肝硬化胃底静脉曲张

刘正新

主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院

一般情况下，肝硬变患者门静脉压力增高是引起胃底静脉曲张的主要原因。在胃镜检查时，可发现明显异常。具体分析如下：通常来讲，胃底静脉曲张是胃底的静脉串珠样、息肉样或者团块样的改变，通常是因为门静脉高压形成，在门静脉高压时，门脉系统血液就会滞留在里面。目前可以采取非选择性β受体阻滞剂进行药物治疗，通过降低门脉压力，来减少肝硬化胃底静脉曲张。还可以采用内镜下套扎硬化治疗，这也是近年来比较常用的治疗方案。

如何预防食管胃底静脉曲张发生和复发

曹键

副主任医师 北京大学人民医院

一般来说，预防食管胃底静脉曲张发生和复发的措施有以下几方面：首先通过治疗基础肝病可以预防门脉高压的形成，如酒精性肝病，需进行戒酒、保肝治疗。定期做消化内镜检查，可以在一定程度上预防食管胃底静脉曲张的发生，早发现早治疗。还可以通过保持健康的生活习惯和饮食方式来预防。建议此类患者，能够戒酒，减少酒精带来的刺激，饮食上避免食用刺激性食物。

什么是食管胃底静脉曲张

曹键

副主任医师 北京大学人民医院

食管胃底静脉曲张是肝硬化晚期引起的常见并发症。由于肝硬化晚期，导致食管和胃底静脉曲张变粗，迂曲引发食管胃底静脉曲张。由于食管胃底静脉曲张容易破裂，会出现大出血或休克，死亡。需要及时去往医院进行详细的检查，明确病因后，在医生的建议下进行针对治疗。建议患者在日常生活中，戒烟戒酒，保持规律饮食，避免进食辛辣油腻的刺激性食物，还要保持良好的心态，避免心情过于焦虑而不利于病情恢复。

食管胃底静脉曲张及其破裂出血怎么办

曹键

副主任医师 北京大学人民医院

一般来说，食管胃底静脉曲张及其破裂出血应及时到医院进行治疗。具体分析如下：食管胃底静脉曲张破裂出血一般是肝硬化失代偿期门静脉高压引起的。如果患者出血量较少可选取止血药、凝血酶、血管加压素等药物进行止血治疗；如果患者突发消化道大出血，建议家属立刻将其送往医院，途中尽量保持头低脚高，同时将头偏向一侧，避免呕吐物进入气管引起误吸，临床上还需要进行输血、补液、血浆输血来维持生命体征。

食管胃底静脉曲张破裂出血怎么办

曹键

副主任医师 北京大学人民医院

一般来说，食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗方法有以下几种。具体分析如下：首先，对于出血不严重的患者可以服用药物进行治疗，比如凝血酶、生长抑素等。如果出血特别严重的患者则要进行手术治疗，进行食管静脉结扎术，能够有效的帮助患者稳定生命体质。建议此类患者，要注意休息，不能剧烈运动。以免加大出血量，让病情加重。

食管胃底静脉曲张如何做套扎术

曹键

副主任医师 北京大学人民医院

食管胃底静脉曲张可以通过以下方法做套扎术。内镜下食管套扎术是在胃镜引导下进行。首先将内镜伸入食道，查看曲张静脉的情况。如发现有血管破口后，可通过透明帽将破口吸至胃镜前端，再用类似橡皮圈的材料将曲张的静脉扎起来，从而达到止血的目的。在日常生活中，少熬夜，多休息，合理饮食，戒烟忌酒，保持心情舒畅，尽量避免使用损害胃黏膜的药物。

食管胃底静脉曲张套扎术后注意事项

曹键

副主任医师 北京大学人民医院

一般来说，食管胃底静脉曲张套扎以后注意事项有很多，具体分析如下：首先要让病人禁食24个小时。禁食的过程中可以用营养素进行营养补液的治疗。要观察病人套扎后有没有再出血，具体情况根据病人的临床症状来判断。还要注意饮食方面，主要以流质、软食为主，避免吃粗糙、过硬的食物。建议此类患者，在术后好好休息，避免剧烈运动，导致套扎环脱落引起出血，影响治疗效果加重病情。

