儿童肱骨髁上骨折的诊断

王玉玮

主任医师 山东大学齐鲁医院

儿童肱骨髁上骨折多发生于5-8岁的儿童，有受伤病史。玩耍时跌倒双手支撑倒地，支撑侧肘部剧烈疼痛、肿胀无法活动，检查通过明确的外伤史进行判断，体格检查时患侧肘部肿胀压痛，肘前有皮下淤斑，触摸时有骨擦音，这些诊断能判断骨折。判断骨折类型要拍X片，通过肘关节正侧位片可以明确，肱骨髁上骨折的骨折端分离，近端骨折端在肘前皮下，远端骨折端向后移位，S3检查能进行骨折具体分析。

伸直型肱骨髁上骨折怎么办

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

一般来说，伸直型肱骨髁上骨折怎么办，需要根据实际情况进行判断。伸直型肱骨髁上骨折多见于小孩子，当然也见于成年人。伸直型肱骨髁上骨折怎么办，首先是查体判断有无合并血管神经等损伤；如果是骨折没有明显的移位，可以考虑在医生的指导下通过石膏固定进行改善；如果骨折错位明显，或者是伴随明显的血管神经损伤症状，可以考虑在医生的指导下通过手术治疗。此外，患者应该避免食用辛辣、刺激的食物，以免影响病情恢复。

右肱骨髁上骨折怎么办

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

右肱骨髁上骨折需要根据实际情况进行相应处理。判断右侧肱骨髁上骨折是否存在明显的血管和神经损害，是判断其手术方法的关键。要做好CT、3D成像，才能正确的确定患者的骨折部位。在没有发现异常或有血管和神经损害的情况下，采用石膏内钉进行保守疗法。如果是有严重的局部脱位，特别是伴有血管和神经的损害，可以通过手法复位进行复位和固定。

左肱骨髁上骨折怎么治疗

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

一般情况下，左肱骨髁上骨折，患者可以通过手法复位、手术治疗等方式进行治疗。1.手法复位：左肱骨髁上骨折，如果病情比较轻微，移位的程度比较小，患者可以在医生指导下通过手法复位的方式进行治疗，有助于复位患处。2.手术治疗：左肱骨髁上骨折，如果病情比较严重，移位的程度比较大，患者可以在医生指导下通过手术切开复位的方式进行治疗，有助于促进骨折愈合及功能恢复。

肱骨髁上骨折的手术指征是什么？

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

肱骨髁上骨折的外科适应症为肱骨髁上骨折，同时发生骨折末端移位。肱骨髁上骨折的外科适应症为肱骨髁上骨折，同时发生骨折端移位。主要是因为骨折端的错位，造成了肘关节的脱位，造成了肘关节的脱，造成了关节的不稳定，也有可能是因为骨折的移位，导致了肱骨髁关节面不平整，所以要进行手术治疗，否则会造成肘关节创伤性的关节炎，影响到肘关节的正常活动。

肱骨髁上骨折的症状是什么？

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

肱骨髁上骨折症状是骨折端出血、软组织挫伤、软组织出血、水肿等。有时皮肤上还会出现水泡，触摸时会感到更紧密。在骨折发生后，持续的骨骼断裂会引起骨和关节的运动失调。因此，在儿童骨折后，会出现肘关节无法屈伸、活动、移位等现象，造成肘部外形发生显著变化，使其变形。肘部、肱骨髁上呈环状疼痛，活动不正常，触诊时会感觉到骨骼、骨骼相互摩擦、产生骨擦征等特殊症状。

肱骨髁上骨折分型

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

肱骨髁上骨折是肘关节骨折的一种常见类型。第一，在临床上，肱骨髁上骨折可以分为伸直型，就是在病人跌倒的时候，用手支撑，让肘关节伸直，造成肱骨外髁上骨折，这是一种从下向上传递的力量。这种类型的骨折，因骨折近侧的前脱位，很容易导致肱动脉和正中神经的损害。第二种是弯曲。这是因为病人在受伤的过程中，肘部受到了屈曲的影响，所以肱骨的近侧会向后移动。这种情况在临床上并不常见，并不会出现血管和神经的损害。第三种，就是粉身碎骨。

