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脊髓半切综合征的康复
问题描述:(女 , 28岁)患者:女 28岁 颈1-2(C1-C2)髓内外血管畸形(**M)11年 2000.11月发病,右侧肢体疼痛麻木无力,DSA确诊于01年1月在天坛医院行右侧血管畸形大部分栓塞术后基本恢复,07年11月左侧上肢疼痛麻木无力,后去北京宣武医院行左侧**M栓塞术(栓了1/3)后恢复情况好。2011年有10月25日因右上肢神经痛去宣武医院复诊DSA,并行左侧**M残余2/3栓塞术,术后造成脊髓C1-4缺血变性,出现不完全脊髓半切综合征。现经过康复,肌力基本恢复,可以走路,但没有平衡,走不稳,右侧肢体痛温觉有轻微恢复,左侧下肢本体感觉没好转,左手有轻微恢复。治疗情况:10.26开始甲强冲击治疗3天、白蛋白5天。症状有所缓解,后回当地康复科治疗。11.9开始神经节苷脂(一周后换鼠神经生长因子)、丹红(中成药)、加甘露醇。运动康复。12.4在当地中医院开始针灸治疗12.8加推拿和口服中药和Vitb类神经营养药。请问我感觉症状能否恢复?到什么程度?我知道1-3月是最佳康复期,希望能让我恢复到基本正常走路,所以不知是否还有更好的治疗,神经生长因子是否要继续用?非常感谢!!
医生回答(1)
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这个病可以用中成药进行治疗。脊髓半切综合征,脊髓病损等原因引起病损平面以下同侧肢体上运动神经元瘫,深感觉消失,精细触觉障碍,血管舒缩功能障碍,对侧肢体痛温觉消失,双侧触觉保留的临床综合征,主要发生于颈椎。
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指导意见:“脊髓半切综合征症状有哪些为什么会得这种病脊髓半切综合征是指由于外伤炎症肿瘤等原因引起的脊髓半侧损伤.损伤平面以下同侧肢体上运动神经元瘫深感觉消失血管舒缩功能障碍对侧肢体痛温觉消失双侧触觉保留.感觉障碍平面较脊髓受损节段低.其原因为:脊髓向大脑皮质传入的上行纤维束中薄束和楔束传导来自身体同侧的本体感觉(深感觉)和精细性触觉而脊髓丘脑束传导对侧痛觉
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指导意见:脊髓半切综合征是因为外伤或者肿瘤使脊髓受到挤压而逐渐出现脊髓传道束受压的症状表现为蹭节段以下同侧上运动神经元瘫痪(硬瘫)及位置觉、振动觉、精细触压觉丧失(脊髓后索损伤)蹭平面以下对侧痛温觉丧失(脊髓丘脑束损伤)C6及C7椎体缘见骨质增生C6/7椎间隙狭窄可能会导致左手手指尖发麻但一般不会导致左半边腰与左脚发麻所以可能有其他原因如果是脊髓半切综合征颈椎和腰椎的磁共振一般会有所发现医生建议做头部磁共振也是诊断明确所需要的检查手段
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