冠心病患者拔牙时需要注意以下几点：
1. 应在心内科医生或者心血管专家的指导下进行拔牙。冠心病患者因心血管系统的问题较为敏感，拔牙前需要进行全面的身体检查，确保患者身体适合进行手术。
2. 在拔牙时，应该使用局部麻醉药，以减少手术过程中的痛苦。使用麻醉药时需要注意掌握好药物剂量以及使用方法，避免对身体产生不必要的损害。
3. 拔牙手术期间，应该特别注意患者的生命体征正常，并随时观察患者身体的反应情况。一旦出现不适，应该及时采取措施，并立即通知医生。
4. 拔牙后，应该严格按照医生的指示进行相关药物治疗。避免因牙龈感染或者出血等原因导致患者身体出现不适。
冠心病患者在拔牙时需要特别注意，不可轻视，必须做到谨慎小心，以保障患者身体的健康和安全。