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皮质醇增多症 治疗方案
问题描述:(男 , 1以下)皮质醇增多症 治疗方案
医生回答(1)
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儿童皮质醇增多症是癌症吗

卢成瑜

主任医师 广州医科大学附属第一医院
皮质醇增多症一般指库欣综合征,通常来说,儿童库欣综合征不是癌症。儿童库欣综合征是由于多种原因引起的肾上腺皮质长期分泌过多糖皮质激素所产生的临床症候群,主要表现为质醇分泌的长期过多引起蛋白质、脂肪、糖、电解质代谢的严重紊乱,并不是癌症,但可能由癌症引发,如嗜铬细胞瘤、卵巢或睾丸的恶性肿瘤等,建议去医院检查,然后在医生的指导下使用氨鲁米特、米替拉酮等药物进行治疗。
皮质醇增多症能活多久

潘永源

主任医师 首都医科大学宣武医院
皮质醇增多症能活3年,多见于肥胖者。常见的表现是向心性肥胖,满月脸、水牛背,而四肢会有消瘦和无力的表现。皮肤表现会有多毛、多油、痤疮和紫纹,也容易出血而造成瘀斑。
皮质醇增多症能治疗吗

潘永源

主任医师 首都医科大学宣武医院
一般可以采用手术的方法进行治疗,是可以治愈的。皮质醇增多症又称库欣综合征,是由于多种原因引起的肾上腺皮质长期分泌过多糖皮质激素所产生的临床症候群,也称为内源性库欣综合征。
皮质醇增多症能自愈吗

潘永源

主任医师 首都医科大学宣武医院
不能自愈。皮质醇增高多考虑一些激素类的一种异常,会导致体内的激素水平异常。要到专业的内分泌科来检查,皮质醇测定,这样才能根据数据来选择药物控制或者是微创介入手术治疗的方式。
皮质醇增多症是什么

潘永源

主任医师 首都医科大学宣武医院
皮质醇增多症是由于多种原因引起的肾上腺的皮质分泌过多的糖皮质激素所产生的一些临床症状。它的病因很可能跟一些肿瘤有一定的关系,象垂体外的一些肿瘤或者肾上腺皮质性肿瘤等。
皮质醇增多症怎么治疗

潘永源

主任医师 首都医科大学宣武医院
皮质醇增多症可以通过药物治疗,手术治疗或垂体放射治疗。皮质醇增多症首先要明确病因,是脑垂体还是垂体外肿瘤分泌过多的ACTH,又或者是原发性肾上腺皮质肿瘤以及其他原因导致。之后再决定治疗方式。
皮质醇增多症最常见的病因

潘永源

主任医师 首都医科大学宣武医院
皮质醇增多症是由于多种原因引起的肾上腺皮质长期分泌过多糖皮质激素所产生的,也称为内源性库欣综合征。可以在内分泌科就诊,明确原发和继发性原因,在专科医生指导下给予药物或手术,主要是由于很多种原因而引起的一些肾上腺皮质长期分泌过多糖皮质激素而产生的一种比较常见的症状。
妊娠合并皮质醇增多症的治疗方法有哪些

王凤英

主任医师 首都医科大学宣武医院
妊娠合并皮质醇增多症的治疗方法有药物治疗、手术治疗等。一、药物治疗对于轻症、不愿接受手术的孕妇,妊娠期间应用最多的是酮康唑和甲基吡酮,目前尚未见相关文献报导。但对妊娠期间的肝脏功能及胚胎发育均无明显的抑制作用,但可能加重高血压、诱发子痫前期。二、手术治疗对于肾上腺腺瘤引起的妊娠合并皮质醇增多症,目前采用的是腹腔镜下切除腺瘤。手术时除保留腺瘤以外的正常的肾上腺,极少发生复发。
妊娠合并皮质醇增多症会有哪些症状表现

王凤英

主任医师 首都医科大学宣武医院
妊娠合并皮质醇增多症会有以下症状表现:妊娠合并皮质醇增多症的患者会出现向心性肥胖、满月脸、多血质、面圆而呈暗红色,以及糖尿病倾向、高血压、骨质疏松、精神异常、乏力等。这种情况多是因为患者体内皮质醇过多引起代谢紊乱及多器官功能障碍所导致的。另外,部分患者还可能出现明显的低钾血症性碱中毒。建议患者积极按照医生的建议进行治疗。
妊娠合并皮质醇增多症如何治疗

王凤英

主任医师 首都医科大学宣武医院
通常情况下,妊娠合并皮质醇增多症可以通过调整饮食、使用药物进行治疗,一般不考虑进行手术治疗。如果怀孕后出现了糖皮质醇增多症,一般不考虑进行手术治疗,以免影响腹中胎儿。在进行妊娠期间要注意多摄入高蛋白质、高维生素的时候,还应注意饮食应以低脂肪、低胆固醇、低钠为主,可以适当摄入高钙食物。孕期要注意避免吸烟和饮酒,要保持良好的作息习惯,保证充足的睡眠。
妊娠合并皮质醇增多症是怎么回事

