查糖尿病肾病要做什么检查

张聪

副主任医师 中日友好医院

查糖尿病肾病要可以做尿常规和肾脏彩超检查。如果考虑是否合并糖尿病肾病，常常要做尿微量白蛋白的检测，临床蛋白尿的检测，也就是尿常规的检查，肾功能相关的检查，包括血肌酐、尿素氮、肾小球滤过率以及肾脏超声。

尿常规可以查出几期糖尿病肾病

张聪

副主任医师 中日友好医院

糖尿病肾病可出现尿蛋白、血肌酐升高等情况。首先要积极控制血糖，如果有高血压要积极控制血压，平常注意规律的用药，按照医嘱减药，定期检测血糖情况，切勿蛋白尿转阴就立即停药。减少导致复发的诱因，注意适量运动，防止感冒。饮食上水肿的病人要限盐。要优质蛋白饮食，低脂饮食。切记不要乱用其他的药物。

糖尿病和糖尿病肾病的区别是什么

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

糖尿病和糖尿病肾病的区别在于糖尿病肾病是糖尿病引起的，属于糖尿病的并发症。糖尿病是目前我国常见的慢性病之一，主要表现为血糖升高。糖尿病对人体最大的威胁是血管损伤，会引起糖尿病肾病、心脑血管疾病、糖尿病视网膜病变等诸多并发症。所以这就是糖尿病和肾病的区别。当身体出现糖尿病或者糖尿病肾病症状是，要及时去医院就诊，早确诊早治疗，以免病情加重给身体带来巨大的损伤。

糖尿病肾病的病理类型

张聪

副主任医师 中日友好医院

糖尿病肾病（DN）是临床常见和多发的糖尿病并发症。是糖尿病最严重的并发症之一，糖尿病肾病为糖尿病主要的微血管并发症，主要指糖尿病性肾小球硬化症，一种以血管损害为主的肾小球病变。早期多无症状，血压可正常或偏高。其发生率随着糖尿病的病程延长而增高。糖尿病早期肾体积增大，肾小球滤过率增加，呈高滤过状态。

糖尿病肾病和肾病一样吗

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

糖尿病肾病和肾病不同。肾病范围很广。它既可由肾脏自身病变引起，也可由糖尿病、高血压、冠心病、风湿类疾病等其余类疾病引起。糖尿病肾病是指糖尿病引起的肾脏病变，糖尿病肾病主要表现为高血糖导致毛细血管内皮细胞受损、一系列症状和生命体征。由于肾小球是毛细血管块，其毛细血管内皮在高血糖情况下容易损害，使肾小球基底膜孔径增大，电荷屏障消失，尿蛋白大量渗漏。糖尿病肾病的基底膜主要是电荷屏障消失，其机械屏障不受损害。部分患者尿常规尿蛋白增多，主要是白蛋白增加，占60%以上，红细胞较少，是鉴别糖尿病肾病和其余型肾病的一个鉴别点。

糖尿病肾病护理措施

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

糖尿病肾病的护理措施如下：1.控制饮食中淀粉的摄入，即控制血糖的上升，控制血糖的稳定，以减少对肾脏的损害；2.控制水的摄入量。如果摄入水分过多，容易导致糖尿病肾病水肿，从而加重病情；3.控制盐的摄入有利于控制水肿和高血压；4.如果发生糖尿病肾病，需要注意血液中肌酐是否升高。如果肌酐升高，需要减少蛋白质和柚子、香蕉等富含钾的食物的摄入。这类食物吃多了，容易导致血钾水平升高，不利于糖尿病肾病的治疗。

糖尿病肾病活多久糖尿病肾病能活几年

张聪

副主任医师 中日友好医院

糖尿病肾病是糖尿病严重并发症，每位糖尿病肾病患者的病情不太一样，病情发展也不一样，因此不能一概而论能活多久，生活中作息规律，适当运动锻炼，戒烟酒，保持心态舒畅。

糖尿病肾病可以使用激素治疗吗

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

糖尿病肾病综合症是指糖尿病所导致肾病综合征，不能用激素治疗。如果用激素，不会有很好的效果，还会引起血糖升高，加重糖尿病肾病的病情。临床上也发现一些患者使用一些免疫抑制剂或激素治疗糖尿病肾病，这也是错误的。但如果糖尿病肾病伴有原发性肾小球疾病，此时可以使用激素。使用激素的目的不是为了糖尿病肾病，而是为了原发性肾小球疾病。

