腰椎的突出物可还纳吗

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

腰椎的突出物是否可还纳，需要根据具体情况来定：第一，早期：由于脊柱退行性变化，腰椎突出常常是髓核组织。早期可以卧床休息，通过持续的腰椎牵引，将椎间盘逐步还纳，从而达到完全的缓解。第二、中晚期：腰椎突出物即髓核组织，通常是不能还纳的，它的弹性会下降，并且会越来越严重。这时候要做手术，清除髓核组织，消除压迫，这样才能减轻临床的症状。所以，早期的腰椎间盘突出症可以及时的还纳，到了中后期，即便采取了积极的措施，也无法将其还纳，只能采取外科手术来清除。

膀胱造瘘是什么

李明

副主任医师 中国医科大学附属盛京医院

膀胱造瘘是因尿道梗阻，在耻骨上膀胱作造瘘术，使尿液引流到体外，分为暂时性或永久性解决病人的排尿困难。膀胱造瘘术后需要进行妥善周到的护理，防止产生各种并发症，膀胱造瘘的适应症主要有：急性尿潴留患者，无法从尿道插入导尿管，又不适合作急诊前列腺切除术者，膀胱或前列腺出血严重者，严重的氮质血症患者，插入导尿管后，引起剧烈疼痛，使用解痉止痛药物无法缓解疼痛者，尿路有严重感染的患者。

肠造瘘的护理

姜金波

副主任医师 山东大学齐鲁医院

肠造瘘的护理，在肠造瘘手术之前，需要进行充分的心理沟通，做好心理护理，肠造瘘手术以后，要及时的更换肠造瘘袋，一周要更换一次，而且每次更换造瘘袋的时候，要注意观察造瘘口周围的皮肤有无出现副损伤，有无出现红、肿、热、痛的迹象。

结肠造瘘口的护理

姜金波

副主任医师 山东大学齐鲁医院

结肠造瘘口的护理时要保持造口周围皮肤的干燥与清洁，避免过于频繁更换造口袋，这样会造成皮肤表面的损伤，引起造瘘口皮炎。如已引发造瘘口皮炎，可用造口粉或氧化锌软膏局部外用，可有效减轻局部皮肤疼痛和感染症状。造瘘口需要按时人工扩肛，每周一到两次。如果没有及时的扩肛，会造成腹壁肌肉挛缩挤压肠管，造成造瘘口出口的梗阻。

结肠造瘘口的护理

姜金波

副主任医师 山东大学齐鲁医院

结肠造瘘口的护理时要保持造口周围皮肤的干燥与清洁，避免过于频繁更换造口袋，这样会造成皮肤表面的损伤，引起造瘘口皮炎。如已引发造瘘口皮炎，可用造口粉或氧化锌软膏局部外用，可有效减轻局部皮肤疼痛和感染症状。造瘘口需要按时人工扩肛，每周一到两次。如果没有及时的扩肛，会造成腹壁肌肉挛缩挤压肠管，造成造瘘口出口的梗阻。

结肠造瘘口的护理

姜金波

副主任医师 山东大学齐鲁医院

结肠造瘘口的护理时要保持造口周围皮肤的干燥与清洁，避免过于频繁更换造口袋，这样会造成皮肤表面的损伤，引起造瘘口皮炎。如已引发造瘘口皮炎，可用造口粉或氧化锌软膏局部外用，可有效减轻局部皮肤疼痛和感染症状。造瘘口需要按时人工扩肛，每周一到两次。如果没有及时的扩肛，会造成腹壁肌肉挛缩挤压肠管，造成造瘘口出口的梗阻。

结肠造瘘口护理

姜金波

副主任医师 山东大学齐鲁医院

观察手术后伤口有没有出血，保持敷料的清洁和干燥，先用生理盐水棉球洗净造瘘口周围的皮肤，涂上局部保护的软膏，以防止排出的大便浸渍皮肤而出生和出现皮炎，观察肠道功能的恢复，注意排气。

如何了解肠造瘘问题

姜金波

副主任医师 山东大学齐鲁医院

肠造瘘通常包括小肠造瘘和大肠造瘘，小肠造瘘一般多见于严重的病，一种情况是胃部手术或者食道手术做到空肠造瘘，目的是为了便于术后早期进行肠内的营养，大肠造瘘通常见于直肠癌或者结肠癌或者直结肠梗阻穿孔，如行吻合时担心吻合口瘘，所以采用大肠造瘘。

如何了解肠造瘘问题

姜金波

副主任医师 山东大学齐鲁医院

肠造瘘通常包括小肠造瘘和大肠造瘘，小肠造瘘一般多见于严重的病，一种情况是胃部手术或者食道手术做到空肠造瘘，目的是为了便于术后早期进行肠内的营养，大肠造瘘通常见于直肠癌或者结肠癌或者直结肠梗阻穿孔，如行吻合时担心吻合口瘘，所以采用大肠造瘘。

如何了解肠造瘘问题

姜金波

副主任医师 山东大学齐鲁医院

肠造瘘通常包括小肠造瘘和大肠造瘘，小肠造瘘一般多见于严重的病，一种情况是胃部手术或者食道手术做到空肠造瘘，目的是为了便于术后早期进行肠内的营养，大肠造瘘通常见于直肠癌或者结肠癌或者直结肠梗阻穿孔，如行吻合时担心吻合口瘘，所以采用大肠造瘘。

什么是膀胱造瘘手术

李明

副主任医师 中国医科大学附属盛京医院

膀胱造瘘手术往往是由一些梗阻性疾病引起的排尿困难，需要进行尿流改道，往往又不能进行导尿的就需要进行膀胱造瘘手术。是在下腹部正中的位置，进行打洞进入膀胱之内，再将造瘘管放到膀胱之内，从而将膀胱里的尿液通过造瘘管引流出体外。

什么是肠造瘘还纳

姜金波

副主任医师 山东大学齐鲁医院

肠造瘘还纳术根据造瘘部位的不同，可以分为回肠造瘘还纳术和结肠造瘘还纳术，适用于预防性造口，也就是暂时性造口手术以后，一般都在造口术后三个月进行造口的还纳手术。

什么是肠造瘘还纳

姜金波

副主任医师 山东大学齐鲁医院

肠造瘘还纳术根据造瘘部位的不同，可以分为回肠造瘘还纳术和结肠造瘘还纳术，适用于预防性造口，也就是暂时性造口手术以后，一般都在造口术后三个月进行造口的还纳手术。

什么是肠造瘘还纳

姜金波

副主任医师 山东大学齐鲁医院

肠造瘘还纳术根据造瘘部位的不同，可以分为回肠造瘘还纳术和结肠造瘘还纳术，适用于预防性造口，也就是暂时性造口手术以后，一般都在造口术后三个月进行造口的还纳手术。

造瘘后要一辈子都用造瘘袋吗

张聪

副主任医师 中日友好医院

造瘘后不用一辈子都用造瘘袋的，一般术后如果恢复得好造瘘袋就可以去除了，术后注意观察病人的情况，有没有发烧，发炎的症状，如果有要及时去医院进行二次治疗，注意不要吃辛辣刺激性食物。