腰椎按压疼痛的原因主要包括韧带损伤、腰椎间盘突出、腰椎滑脱、腰肌劳损等。
1.韧带损伤：棘间韧带位于两个椎骨的棘突之间，连接相邻两个椎骨的棘突。棘上韧带则连接各椎骨的棘突尖部，它们都起到加固脊柱的作用。当棘上韧带和棘间韧带因劳损或损伤而撕裂、发炎时，相应的腰椎部位就会出现按压痛或叩击痛。
2.腰椎间盘突出：当腰椎间盘突出压迫脊神经根时，按压腰背正中的左侧（或右侧）2-3厘米处（棘突旁），会出现从腰部到小腿的放射性触电感样疼痛。
3.腰椎滑脱：腰椎退行性变等疾病可能导致腰椎滑脱。在按压腰椎时，可能会感觉到骨头连接不太好，摸到一些不规则的感觉，并伴有疼痛。
4.腰肌劳损：腰肌受腰椎间盘突出、炎症、受力不均等因素的影响，可能引发肌肉痉挛，导致整个腰肌处于紧张、发硬或隆起的状态，并出现按压痛，这被称为腰肌劳损。
综上所述，腰椎按压痛的原因多种多样。建议患者及时到正规医院的骨科就诊，必要时进行X光、CT、MR等检查，以明确病因，并进行理疗、药物或手术等有针对性的治疗。