王凤英

主任医师 首都医科大学宣武医院
皮质醇增多症即库欣综合征,妊娠合并皮质醇增多症容易影响孕妇身体健康,建议到内分泌科咨询专业医生。皮质醇增多症是肾上腺皮质分泌功能亢进导致的常见病。肾上腺过多分泌肾上腺皮质激素,导致孕妇内分泌紊乱,影响身体健康,导致胎儿生长发育环境异常,有早产、流产、死胎的可能,此类疾病属于内分泌科,建议及时进行专业的检查与治疗。
什么是儿童皮质醇增多症

潘永源

主任医师 首都医科大学宣武医院
皮质醇增多症属于内分泌代谢性疾病,主要由于肾上腺皮质分泌糖皮质激素过多所导致,其次可见于过量服用含酒精饮料、使用外源性糖皮质激素等,临床表现为满月脸、水牛背、四肢细小、全身脂肪重新分布,同时出现多毛、痤疮等多血质外貌,还可并发高血压、高血糖,严重者发生继发性糖尿病、骨质疏松等改变。
什么是皮质醇增多症

孙香兰

副主任医师 山东省立医院
皮质醇增多症又称库欣综合症,是肾上腺皮质激素分泌过多导致的肾上腺皮质疾病。该病以垂体促肾上腺皮质激素分泌亢进为多见。主要临床表现为满月脸、多血质、向心性肥胖、子纹、糖尿病、高血压、骨质疏松等。肾上病变可分为双侧增生、腺瘤和癌,儿童的癌主要有原发性和继发性两种,15%的原发性肾上腺皮质腺瘤,2%-5%的肾上腺皮质癌。继发因素包括垂体瘤、下丘脑垂体功能紊乱、异位acth肿瘤,如肺癌、胸腺癌、胰腺癌、前列腺癌、医源性糖皮质激素增多症等。
皮质醇增多症 治疗

范增军

医师 河北邢台贺营医院
你好: 皮质醇增多症,又称柯兴综合征,主要是由于下丘脑-垂体功能紊乱或垂体腺瘤引起双侧肾上腺皮质增生,或肾上腺本身的肿瘤使皮质醇过量分泌所致。典型的临床症群是皮质醇过多造成的代谢紊乱引起的,主要表现为满月脸,向心性肥胖,多血质,皮肤紫纹,血糖、血压升高,骨质疏松,对感染抵抗力降低等。本症多见于成年女性。男性与女性之比为1:2.5。通过小剂量地塞米松抑制试验及皮质醇分泌昼夜节律改变,经过定位和病因诊断确定治疗方案,可选用手术放疗或药物治疗。 临床表现 1.肥胖,脂肪呈向心性分布,满月脸,胸腹颈背脂肪甚厚,皮肤菲薄,多血质,皮肤紫纹; 2.痤疮,多毛、女性月经紊乱、男性阳萎、性欲低下、对感染抵抗力减弱; 3.骨质疏松,易造成脊椎压缩性骨折; 4.血压上升,久病者左心室肥大、心衰; 5.情绪不稳,烦燥,甚至出现精神变态。 诊断依据 1.肥胖、脂肪呈向心性分布、满月脸、多血质、皮肤紫纹、情绪不稳、烦燥、痤疮、多毛、女性月经紊乱、男性阳萎、对感染抵抗力减弱; 2.骨质疏松、易造成脊椎压缩性骨折; 3.血压上升、久病者左心室肥大、心衰; 4.血糖增高、葡萄糖耐量减低; 5.血红细胞、血红蛋白升高、白细胞总数及中性粒细胞增多,淋巴细胞及嗜酸细胞减少; 6.血生化示低钾、二氧化碳结合率正常或偏高; 7.尿17羟皮质类固醇、17酮类固醇升高; 8.尿游离皮质醇升高、血浆皮质醇升高; 9.小剂量地塞米松抑制试验,血皮质醇和尿游离皮质醇不被抑制到对照正常值的以下; 10.肾上腺、CT、B超、蝶鞍X线、垂体CT、MRI检查可发现相应病变; 11.正常肾上腺性皮质醇增多症(腺瘤或癌)大剂量地塞米松试验不被抑制,血ACTH低于正常值。 治疗原则 1.手术治疗;2.放射治疗;3.药物治疗;4.对症治疗。 用药原则 1.垂体性柯兴病,垂体微腺瘤(直径小于10mm),首选经蝶窦手术摘除,可望根治。未能摘除垂体微腺瘤,可作一侧肾上腺切除,另一侧大部分切除,术后垂体放疗。 2.肾上腺性柯兴综合征即肾上腺瘤、腺癌均应手术切除,短期激素替代治疗。 辅助检查 1.临床症状体征典型,检查专案以检查框限“A”; 2.临床症状体征不典型,检查专案可包括检查框限“A”和“C”。 疗效评价 1.治愈:(1)血压下降至正常,月经恢复,向心性肥胖减轻;(2)血电解质正常,血糖及葡萄糖耐量正常;(3)血浆皮质醇、尿17羟皮质类固醇、尿17酮类固醇含量正常;(4)5年内无复发,且肾上腺皮质功能正常。 2.好转:(1)血压下降,症状好转;(2)血电解质,血糖水平基本正常;(3)血浆皮质醇,尿17羟皮质类固醇、尿17酮类固醇含量下降。 3.未愈:症状体征未好转,实验室检查未正常,定位检查病源无变化。 以上的内容供参考
皮质醇增多症 治疗方案

