包皮过长是否需要手术取决于具体情况。如果包皮过长导致大量残存的包皮垢且不易清洗，需要手术。如果包皮能够顺利下拉并使龟头外露，通常无需手术。如果包皮过长导致慢性的包皮龟头炎，需要做包皮环切手术。
包皮过长可能会导致包皮垢积存在龟头周围，长期刺激龟头，引起包皮龟头炎和阴茎癌的发生。因此，包皮过长是否需要手术需要根据具体情况决定，建议咨询医生进行评估。