输卵管通水和造影虽然都是检查输卵管是否正常工作的方法，但它们的原理和诊断结果有所不同。
输卵管通水是通过导管向子宫内注入一定压力的生理盐水，使输卵管通畅，液体可以通过输卵管进入腹腔，并且能分离轻度的输卵管粘连。输卵管通水过程中可以通过观察液体注入阻力大小以及患者腹痛情况来判断输卵管是否通畅。如果注液过程中阻力大，患者腹痛明显，估计存在输卵管堵塞，但是不能确定是哪侧通还是不通。
相比之下，输卵管造影是通过X线下拍摄片来明确诊断输卵管是否通畅及哪侧堵塞，堵塞的位置。输卵管造影注射的液体是造影剂，在X线下可以显影，可以更清晰地观察输卵管的结构和病变情况。输卵管造影的检查方法相对更加直观和准确，对于下一步治疗指导意义更大。
因此，输卵管通水和造影虽然都是检查输卵管是否正常工作的方法，但它们的原理和诊断结果有所不同，需要根据具体情况选择不同的治疗方法。