73岁直肠癌

张丽娟

主任医师 郑州大学第一附属医院

问题分析：患者，女，73岁，结肠镜：回盲部癌及直肠癌，既往糖尿病指导建议：根据提供资料显示，诊断1回盲部癌.2直肠癌.3.糖尿病4.贫血。如果只是直肠癌，可以放疗不做手术！但回盲部也有病变，原则上应该手术！因为不知道病变多大，你可以和医生商量一下，这些病变看看能不能姑息镜下切除？

低位直肠癌手术一定要造瘘吗

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院

肿瘤生物治疗是一种新兴的肿瘤治疗模式，疗效显著。它是一种新的治疗自身免疫和抗癌的方法。它是利用生物技术和生物制剂从体内采集的免疫细胞进行体外培养和扩增，再返回体内，刺激和增强自身免疫功能，从而达到治疗肿瘤的目的一种方法。肿瘤学家认为，随着现代生物技术的发展，生物治疗变得越来越重要。肿瘤生物治疗是继手术、放疗、化疗之后的第四大癌症治疗技术。

直肠癌必须造瘘吗

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院

不一定都要进行造瘘，早期的直肠癌可以直接进行切除以后肠管吻合，只有一少部分直肠癌病人需要造瘘，直肠癌是指从齿状线至直肠乙状结肠交界处之间的癌，是消化道最常见的恶性肿瘤之一。

直肠癌必须直肠指检吗

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院

直肠指检是诊断直肠癌的最直接和重要的方法。在目前低位直肠癌约占75%以上，只需通过直肠指检便可初步了解癌肿与肛缘的距离、大小、硬度、形态及与周围组织的关系。女性直肠癌病人应行阴道检查及双合诊检查。

直肠癌初期症状

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院

多数直肠癌初期是没有任何症状的，也就是说病人没有感觉任何的不适。但是，随着肿瘤的不断生长，病人或许出现大便习惯的改变、消瘦、大便里面带血。有的病人开始觉得大便排不干净、坠胀、里急后重、大便次数增多等这些症状。

直肠癌是不是必须切肛

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院

直肠癌手术治疗是否能保留肛门与很多因素有关，保留肛门比较困难，肿瘤下缘距肛门的距离是诸多因素中比较重要的一个，如果距离比较近，就需要切除肛门，直肠癌在饮食上要吃一些清淡易消化的食物，不要吃辛辣刺激的食物。

直肠癌手术后必须要再做化疗吗

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院

直肠癌容易浸润性的生长和转移的，首选是手术治疗，手术后的治疗需要根据术后病理来决定，如果分期不早，手术后是需要及时的化疗。可以有效的降低手术后复发和转移的可能。

直肠癌寿命直肠癌可以活多久

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院

寿命不好说，可以活三年到五年的时间。具体的时间需要依据患者的实际病情决定。直肠癌主要的症状为排便习惯改变、大便带血的症状。直肠癌主要还是需要采取手术治疗的。

直肠癌术后造瘘口怎么维护好

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院

术后造口的护理十分关键，尤其是在刚开始的时期。要注意保持造口处的清洁和卫生，可以使用软膏或者药粉。要选择适合的造口盘和造口袋，及时清理和更换造口盘和造口袋。避免造口处局部刺激，要注意定期用手指扩造瘘口，保持造瘘口通畅。

直肠癌造瘘大便有臭味怎么办

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院

先对造瘘口皮肤进行清洁，洗净造瘘口周围皮肤，以防止造瘘口排出的东西浸渍皮肤而出现皮炎。直肠癌手术造瘘后，如果造瘘口维护不好，会引起皮肤红肿、发炎、溃烂、大便臭味等一系列问题。

直肠癌造瘘后如何定时排便

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院

如有几天没有大便，可服用导泻药或到医院进行人工肛门灌肠。为防止腹泄，要注意饮食卫生，并少吃纤维素类食品或生冷、油腻的食物。手术后锻炼与饮食禁忌，膳食中应该注意多吃一点膳食纤维丰富的蔬菜，如芹菜、韭菜、萝卜和白菜等绿叶蔬菜，膳食纤维丰富的蔬菜可刺激肠蠕动，增加排便次数，从粪便当中带走致癌及有毒物质。

直肠癌造瘘口如何更换引流袋

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院

由于人工肛门无正常肛门的收缩功能，初期排便无感觉，不能控制，故使用人工肛门袋。换袋时，宜取坐位，袋内积粪要及时倾倒清洗，避免感染，减少臭气;取肛袋时，应从上环轻掀起，防止损伤皮肤。

直肠癌造瘘口术后怎么洗澡

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院

直肠癌造瘘洗澡时要防止感染的发生，尽量是贴袋再洗。然后在饮食方面，患者饮食要清淡，可以多吃水果和蔬菜，不要吃辛辣刺激类的食物。直肠癌是恶性肿瘤，为了帮助患者达到延长其生存期的目的，建议患者可以选择结合抗肿瘤药人用于长期辅助治疗。

直肠癌造瘘术后应该注意什么

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院

直肠癌造瘘手术后，饮食上要注意清淡，多吃富含维生素的食物，比如茄子、蘑菇黑木耳、苹果等，但是刺激性的食物，比如辣椒、胡椒、煎炸食品等不要吃，而且饮食也要均衡，注意营养的搭配，同时也要注意伤口的护理，防止出现感染的情况。

直肠癌造瘘术术后复发率高吗

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院

直肠癌造瘘手术以后复发率是比较高的，手术以后一定要经过放疗或者化疗等药物进行综合性的治疗，但放疗对机体有较大的伤害，对身体机能差的中晚期癌症应慎用。手术以后一定要注意休息，加强营养，到户外运动，而且3到6个月左右的时候进行复查。