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小脑扁桃体下疝脊髓空洞手术复杂吗？有什么后遗症没有...

性别：女

年龄：55岁

小脑扁桃体下疝脊髓空洞手术复杂吗？有什么后遗症没有，
病情描述（发病时间、主要症状等）：

长期右臂麻木，感觉沉，用不上力，走路不是太稳，面部两边感觉有差异.近期检查发现，
检查部位：头颅、颈椎
患者：女，55岁，检查方式：平扫SE+TIR2d�

MRI所见：
双侧基底节区及侧脑室旁见点，片状长T1长T2信号，压水序列呈高信号；脑室及脑池未见明显变形或移位，中线结构居中；垂体、视交叉及听神经均未见明显异常；所示副鼻窦及眼眶区未见明显异常信号，小脑扁桃体下端变尖，突入枕骨大孔向下约0.63cm，平颈2-7椎体水平颈髓见条状长T1长T2信号，边界清。

颈椎生理曲度正常，颈椎3、4、5、6边缘骨质增生；颈4-5、颈5-6椎间盘后突，相应水平脊膜囊弧形压迹；骨性椎管未见狭窄，椎旁软组织未见异常。

MRI诊断：
1、燙hiari畸形合并脊髓空洞
2、犓嗷捉谇坝也嗖嗄允遗郧幌赌怨Ｈ�
3、犇园字释阉枨�
4、牼�4-5、颈5-6椎间盘后突
5、牼惫侵试錾�

曾经治疗情况和效果：

之前一直采用针灸、拔罐、按摩，药物治疗

想得到怎样的帮助：

患者：女，55岁，此病是否需要做手术，有什么样的后遗症，药物治疗是否可行

温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
李占胜

医师外科

威县贺钊乡小河村卫生室一级甲等

问题分析：您好，对颈椎病的治疗主要是非手术疗法，对于轻型的病例只要适当休息，用一些消炎止痛药物如消炎痛炎痛喜康等，即可减轻症状再辅以针灸理疗等可以得到良好的疗效。平时要保持正确的工作或生活姿势避免保持一个姿势时间过久。睡觉不益枕的过高，不要躺床上看电视和长时间打牌不要低头工作时间过久等。

谢胜利

医师内科

北京永寿中医医院其他

问题分析： 现病症是迟发性脊髓空洞损害脊髓导致的病理改变。最好先采用保守治疗控病发展，你发的磁共震不能看。无论是否手术都必须及早的治疗预防迟发性神经再度受损。
治疗方案，中西复合增强改善神经受伤局部血液循环预防迟发性脊髓再度损伤，同时采用神经再生之药兴奋激活麻痹休克的神经以支配各种功能获得最佳恢复、。需帮助发来磁共震照片为你指导。

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外科武汉大学中南医院三级甲等
一般情况下，小脑扁桃体下疝伴脊髓空洞症需要进行手术治疗，具体分析如下：
小脑扁桃体下疝畸形伴脊髓空洞症患者如果出现枕颈部疼痛、眩晕、行走不稳、肌无力等情况，建议进行外科手术。小脑扁桃体下疝气对脊髓中心管的挤压导致了脊柱的缺损，所以外科治疗仅需要切除小脑扁桃体下的疝气。手术要求去除枕骨、后弓软骨和枕骨，以减轻颅内压力，并切开硬脑膜，松解周围的蜘蛛膜，打开第4脑室中央孔，彻底消除对脊髓的压力。
小脑扁桃体下疝畸形手术怎么做
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一般情况下，小脑扁桃体下疝畸形手术需要开放超过三厘米的颅骨开窗，开放枕大孔和后颈后弓开度，并切开硬膜，解除周围的神经组织。具体分析如下：
小脑扁桃体下疝畸形是一种先天性的颅脑发育不良，是一种常见的疾病，是指小脑扁桃体下疝入枕骨大孔下，导致大脑和后组颅神经等受到枕骨大孔和上颈部的牵拉和挤压，从而导致枕颈部疼痛、头晕、耳鸣、行走不稳等一系列的临床表现。手术治疗以减轻颅内大孔洞和上颈部脊髓对脑干的压力。
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一般情况下，小脑扁桃体下疝畸形是否需要手术，需要根据具体的情况来判断，具体分析如下：
小脑扁桃下疝是由于脑干、颈髓受压所致，导致患者出现枕颈部疼痛、头晕、行走不稳、肌无力、肌肉萎缩等。如果是单纯的扁桃体下疝，如果没有伴有脊髓空洞症，一般不会有太大的临床表现，可以暂时不做外科治疗，但是要密切跟踪。如果伴有脊髓空洞症，建议尽快进行手术，因为脊髓空洞综合征会导致肌肉收缩，如果肌肉收缩，手术后很难痊愈。
小脑扁桃体下疝脊髓空洞症手术怎么做
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一般来说，小脑扁桃体下疝脊髓空洞症手术过程较为，具体如下：
通常情况下，小脑扁桃体下疝脊髓空洞症手术是全麻手术，患者一般需左侧卧位，用磨钻咬除右侧后颅窝骨质，咬开枕大孔后缘及寰枢椎后弓，进行引流，最后进行缝合。
在手术后，患者应注意卧床休息，避免剧烈运动，保持愉悦的心情，以清淡、易消化的饮食为主，注意营养均衡。
小脑扁桃体下疝手术后需要注意什么
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外科武汉大学中南医院三级甲等
小脑扁桃体下疝手术后注意事项如下：
小脑扁桃下疝手术后要做好伤口的卫生，避免打喷嚏、咳嗽、打喷嚏等，避免在手术中出现皮肤下积液，从而导致创面的恢复。这是因为小脑扁桃体下疝是一种先天性的先天性发育异常，术后颅窝体积缩小，手术时要切开硬膜，采用人造脑膜修补片进行扩张修复，增加后颅窝体积，缓解脑干受压的情况，所以用力过猛会引起伤口的恢复，从而引起脑脊液渗漏，从而引起伤口的恢复和颅内感染。手术后可以采用俯卧式，以降低局部积液的发生，并注意补充营养，避免颈椎过劳。
小脑扁桃体下疝怎么治疗
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一般来说，小脑扁桃体下疝可通过手术、日常调理等方式进行治疗，具体如下：
通常情况下，小脑扁桃体下疝是由于胚胎发育异常，使小脑扁桃体下部下降至枕骨大孔以下、颈椎管内，严重者部分延髓下段、四脑室下部下蚓部也下疝入椎管内。通常小脑扁桃体下疝需要通过切除手术进行治疗。
在日常生活中，患者应适当运动，增强机体免疫力，多食易消化、高蛋白食物，多食富含维生素A、C的食物，定时定量饮食，避免食用辛辣类食物。
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小脑扁桃体下疝伴脊髓空洞症就是枕骨大孔畸形诱发了小脑扁桃体下疝，然后又诱发了脊髓空洞症。最常见的就是枕骨大孔的畸形。枕骨大孔是颅内的一个正常的结构，一般是以圆形和椭圆形为主，有一定的规格。
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小脑扁桃体下疝如果是单纯的下疝，临床没有任何症状，是不需要手术治疗的。如果已经有脑积水了，这种时候就需要手术治疗了，因为再往后发展有可能颅内压持续升高，会有更严重的症状。
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