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重症胰腺炎并发了全腹膜炎腹水休克做了剖腹探查术
问题描述:(女 , 67岁)全部症状腹痛腹胀发病时间及原因:2011年7月初,胰腺炎并发了全腹膜炎,肠梗阻治疗情况:剖腹探查术清洗腹腔,引流腹水
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为什么肝硬化会出现腹水和自发性腹膜炎

刘正新

主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院
一般情况下,肝硬化会出现腹水和自发性腹膜炎是由于门脉压力过大,导致腹腔脏器的静水压升高,导致血液渗出。具体分析如下:肝硬化患者,因其显著的肝机能损害,使其产生清蛋白的能力降低,使血液中的凝胶渗透压力降低,从而使毛细血管中的液外漏。肝脏血管窦内压增高,肝脏淋巴细胞产生增加,并通过肝脏被膜渗出。肝纤维化病人会有钠水蓄积,这是因为肝细胞荷尔蒙的代谢异常,从而引起肾素血管紧张素的活化,从而引起肾脏的血管紧缩、血液循环、尿液的减少、排钠的降低,从而产生大量的钠和水分,从而引起腹水。长期的腹水会导致肠壁损伤,导致通透性增强,导致肠壁中的病菌透过肠壁进入腹膜,导致腹膜炎症。
胰腺炎伴腹膜炎怎么办

刘正新

主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院
一般情况下,胰腺炎伴腹膜炎可以做彩超和CT检查。具体分析如下:出现严重的并发症主要是因为急性重度出血坏死性胰腺炎,如果腹膜炎的范围很大,出现了全腹膜炎,需要进行外科探查,包括胰腺被膜切开减压、坏死引流、清除、术后引流、灌洗等,这样才能清除坏死的胰腺坏死,术后再用腹腔引流和灌洗。这种方法可以很好的解决腹腔炎和胰腺炎引起的肿胀、疼痛、感染性休克等一系列的病症。如果出现了胰腺炎,需要及时去正规的医院做进一步的检查和处理。
胰腺炎引起腹膜炎后果严重吗

刘正新

主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院
一般情况下,胰腺炎引起腹膜炎后果可能比较严重,具体内容如下:如果是因为胰腺炎而导致的腹膜炎,通常说明患者患有比较严重的胰腺炎,此时,患者通常面临比较严重的后果,如果未及时进行干预,患者的多个器官可能会出现功能不全的情况,甚至会危及患者的性命。因此,在确诊为胰腺炎后,患者要立即入院进行治疗,避免发展成严重的胰腺炎。
重症胰腺炎并发急性肾衰竭怎么办

刘正新

主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院
重症胰腺炎并发急性肾衰竭可以通过一般治疗、血液透析等方法进行治疗。1.一般治疗:为了促进病情恢复,建议注意一般治疗,即给予营养支持,维持水电解质的平衡,注意少吃高脂肪的食物,有助于缓解症状。2.使用药物:为了控制病情,建议在医生的指导下使用药物进行治疗,常用的药物主要有盐酸布桂嗪片、盐酸哌替啶片、奥曲肽注射液等。
重症胰腺炎的病因是什么

刘正新

主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院
胆汁逆流、十二指肠液反流、酗酒、高血脂、暴饮暴食等原因是导致胰腺炎的主要原因。晚期急性胰腺炎主要是由于血液流通,白细胞的活化,全身的炎症反应,以及严重的感染等。目前已有的资料显示,胰腺的坏死及败血症是晚期严重的并发症,是造成病人死亡率的一个重要原因。建议患者根据自身情况前往医院,以免耽误病情,出现不良后果。
重症胰腺炎的腹痛特点

刘正新

主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院
重症胰腺炎的腹痛特点如下。慢性胀痛、阵发性的绞痛是胰腺炎的典型表现,表现为左侧上腹部,还会有刀切样的、束带的感觉,这会影响到后背。我们在临床上遇到过一些患者,他们一进来就陷入了昏迷,也有一些患者不会感觉到痛苦。他的痛苦和疾病的严重性并没有直接关系,并不是说他的症状更重,而是因为他的病情并不是很重。
重症胰腺炎多久能出ICU

刘正新

主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院
重症胰腺炎多长时间离开ICU取决于病情的严重程度、治疗效果、预后等因素。重症胰腺炎如果在术后及时手术、严密监测、用药的情况下,可以在半个月内从ICU转到普通病房。如果是急性出血坏死性胰腺炎,即使做了手术,患者也有可能出现急性肾功能衰竭、肝功能衰竭、呼吸衰竭等并发症,需要在ICU住一到两个月,因为病情比较严重,需要进行呼吸机、血液透析等治疗,ICU有很好的治疗手段,保证患者身体健康。
重症胰腺炎坏死还能治愈吗

