓肿能根治,但是可能性比较小。患有糖尿病的患者,如果血糖不能很好的控制,很有可能会导致肝脓疡。肝脓肿是一种细菌感染的疾病,需要通过手术进行介入,如:抗生素、营养支持、手术等。首先是控制炎症,其次是控制炎症和控制血糖,如果是稳定的,那么就能彻底治愈肝囊肿。平时要注意维持血糖的稳定,同时要防止感冒、肺炎等其他的疾病,同时还要定期进行检查,防止肝脓肿的反复发作,这些都可以得到很好的根治效果,因此,要想彻底治愈糖尿病肝脓肿,首先要做好血糖的控制,只有稳定了血糖,才能有效地抑制炎症,彻底治愈肝脏脓疡。
糖尿病合并肝脓肿的原因

孙香兰

副主任医师 山东省立医院
糖尿病极易并发肝脓肿感染,在临床上较为常见。主要是因为糖尿病患者血糖水平比较高,身体抵抗力比较差。这种情况下很容易感染肝脓肿。患者主要临床表现为发热、寒战、寒战、肝区叩击痛。做肝脏b超检查,会发现肝脓肿。一方面要严格控制血糖;另一方面,应给予静脉注射抗生素进行抗感染治疗。最关键的治疗是在b超引导下对肝脓肿进行穿刺引流,一方面可以引流脓肿内的脓液;另一方面可以进行脓液的细菌培养。根据脓液培养结果,可以调整抗生素,以达到更好的治疗效果。
糖尿病患者得了肝脓肿,那种手术方式治疗效果最佳!

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院
问题分析:肝脓肿的治疗包括:1.消炎治疗:您已在医院里打上消炎药了,如果有血液或脓液的细菌培养结果,则按照培养结果选择比较有效的抗生素是最好的。2.如果B超或CT提示肝脓肿局部已出现液化,可考虑在B超引导下穿刺置管引流;3.手术清除+引流(现在的医疗条件下一般不需要);4.如果明确是肝脓肿的话也可以结合超短波理疗效果还是挺好的。 糖尿病的患者机体抵抗力低下,愈合能力差,是不利的因素,因此,需要将血糖控制好是很重要的。 假如有必要手术治疗,糖尿病并不是手术的禁忌证。
糖尿病会引起肝脓肿吗

孙香兰

副主任医师 山东省立医院
糖尿病会导致肝脓肿,且不以造成肝脓肿为主,但造成肝脓肿后不易痊愈,但是,时间一长,便演变成了一种慢性疾病,最后可引起肝脓肿扩大,同时也可加重。这种情况如果得不到及时的治疗时将会对人体造成严重的伤害。所以,对糖尿病患者来说,必须积极控制血糖,以确保血糖处于点评范围内,才能缓解肝脓肿症状,才能促使其痊愈。另外还要注意到饮食上的问题,尤其是对于高糖食物要加以节制,不能过多摄入。糖尿病患者由于自身免疫功能亦相对较低,抗感染也较差,它们之间没有因果关系。所以如果没有及时地进行治疗时,那么很可能会出现肝内炎症或者化脓等现象。
糖尿病人检查出有肝脓肿和胆结石可以手术吗

张俊海

副主任医师 潍坊市第二人民医院
指导意见:糖尿病人的伤口愈合慢是事实,但可以愈合。首先必须把血糖控制在正常范围之内,手术才能有把握。
糖尿病引起的肝脓肿是怎么回事?

孙香兰

副主任医师 山东省立医院
糖尿病引起肝脓肿的原因主要有以下几点:一、是血糖高,糖尿病患者长期血糖控制不好,会造成机体的抵抗力下降,容易导致细菌感染等疾病,也容易导致感染的扩散,使感染难以限制,所以糖尿病患者很容易引起肝脓肿。二、糖尿病患者常并发糖尿病周围神经病变。因此,糖尿病合并肝脓肿的患者,往往没有典型肝脓肿的右上腹疼痛、腹胀,可出现无痛性肝脓肿,给诊断带来困难。三、糖尿病由于血管病变,血液供应不畅,容易加重感染。
糖尿病引起肝脓肿吗

孙香兰

副主任医师 山东省立医院
糖尿病会导致肝脓肿。由于免疫功能较弱,抵抗疾病和感染的能力较差,糖尿病患者的肝部在被细菌感染后,肝脏发生急性化脓性炎症,就会导致肝脓肿。因此,如果肝脓肿合并糖尿病,肝脓肿的病情会更严重,治疗难度也会更大。如果脓肿较大,引流不足,糖尿病性肝脓肿经治疗后可能复发。糖尿病患者如果长期不能很好的控制血糖,很容易引起很多部位和多个器官的并发症。糖尿病患者应按时服用降糖药物,并定期对血糖进行检查。
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