食管胃底静脉曲张套扎术后注意事项

徐建威

副主任医师 山东大学齐鲁医院

需要禁食24个小时，禁食的过程中，还要进行营养补液的治疗。对于三大营养素：葡萄糖、氨基酸和脂肪乳进行补充，套扎以后，吃流质饮食和比较软的食物，如稀饭、面条等，避免吃比较硬的、带硬渣的食物。

食管胃底静脉曲张套扎术有风险吗

曹键

副主任医师 北京大学人民医院

一般来说，食管胃底静脉曲张套扎术有一定的风险，但风险不大。具体分析如下：由于食管胃底静脉曲张套扎术是微创治疗，所以风险是不大的。除非，有非常大量的出血。在手术过程中，很少会出现误吸的情况。如果病人无法耐受，可以做插管的麻醉，进行手术治疗。所以，套扎治疗的安全性比较高，风险较小，并且术后的并发症也比较少。漆治疗操作比较简单，方便反复治疗。

胃底静脉曲张的套扎术对患者伤害大吗

曹键

副主任医师 北京大学人民医院

一般来说，胃底静脉曲张的套扎术对患者伤害较小，具体分析如下：胃底静脉曲张的套扎术属于一种微创手术，所以风险是不大的。但是手术之后可能会伴有局部出现感染的情况，会导致出血情况的发生。只要不是很严重，在医生的指导下使用一些抗感染的药物就能缓解。另外，套扎术一般在麻醉状态下进行，所以患者一般不会感觉疼痛及不适。

胃底静脉曲张套扎手术后应如何饮食

曹键

副主任医师 北京大学人民医院

一般来说，静脉曲张套扎后饮食禁忌有很多。具体分析如下：再说附后8小时之类患者是不可以进食的，可以通过静脉输液来补充营养，维持水电解质的平衡和补充血容量。患者还应该应避免摄入粗糙、坚硬食物。主要以流质或者半流质食物为主，比如稀粥。通常在14-21天左右，溃疡就会完全愈合，静脉曲张消失，就可以逐渐转变为正常的饮食了。

胃底静脉曲张套扎手术怎么做

徐建威

副主任医师 山东大学齐鲁医院

胃底静脉曲张套扎手术需要将套扎器正面对准欲套扎的曲张静脉部位，将其吸入套扎器中，视野发红时，转动转轮手柄的牵拉牵引线，释放套扎橡皮圈终止吸引，可见橡皮圈圈套住静脉，形成球状隆起。然后依次套扎其余曲张静脉。

胃底静脉曲张套扎术需要做几次

曹键

副主任医师 北京大学人民医院

胃底静脉曲张套扎术的次数不能明确。随着患者的病情进展及复发情况，胃底静脉曲张套扎术需要做的次数并不确定。一般对曲张的静脉进行套扎后，可达到止血作用，但由于患者肝硬化一直存在，导致静脉压力一直较高，曲张的静脉再次复发。一旦复发则需要再次进行套扎术。在日常生活中，少熬夜，多休息，合理饮食，尽量避免服用损害胃黏膜的药物。

胃底静脉曲张要结扎几次

曹键

副主任医师 北京大学人民医院

一般来说，胃底静脉曲张结扎次数要根据具体情况判断。具体分析如下：胃底静脉曲张具体要结扎几次需要根据具体情况来判断，有的患者结就能达到相应的疗效，而有的患者需要进行2-4次的结扎手术才能达到较好的疗效。患有胃底静脉曲张主张以组织胶注射治疗为主，不推荐套扎治疗。建议此类患者，不要做增加腹内压的运动，如仰卧起坐，同时避免情绪激动，要多吃富含膳食纤维的食物。

胃底静脉曲张做过套扎术后如何饮食

曹键

副主任医师 北京大学人民医院

一般来说，胃底静脉曲张做完套扎之后的饮食如下：术后48-72小时内禁止进食，等套扎圈脱落后，基底部溃疡出现新的肉芽组织，会降低出血率。此时患者流质或主要以半流质、软食、易消化的食物为主，如牛奶、粥等。建议此类患者，避免摄入粗糙、坚硬的食物，比如烙饼、坚果等。以免引起套环脱落，诱发出血等。导致病情反复加重。