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肝硬化加脾肿大,麻烦问切脾手术..

性别:男

肝硬化加脾肿大,请问切脾手术有危险吗?术
肝硬化加脾肿大,请问切脾手术有危险吗?术后对身体有危害吗
患者年龄:53
患者性别:女
病情描述:
患者女,53岁,5年前因为肝浓肿做了切肝(部分)手术,现在去医院检查说是脾肿大,约为18.86cmx5.25cm,血小板过低,只有34,又是肝硬化,身体免疫力较差,
曾经治疗情况和效果:

想得到怎样的帮助:
如果不做手术有危险吗?手术时有风险吗?术后对身体又是怎样?大概多少费用?谢谢

温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
副主任医师 妇产科

问题分析:病情分析:
!病友为53岁女性,根据描述诊断考虑为肝硬化,脾功能亢进,想了解是否可行手术行脾切除治疗。
指导意见:
对于肝硬化导致脾功能亢进的主要危害为白细胞、血小板或者是血红蛋白下降,容易引起感染、凝血功能障碍和贫血,所以如果没有明显的手术禁忌症的话,比如严重的凝血功能障碍或者是心肺功能障碍的话,均建议尽早进行手术治疗,治疗目前主要有两种:1、开腹手术行脾切除术,为传统的手术治疗方式,相对来说创伤有些大,但是效果确切;2、进行脾动脉栓塞术,就是通过介入的方法行选择行的脾动脉部分栓塞,阻塞血管的血流,导致脾脏的缺血而缩小,而达到治疗的目的。优点是手术创伤小,但是能开展此手术的医院有些少。
另外除了治疗脾功能亢进外还要对肝硬化的病因治疗,如果是乙肝导致的话,还要行抗乙肝病毒治疗等。
大夫询问:
导致肝硬化的病因是什么?


狄绍民 副主任医师 传染科

问题分析:您好病友为53岁女性根据描述诊断考虑为肝硬化脾功能亢进想了解是否可行手术行脾切除治疗
对于肝硬化导致脾功能亢进的主要危害为白细胞、血小板或者是血红蛋白下降容易引起感染、凝血功能障碍和贫血所以如果没有明显的手术禁忌症的话比如严重的凝血功能障碍或者是心肺功能障碍的话都是建议尽早进行手术治疗治疗目前主要有两种:1、开腹手术行脾切除术为传统的手术治疗方式相对来说创伤较大但是效果确切;2、进行脾动脉栓塞术就是通过介入的方法行选择行的脾动脉部分栓塞阻塞血管的血流导致脾脏的缺血而缩小而达到治疗的目的优点是手术创伤小但是能开展此手术的医院较少另外除了治疗脾功能亢进外还要对肝硬化的病因治疗如果是乙肝导致的话还要行抗乙肝病毒治疗等

医生会员 副主任医师 妇产科

问题分析:引起脾大的原因有:
(1)感染性脾大.各种急,慢性感染如伤寒,副伤寒,黑热病,血吸虫病,疟疾,病毒性肝炎,败血症,晚期梅毒等.
(2)郁血性脾肿大.斑替氏综合征,肝硬化,慢性心力衰竭致心原性肝硬化,慢性缩窄性心包炎,门静脉或脾静脉血栓形成.
(3)增生性脾大.见于某些血液病如白血病,溶血性贫血,恶性淋巴瘤等.
(4)其它.脾脏恶性肿瘤有些罕见,脾脏囊肿,播散性红斑狼疮,皮肌炎,结节性多动脉炎,高雪氏病等.

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小孩脾肿大有以下几种原因:1.地中海贫血患儿会因为要增加造血而出现巨脾。2.血液肿瘤疾病,如白血病或淋巴瘤患儿,常有脾肿大。3.严重的急性感染通常会导致脾肿大和肝肿大。4.寄生虫感染、病毒性肝炎、EB病毒相关传染性单核细胞增多症等。均可引起脾肿大。5.各种原因引起的脾功能亢进可引起脾肿大。6.遗传性代谢疾病可引起脾肿大,如尼曼-匹克病、戈谢病等。
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看个人体质,肝硬化出现脾大,后期肝功能损害和门静脉高压为主要表现,并有多系统受累。晚期常出现上消化道出血、肝性脑病、继发感染、脾功能亢进、腹水等并发症。需要进行脾切除术,肝硬化脾切除后机体的免疫力会下降,相对容易引起继发感染、呼吸道感染、肠道感染、但是起码保证了生命。
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肝硬化切脾后能活几年,主要看手术后的身体恢复状况,恢复好的话可以活10多年,如果恢复不好,很容易导致病情的加重,甚至可出现死亡。由于病毒性肝炎,反复在肝脏内复制,对肝脏功能造成影响,破坏肝细胞,导致假小叶形成,引起肝硬化的现象。
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肝硬化失代偿会切脾,肝硬化时间久了会导致脾大脾功能亢进,脾亢会导致血液系统三系的检查,即红细胞,白细胞,血小板的减少,严重时可能会出现出血,感染等,可以完善肝功能检查,手术前常规检查,可以做手术治疗。平时要注意休息,合理饮食,加强营养,避免过于劳累,不要吃辛辣刺激食物。
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病毒性肝炎,由于肝炎病毒反复在肝脏内复制,对肝脏功能造成影响,破坏肝细胞,导致假小叶形成,引起肝硬化的现象。肝硬化由于对肝门静脉系统的影响导致脾大,切除脾脏能够暂时缓解症状,但是对于肝硬化的病程并没有得到治疗的作用。应用抗病毒的药物治疗病毒性肝炎,可以抑制病毒复制,缓解症状。肝硬化切除脾脏之后,虽然当时症状已经缓解,但是很容易加重病情。
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