范增军

医师 河北邢台贺营医院
在作病因治疗以前,对病情严重的患者应首先采取措施改善并发症。如对继发性糖尿病应作饮食控制,必要时予以降糖药或胰岛素使血糖降至正常,高血压者应予降压治疗;蛋白质负平衡引起肌无力、骨质疏松等明显者,应予丙酸睾丸酮或苯丙酸诺龙治疗,促进蛋白质合成;感染者应予抗生素治疗,电解质紊乱者应予纠正。 在针对病因的治疗中,除肾上腺皮质腺瘤切除有良好效果外,其他治疗都不是完美的。当前西医的主要治疗手段包括手术、放疗及药物治疗。 1.垂体性皮质醇增多症 根据病情和有无垂体瘤采取不同方案,可从下丘脑垂体和肾上腺两方面着手治疗。 (1)手术治疗:分垂体及肾上腺两种。①垂体手术:有鞍鞍扩大及垂体瘤压迫征候群者,手术指征明确,但属少数。多数存在微腺瘤而蝶鞍不大,可采用经蝶窦垂体微腺瘤手术,术后辅以放射治疗。②肾上腺手术:双侧肾上腺完全切除或次全切除;或一侧肾上腺切除,另一侧大部或次全切除。术后继以垂体放射治疗。手术病人要以激素补充替代治疗。 (2)放射治疗:对垂体性皮质醇增多症行垂体放射治疗疗效并不理想,且放疗后再行手术治疗困难更大,因此只有患者有严重并发症不宜接受手术者,才以放疗为首选方法,放射治疗有深度X线或60 Co外照射垂体,重粒子或质子线外照射垂体及放射性同位素内照射垂体三类。 (3)药物治疗:轻症病人可用5一HT拮抗剂赛庚亭,可抑制CRH进而降低ACTH,每日24mg,分3~4次给予,疗程6个月以上,停药后易复发。氨基导眠能及甲吡酮可抑制糖皮质激素的合成,双氯苯二氯乙烷(0,P’DDD)对肾上腺皮质有破坏作用,适当使用可能有效,但以上三种药物各有其副作用及不足之处,且对增生型疗效并不理想。目前有以酮康唑治疗本病者,利用该药能抑制肾上腺细胞色素P-450所依赖的线粒体酶,而阻滞类固醇合成及减弱皮质醇对AcrH反应,但仍处于观察试用阶段,每日600mg,分三次服用,疗程数周至半年。 2?肾上腺皮质腺瘤或癌:必须及早切除。手术切除前后应注意激素的应用以防止危象或休克的出现。术后要应用ACTH制剂以刺激萎缩的肾上腺加速恢复。双侧全切者每日须补充皮质素25~37?5mg,上午8时前12.5~25mg口服,午后2~4时给12.5mg。 对于肾上腺皮质癌肿除根治手术外,必须增加化学疗法,可选用下列三种药物中的一、二种: (1)双氯苯二氯乙烷(O、P’-DDD):为首选药物第一个月,每日2~6g,分三次口服,疗效不著可增至每日8~10g。病情好转后以每日3g 继续4~6月。有消化道症状等副作用。 (2)甲吡酮在O、P’-DDD:无效时可试用,从每日1~2g,分4次口服开始,可加大至每日4~6g。疗效观察以血浆皮质醇为指标。 (3)氨基导眠能:它可减少皮质激素合成,每日0.75~1.0g,分3~4次口服,过量会引起共济失调、甲状腺功能减退等副作用。 后两种药物对肾上腺癌肿组织本身无破坏作用。 3?异源性ACTH肿瘤:此组多为癌肿,如能及早发现,必须尽早手术治疗。对于已失去手术机会者仅可采用前述药物化学治疗或与其他抗癌药物联合化疗。