腰椎椎管狭窄必须手术

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

腰椎椎管狭窄不一定必须手术。腰椎管狭窄一般不需要外科治疗，初期症状一般可以采用非手术治疗，比如镇痛药、物理治疗、关节组织痛点注射、硬膜外封闭等。有些病人采用保守疗法，效果良好。对于无发炎、神经症状的病人，如果采用了保守疗法。对于腰椎管狭窄，在经过保守治疗无效后，外科手术是一种行之有效的治疗手段，效果相对是比较好的。

腰椎椎管狭窄的症状

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

腰椎管狭窄最常见的症状就是腰疼。患者在长期的劳累、着凉、受伤、长期的负重、过多的弯腰、举着沉重的物品等时，都可能会导致患者的腰部疼痛加剧。这种情况会表现为间断的跛行，同时还会引起双侧下肢的虚弱，如果马尾神经受到了挤压，就会导致排尿不畅，严重的会导致尿不畅，从而导致患者的性生活受到严重的干扰。因此，建议及时就医。

腰椎椎管狭窄分型有几类？

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

腰椎管狭窄的分类主要有两类：1、根据腰椎管狭窄症的发生时间和特征，可分为发育性腰椎管狭窄症、退变性腰椎管狭窄症、混合型腰椎管狭窄症。青春期常见的是发育性的腰椎管狭窄，退变性的腰椎管狭窄是在中老年人中比较常见的。2、局限性腰椎管狭窄症与广泛性腰椎管狭窄症是根据病变的范围来划分的。局限性腰椎管狭窄的病灶仅限于一节或一节，而广泛的腰椎管狭窄则会侵犯多节。

腰椎椎管狭窄如何缓解疼痛?

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

腰椎管狭窄症疼痛，可以通过保守治疗和手术治疗的方式缓解。腰椎管狭窄症患者可以在医生的指导下，服用对乙酰氨基酚片、布洛芬缓释胶囊等药物治疗。同时可以配合服用醋酸氢化可的松片治疗。病情严重时，可以通过微创手术、腰椎减压固定融合术等方式，改善病情。手术治疗后要注意卧床休息，不要频繁活动，以免影响伤口愈合。

腰椎椎管狭窄手术后如何锻炼？

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

视患者康复状况，进行适当运动，如三点支撑、五点支撑、小飞燕、下肢抬腿等。腰椎椎管狭窄如果采用开放融合术，术后10-12周内椎间有一个融合的过程，术后3个月内不宜进行剧烈运动。3个月后，病人应以日常活动为主，日常生活起居要注意，不要弯腰负重、弯腰端东西、长时间坐在沙发上。术后恢复期间，可穿戴适当的腰部，每次起床时间为20-30钟。

腰椎椎管狭窄有什么症状

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

腰椎椎管狭窄有局部疼痛、麻木等症状。腰椎椎管狭窄通常会有局部疼痛、麻木、乏力等症状，出现这种症状时，需要适当进行休息，有利于缓解局部不适的症状，如果病情比较严重，还可能出现放射状的麻木感觉，体现为从脚踝一直延伸到小腿、甚至是腰骶部。如果马尾神经受到挤压，还可能会影响正常的排尿和性行为。日常生活中，患者应当注意及时就医治疗，以免病情延误。

腰椎椎管狭窄症如何确诊？

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

以下是关于腰椎椎管狭窄的诊断：1、症状：腰腿痛、下肢麻木无力、大小便失禁、性功能减退。2、体征：典型的症状是间歇性跛行，腰背过伸后伸试验呈阳性，腰痛、腿麻无力。3、影像检查：X线、CT、MRI能明确诊断椎管狭窄，影像表现为椎体内聚、骨质增生、椎体边缘黄韧带、后纵韧带增厚。建议日常多食用新鲜蔬菜水果。

腰椎椎管狭窄症治疗

王波

主任医师 北京大学人民医院

腰椎管狭窄临床也称为腰椎管狭窄症，属临床综合征，系腰椎管或椎间孔狭窄所致，压迫局部神经，继而引起腰背酸痛、发麻、发冷等疾病症状，对于该病的治疗目前多采用非手术治疗，其中有药物治疗和物理治疗最为常见。在药物治疗中，以非甾体抗炎药物、肌肉松弛药物、麻醉类镇痛药物和抗抑郁药这几类药为主。此外，还有部分药物，例如凯立通利马前列素片，该药物含有的利马前列素能促进局部血管的扩张、改善血流、抑制血小板的聚集黏附，有助于改善患者症状，可以用于腰椎管狭窄症的保守治疗以及术后促进病情尽早恢复。另外，对于一些下肢感觉减退、下肢肌肉萎缩、肌力下降的患者，症状已经严重影响到生活，则需要通过手术治疗方式来改善病情。

腰椎椎管狭窄可以治疗吗

张博

副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院

腰椎椎管狭窄可以治疗，及时的挂个骨科，做个局部的X线或是核磁共振确定，根据检查结果和症状体征及时的给予对症用药，其次可以挂个中医科，症状体征及时的给予中医中药调理。

腰椎椎管狭窄能吃辣吗

张博

副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院

不可以吃辛辣的食品。避免吃燥热性的食品和饮酒。辛辣食品会导致气虚和免疫力下降。还会引起胃酸和胀气，从而导致腰椎椎管狭窄受压，出现严重的情况。使你缺乏耐心并增加压力。女士会导致痛经，经血过多。

腰椎椎管狭窄如何产生

张博

副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院

腰椎椎管狭窄是一种比较容易出现的一种疾病，导致腰椎管出现狭窄现象的原因是很多，你的情况应该是机体劳累，腰椎病变退化等压迫周围组织神经，引发不适的现象。

腰椎椎管狭窄如何治

张博

副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院

椎管狭窄采用保守疗法，主要适用于症状比较轻的病人。通过医疗、按摩、针灸、推拿等保守治疗可以有效改善症状以及椎管狭窄，并且也可以通过药物治疗。这里的药物治疗，主要指用药治疗，口服和外用药。

腰椎椎管狭窄手术后如何锻炼

张博

副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院

椎管狭窄的锻炼方法主要有两种，得了腰椎管狭窄后脊柱本身的保护功能减低，就需要加强周围肌肉对它的保护，包括腰椎前方的肌肉锻炼和后方的肌肉锻炼。前方的肌肉锻炼，可以做卷腹运动，锻炼腹部肌肉，增强前部的肌肉对脊柱的保护。后方的锻炼，主要可以做燕儿飞等腰背肌的肌肉锻炼，还可以游泳，这样从后方保护脊柱，脊柱的稳定性就会更好一点。

腰椎椎管狭窄术后需要恢复多久

张博

副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院

椎骨狭窄术后，多见于着床休息两周左右，可以适当下床运动，避免过于劳累，按时复查治疗处理，一般两个月左右是可以完全康复的。生活中注意休息避免劳累，适当运动，加强营养增加抵抗力，补充维生素微量元素，按时复查治疗及康复锻炼身体。

腰椎椎管狭窄症如何治疗

张博

副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院

腰椎椎管狭窄症早期或轻型对症止痛治疗，无效者手术治疗。硬膜外封闭术部分病人可明显减轻间歇性跛行症状。手术减压，可采用传统常规治疗方式，包括椎板开创、半椎板切除、全椎板切除等，也可采用微创手术治疗，减压+固定可采用传统常规治疗方式，也可采用微创手术治疗。非手术疗法有腹肌锻炼、腰部保护。理疗、推拿、按摩、药物外敷等。