冠心病和高血压是心脏肥厚的两个常见原因。
冠心病是由于心肌供血不足引起的。冠状动脉是为心肌提供氧和营养的血管，当冠状动脉发生狭窄或闭塞时，血液流量减少，导致心肌缺血甚至坏死。心肌缺血时，心脏会加强收缩来维持足够的灌注，并开始肥厚，这是保护性反应的一部分。长期缺血和收缩带来的机械负荷会导致左心室壁肥厚。
高血压也会导致心脏肥厚。高血压意味着在心脏收缩时血液流经动脉的压力超过了正常水平。由于心脏需要克服更大的阻力来打开动脉，因此高血压会导致心肌更努力地收缩。在很长一段时间内，这种克服力导致心室肌肉变得更厚，以适应更大的血液负荷和体积负荷。然而，如果高血压未得到控制，那么心脏肌肉会过度收缩，使它的功能受损并导致可能致命的健康问题。