肱骨髁上骨折是什么

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

一般情况下，肱骨髁上骨折是指肱骨髁间和肱骨外髁之间的结合部位，骨性较差，很容易出现骨折。这是一种比较少见的肘关节外骨折，一般在早期就会出现，但是也有少数患者会出现肘关节内翻的情况，如果成年患者出现了严重的移位，则需要外科治疗。肱骨髁上骨折的临床上可分成两种，分别是伸直性髁上骨折和屈曲性髁上骨折，其中以肘部肿胀为主，同时还伴随着肘关节的运动和疼痛，如果出现了肱骨髁上骨折的情况，患者应及时进行治疗，以免对身体造成更严重的影响。

肱骨髁上骨折手术怎么做

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

通常来说，肱骨髁上骨折手术的步骤主要包括切开前端、清理患处、进行固定等。肱骨髁上骨折出现了很大程度的错位，建议进行外科治疗。手术是先从肘关节前端切开，逐步露出骨头，清除卡压处的软组织和血凝物，在正视下进行正位，然后再进行适当的固定。再清洗伤口，再进行分层缝线。术后要注意换药，同时还可以服用一些镇痛药物来缓解。

肱骨髁上骨折怎么处理

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

对于肱骨髁上骨折，需要考虑到患者的情况。对横断、青支、无偏移、稳定的患者，应采用石膏内固定，强化其防护，保持其稳定性。一般需要一个多月到两个多月才会痊愈。对于小儿肱骨髁上骨折，并且有牵连到关节腔处，或者是成年人发生的粉碎性骨折，应立即进行外科手术，并进行相应的内固定，对于有神经损害的患儿，应在术中进行检查。

肱骨髁上骨折怎么进行功能锻炼

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

肱骨髁上骨折功能锻炼需要通过适度运动来进行功能锻炼。长时间不活动就会引起肘关节的僵硬，锻炼的目的就是为了恢复正常关节的活动度，从而恢复病人正常功能。建议患者等到有骨痂生长了才可以进行锻炼。锻炼的时候，患者需要注意适当，把关节屈伸活动到疼痛的程度，坚持一会，才能有效锻炼患者的关节部位，恢复关节的活动度。

儿童肱骨髁上骨折多久拆夹板

周小凤

副主任医师 首都医科大学宣武医院

一般情况下，肱骨髁上骨折是一种多发性的骨折，多见于小儿。按损伤时的手部姿势可划分成伸腿和屈腿两种类型。伸直骨折时，肘部呈半弯曲，掌托地面；屈伸的折断时，手部弯曲，周后着地。手术后以手法复位、外固定为主，可采用夹板或石膏等方式进行外固定。伸直性骨折经推拿后，以90°的角度进行固定，而屈曲式的骨折则以“伸直”的方式进行复位，也就是屈肘的角度低于90°。在做完复位后要注意检查末梢的情况，并要定时检查，一般在4-6个星期内将夹板或石膏取下。对于高度难以复位的髁上骨折患者，应考虑采用开放性的外科手术，以免发生诸如肘内翻等的变形。

肱骨髁上骨折并发症

张博

副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院

肱骨髁上骨折的主要并发症有，缺血性肌挛缩，是最严重的并发症，处理不当可丧失前臂和手的功能。肘内翻，是常见的髁上骨折晚期畸形，发生率达30%。肘外翻，很少发生，可见肱骨外髁骨折复位不良病例。神经损伤，正中神经损伤较多见桡神经及尺神经损伤少见。肘关节骨化性肌炎，在功能恢复期，强力被动伸曲肘关节，可导致关节周围出现大量骨化块，致使关节又肿胀，主动屈伸活动逐渐减少。

肱骨髁上骨折是什么

张博

副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院

肱骨髁上骨折是指肱骨远端，肱骨内外髁上方2公分以内的骨折，多见于青少年，主要包括屈曲型和伸直型两种类型，常见的多为屈曲型，两种临床治疗肱骨髁上骨折的同时，需要注意对其并发症进行防治。

肱骨髁上骨折最严重并发症是什么

张博

副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院

肱骨髁上骨折极易出现并发症。常见的有缺血性肌痉挛或者肌肉骨化、肘内翻和肘外翻。容易损伤尺神经、正中神经，从而导致前臂和手部的感觉运动障碍。容易导致骨化性关节炎的发生。其中缺血性肌痉挛是肱骨髁上骨折最常见而严重的并发症。正中神经损伤与骨化性关节炎也较多见。所以一旦出现肱骨髁上骨折，一定要及时地就诊治疗。