刘正新

主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院
重症胰腺炎坏死还可能会治愈。在急性胰腺炎患者中,80%以上的患者都可以治愈,如果能够根治,则有很大几率治愈,但是也有一些患者,并发胰腺假性囊肿,胰周脓疡,糖尿病等,出现急性胰腺坏死,病情恶化,继发性炎症,出现脓肿,严重的还会导致全身性的炎症,败血症,多脏器、多系统的疾病,通常无法根治,可能会危及到患者的性命。
重症胰腺炎患者需要住进ICU治疗吗

刘正新

主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院
一般情况下,重症胰腺炎患者需要住进ICU治疗,有助于患者恢复。重症胰腺炎患者是要住院,并且需要住进ICU的,因为重症胰腺炎患者的情况比较严重,所以要做多方面的监护,必要的话还可以采用正压机械呼吸来进行呼吸,ICU可以根据重症胰腺炎的状况进行实时监测,在需要的时候可以进行急救,比如血液透析。因此,重症胰腺炎患者需要住进ICU治疗,这样可以得到更好的救治和康复,从而增加病情的痊愈几率。
重症胰腺炎是怎么回事

刘正新

主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院
胰腺炎在临床上有轻症胰腺炎、中度胰腺炎、重症胰腺炎,可能马上就会有重症胰腺炎的分级。总之,重症胰腺炎是一种很严重的疾病,用医学的话来说,就是胰腺炎症引起了其他器官的功能衰竭。一旦有器官衰竭,我们就会将其归入严重的胰腺炎。胰腺炎一般有一定的病死率,而非重症胰腺炎的病死率较低,而重症胰腺炎的病死率则在30%以上。所以,重症胰腺炎在消化科是一种很严重的病,它的死亡率很高,花费也很大,如果处理不好,很可能会造成巨大的经济损失。
重症胰腺炎严重吗

刘正新

主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院
重症胰腺炎严重。重症胰腺炎严重,患者上腹部疼痛的症状,主要是因为酗酒和酗酒导致的。因为在胰腺感染期间,大量的消化酶和消化液进入腹腔后,会导致周边的细胞被分解,从而导致出血、感染、高烧,严重的还会导致多脏器功能障碍。因此,如果出现了胰腺炎一定要立即就医。患者平时应该注意休息,保持环境安静和室内空气新鲜,饮食宜清淡、易消化、富含营养,建立合理的生活制度。
重症胰腺炎营养支持首选什么

刘正新

主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院
通常情况下,重症胰腺炎是一种比较常见的危重疾病。因此患者在治疗重症胰腺炎时,必须要先禁食。营养支持一方面是通过静脉营养,比如水份,还有糖等营养物质。另外,在进食时间过长,肠道功能恢复后,可以进行肠内营养。主要的营养品有能全力、百普力等。肠道营养物质通过鼻肠管流入肠腔,补充营养液对改善胰腺炎症有很大的帮助。
重症胰腺炎在ICU待多久

刘正新

主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院
ICU指重症监护室。一般情况下,重症胰腺炎在重症监护室待多久,需要根据患者具体的身体状况、年龄、既往的基础疾患、近期饮食等综合判断。具体分析如下:通常来讲,重症胰腺炎的病人在重症监护室1个月之内可以转到普通病房。但如果胰腺炎病情比较严重,就需要的时间相对延长,而有的病人可能症状比较轻,经过治疗以后对药物的敏感性和反应性也比较好,而且配合医生的治疗,可以在短期内得到缓解,也可能短时间内就转到普通病房。所以重症胰腺炎在重症监护室的具体的时间,需要根据病情综合性的分析。
重症胰腺炎怎么办

刘正新

主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院
重症胰腺炎是一种常见的出血坏死性胰腺炎,它会引起腹腔大出血、肠瘘、多脏器功能衰竭,所以病情严重,预后差,死亡率高。目前对重症胰腺炎,应采取节食、胃肠减压、广谱敏感抗生素、生长抑素等措施,同时还要重视患者的生命体征,特别是肠内营养。其次,要及时清理坏死组织,疏通引流,需要开腹手术、腹腔镜、内镜等手术,如果需要,可以打开腹腔切口,随时进行治疗。如果出现呼吸衰竭或者肾衰竭,可以进行气管插管辅助呼吸、透析治疗。
结核性腹膜炎腹水会导致不孕吗

赵金秋

副主任医师 重庆医科大学附属第一医院
有结核史要检查明确输卵管和子宫内膜有无感染结核病灶的,如果子宫内膜有感染结核病灶,内膜没有感染是可以进行试管婴儿辅助性受孕的,如果子宫内膜感染结核病灶就无法受孕,需要去检查一下,在医生的指导下进行治疗。