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食道癌手术后血样高但是不发烧

性别:男

年龄:57

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
食道癌手术后血样高但是不发烧食道癌手术后监护不到位照成病人失血性休克引起并发症现在是ARDS终和症血样一直比较高3万左右但是病人没有发烧现象.做了4次痰培养没有培养出细菌.现在一直是在用呼吸机药品方面换了3次现在用的是泰能和加立信.世界比较好的抗生素.用药2天后血样降到2万但是中性粒还是99没有下降..
想得到怎样的帮助:
食道癌手术后血样高但是不发烧
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
范哲一 内科

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随输液通道的建立立即给予大量快速补液.对严重休克应该迅速输入1~2L的等渗平衡盐溶液随后最好补充经交叉配合的血液.为了救命可以输同型的或O型的红细胞.特别是在应用平衡盐溶液后在恢复容量中尚不能满足复苏的要求时应输用红细胞使血红蛋白达到10g/dl以上.但对出血不止的情况按上述方法补液输血是欠妥的因为大力进行液体复苏会冲掉血栓增加失血降低存活率.为此特别在医院前急救中使用高张盐溶液达到快速扩容的作法尚有争议. 在没有通过中心静脉插管或肺动脉插管进行检测的情况下就要凭以下临床指标来掌握治疗即尿量需达到0.5~1.0ml/(kg.h)正常心率正常血压毛细血管充盈良好知觉正常. 值得提示的是在针对大量失血进行复苏之后即在为补偿失血而给予输血之外还应该再补给一定量的晶体液和胶体液以便适应体液分离之需.若不理解这一需要而仅仅采取限制补液和利尿的处理方法其后果将会加重休克导致代谢性酸中毒诱发多器官功能不全甚至造成死亡.大约1d后体液从分离相转入到利尿相通过排出血管外蓄积的体液即增加利尿使多余体液被动员出来进而使体液间隙逐渐恢复到伤前的正常水平.

沈万理 中医科

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失血性休克的治疗在程序上首先要保证气道通畅和止血有效.气道通畅是通气和给氧的基本条件应予以切实保证.对有严重休克和循环衰竭的患者还应该进行气管插管并给予机械通气.止血是制止休克发生和发展的重要措施.压迫止血是可行的有效应急措施;止血带应用也十分有效.应该尽快地建立起两根静脉输液通道.

汤忆翠 内科

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白细胞和中性粒是反映炎症的主要指标细菌性感染时指标可以高出很多但还要考虑一种情况假如血容量太少的话考虑血液浓缩也会使相应指标升高那种情况的话不是考虑感染引起了但往往伴有其他指标的升高.生活护理:治愈率多少的话还是要看整体生命体征还有其他一些实验室指标以及治疗的情况.

王子锟 内科

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从你描述的病情来看主要表现为:急性呼吸窘迫综合征是指严重感染创伤休克等肺内外疾病袭击后出现的以肺泡毛细血管损伤为主要表现的临床综合征.

刘心语 妇产科

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这种还是考虑感染的纵隔内感染可能性大的建议你如果能撤机尽量撤机这样感染可能会恢复.生活护理:建议你加强营养支持维持生命体征.

唐诗韵 心理诊所

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你爸爸神志清晰吗?目前生命体征稳定吗?

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