左侧胸腔积液伴咳嗽，胸痛，诊断为胸膜间皮瘤

问题分析：患者45岁，左侧胸腔积液伴咳嗽、胸痛，诊断为胸膜间皮瘤，能否手术取决于肿瘤的分期及身体状况。如果是局限性胸膜间皮瘤，且无远处转移，手术切除是首选治疗方案，通常采用胸膜全肺切除术或胸膜剥脱术，部分患者术后辅以化疗或放疗，可提高生存率。然而，若肿瘤已弥漫性扩散至对侧胸膜或远处器官，则手术意义不大，需以全身化疗、靶向治疗或免疫治疗为主，以缓解症状、延长生存期。此外，患者需评估心肺功能及全身状况，确保能耐受手术。建议尽快到胸外科专科评估，制定个体化治疗方案。