大拇指指肚一按就疼可能是由于外伤、感染或腱鞘炎等因素引起的：
1.外伤：在大拇指受到挤压或撞击的情况下，大拇指肚的软组织可能会遭受机械损伤，导致患者出现大拇指肚一按就疼的症状，同时伴随着皮肤青紫和大拇指肚肿胀的表现，此时可以使用金黄膏、活血止痛膏、舒筋活络止痛膏等药膏进行外敷，以缓解疼痛。
2.感染：大拇指的软组织可能会受到病菌的感染，导致发炎反应，表现为大拇指肚一按就疼的症状，同时伴随着肿胀、发热等不适，因此建议患者使用对乙酰氨基酚片、布洛芬缓释胶囊等药物以缓解疼痛，此外，头孢噻吩、头孢拉定、阿莫西林等药物也可用于抗感染。
3.腱鞘炎：若患者因大拇指肚一按即感疼痛，同时伴有皮肤肿胀、关节僵硬等症状，则可推断为腱鞘炎所致。在医生的指导下，患者可以采用利多卡因、普鲁卡因、氢化可地松等药物进行治疗，以达到预期的疗效。