糖尿病肾病如何预防

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

糖尿病肾病的防治方法如下：第一、饮食管理、运动、戒烟、戒酒、调节体重等积极的日常生活管理。有助于减缓糖尿病肾病的进展。第二、要严格遵照医生的指示，将血糖、血压、血脂水平控制在正常范围内，肥胖患者要科学减肥。第三、长期规律的运动可以提高体内胰岛素的敏感性，从而减轻体重，改善脂肪代谢，改善糖耐量，所以要进行适当的运动。第四、要定期监测血压、血糖水平(如尿液、血常规等)。第五、糖尿病肾病患者最好每年评估一次GFR和尿白蛋白。

糖尿病肾病如何治疗

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

糖尿病肾病的治疗方法如下：1.服药，服用糖药和血压药来控制患者的血糖和血压，抑制持续上升，加重病情发展。2.饮食调节在饮食中多吃新鲜蔬菜，补充体内营养，尽量吃低盐低脂肪食物，多吃易于消化的清淡食物，确保身体有足够的营养，避免辛辣刺激性食物，会加重肾脏负担。3.生物细胞移植技术可以利用生物细胞移植技术修复和再生患病的肾脏细胞，从而治疗患者的疾病。4.透析治疗，如果患者处于糖尿病肾病末期，有尿毒症倾向，可以通过这种透析治疗修复受损的腹膜或血液，使血红蛋白水平恢复正常，从而预防生命危险。

糖尿病肾病三期和四期的变化？

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

糖尿病肾病3期又称持续性微量白蛋白尿期，尿微量白蛋白排泄增高，每分钟20~200微克，肾小球滤过率下降。糖尿病肾病4期又称临床蛋白尿期，出现大量蛋白尿，24小时尿蛋白定量500毫克，具体区别如下所示：1.三期是糖尿病肾病的“高危期”，在此阶段给予胰岛素泵治疗或强化治疗，血糖明显改善后，尿白蛋白排放量减少或稳定不变。常规治疗者容易发展到明显的肾病阶段。2.糖尿病肾病第四期，即尿常规检出尿蛋白，尿蛋白定量大于克24h，相当于尿白蛋白排泄率大于200微克。肾小球滤过率下降，伴高血压。如果控制不好血压，肾小球滤过率将以每月每分钟降低约1~毫升的速度恶化，严重时会出现生命危险。

糖尿病肾病四期能治愈吗

张聪

副主任医师 中日友好医院

糖尿病肾病是慢性疾病，一般无法治好，但可通过治疗获得较好控制。糖尿病肾病的病情发展至第四期，可表现为肾功能严重下降，肾小球硬化增多，治疗难度相对较大。多数糖尿病肾病病人需积极进行血液透析等肾脏替代治疗，以期提高生活质量、延长生存期。

糖尿病肾病腰疼

张聪

副主任医师 中日友好医院

糖尿病肾病患者的腰痛可分为单侧或双侧，多持续存在，糖尿病肾病并发症引起的腰痛，其性质多为酸痛或者钝痛。可能是肾包膜，肾盂病变的刺激或者其张力增高，从而引起内脏神经痛。也可能是肾脏病变侵犯神经而产生的腰痛。

糖尿病肾病这么预防

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

糖尿病肾病的预防和治疗包括以下方法：1、控制蛋白质，早期限制蛋白质的摄入，每天0.8g/kg体重。对于大量蛋白尿和肾功能衰竭的患者，可降至每天0.6g/kg体重。中晚期肾功能损害患者应补充酮酸。2、降低糖化血红蛋白，保持糖化血红蛋白在7%以下。3、降低血压，严格控制血压，可以降低糖尿病肾病的尿蛋白。血压控制在130/80mmHg以下。首选ACEI或ARB类抗高血压药物。4、降血脂，在糖尿病肾病的不同阶段蛋白质的摄入应该是不同的。此外，建议用鱼肉、鸡肉代替红肉，适当增加多不饱和脂肪酸的摄入。

糖尿病肾炎和糖尿病肾病的区别是什么？

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

糖尿病肾炎和糖尿病肾病的区别如下：1、肾炎可以说是糖尿病的并发症。糖尿病的并发症有很多种，肾损害就是其中之一。糖尿病有两个因果，一个是原因，一个是结果，一个是血糖长期升高，导致肾脏损害，微量白蛋白尿或大量蛋白尿，有因果关系。糖尿病肾病包括糖尿病性肾炎，或糖尿病和肾病。两者之间没有因果关系。2、最好的办法是做肾活检，看看糖尿病和肾病之间有没有因果关系。当然，我们也可以通过病史、眼底的变化以及一些相关的其余检查，初步推断这个肾病与糖尿病之间是否存在因果关系。鉴别这种肾病的最好方法是肾活检。肾活检后，可以明确判断糖尿病与肾病的关系。