颅内动脉瘤的辅助检查

张捷

主任医师 武汉大学中南医院

颅内动脉瘤病人一旦出现自发性蛛网膜下腔出血（SAH），应先复查头颅CT以清楚血肿部位及出血量，根据血肿形态初步确定动脉瘤载瘤动脉。CT检查之后，可对头颈部CTA或者MRA做进一步的检查，以了解动脉瘤位置，大小，形态和载瘤动脉之间的联系。如果病人在入院时突然头痛，而头颅CT未发现自发性蛛网膜下腔出血的情况，则可能是由于出血量较小，可通过完善头颅核磁检查来明确诊断。脑血管超声检查可测定脑血流速度、评估病人有无脑血管痉挛并了解其范围。全脑血管造影为确诊颅内动脉瘤之金标准，有些病人于出血后2～4周复诊脑血管造影可检出颅内微小动脉瘤。

颅内动脉瘤有什么症状

张捷

主任医师 武汉大学中南医院

颅内动脉瘤是不容易察觉的，病人通常没有什么感觉或症状。1.动脉瘤患者起病突然、病情发展较快，可以快速有生命体征改变，也可以有较严重脑血管病表现如意识障碍。2.大部分病人因得不到及时救治而死。在突发性死亡事件中，大多数病人都是因为脑动脉瘤破裂出血或者突发性心脏病。3.提示经济条件许可者应经常进行CTA检查以检出脑动脉瘤，并作必要防治。

脑动脉瘤能保守治疗吗

张捷

主任医师 武汉大学中南医院

颅内动脉瘤的发生率约为0.2%-9%，但由于其破裂几率很小，需要手术的患者很少，因此大部分患者可以选择采用保守疗法。但是对于有比较高的破裂危险的病人，要经常进行随访，以免发生病变。这种疾病不需要任何的药物来控制，平时要多做好生活习惯，避免烟酒低脂饮食等，这样才能有效的预防和预防动脉瘤的发生，同时要定期进行随访，如果有可能的话，还需要进行手术。

脑动脉瘤是怎么引起的

张捷

主任医师 武汉大学中南医院

脑动脉瘤是遗传、年龄等因素引起的。脑动脉瘤的病因可能是遗传因素，或是40~60多岁的患者，一般青年患者出现脑动脉瘤的机率比较小；患有高血压、血管硬化等疾病可能会有动脉粥状病变，造成心肌组织缺损而诱发；还可能是因为炎症、动静脉畸形、烟雾病等，需要积极治疗。患者平时应该养成定期体检的好习惯，每年或每半年一次，饮食营养要均衡，清淡饮食，有利于身体健康。

动脉瘤能保守治疗吗

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院

动脉瘤是可以保守治疗的。因为动脉瘤要根据瘤体的直径、发展速度来决定。比如国内的腹主动脉瘤，瘤体直径达到5cm以上才有手术治疗的指征。对于小于5cm的，随访每年都建议做CT，看看瘤体的生长速度。如果5-10年变化都不是很大，可以做保守治疗。还有一些有动脉瘤，或者破裂了，但是自身又不能做手术的患者，只能做保守治疗。

动脉瘤是什么

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院

动脉瘤就是血管上面的一个鼓包，动脉瘤，因为脑动脉瘤分不同的部位，所以它的风险也是各不相同的。在有些部位的动脉瘤相对是比较安全的。做了手术可以长期存活的。

动脉瘤严重吗

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院

动脉瘤严重程度主要看动脉瘤的部位，是真性动脉瘤还是假性动脉瘤。真性动脉瘤的瘤壁有动脉的结构，只是结构不健全，假性动脉瘤的瘤壁不是动脉的结构，是一些纤维组织包裹血液，所以更加容易破裂出血。动脉瘤有可能导致动脉支配器官供血不足，动脉瘤内能有血栓形成，一旦血栓脱落就会导致器官栓塞。动脉瘤最大的危险是动脉瘤破裂出血，大出血将会危及生命。

动脉瘤样骨囊肿严重吗

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院

动脉瘤样骨囊肿还是比较严重的，但是手术治疗、病灶切除或刮除及植骨，也是可以治好的。对于脊柱病变，应在手术后进行脊柱融合术，以使肿瘤稳定。有时手术时出血更多，手术前血液应该匹配，血液是准备好的。

动脉瘤怎么分类

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院

动脉瘤是由于动脉壁的病变或损伤，形成动脉壁局限性或弥漫性扩张或膨出的表现，以膨胀性、搏动性肿块为主要表现，可以发生在动脉系统的任何部位，而以肢体主干动脉、主动脉和颈动脉较为常见。动脉瘤可根据发生部位、解剖部位、形状进行分类，如囊状动脉瘤及梭形动脉瘤。根据动脉瘤是否破裂，分为破裂的动脉瘤和未破裂的动脉瘤。根据病因学分为，先天性的动脉瘤、感染性的动脉瘤、免疫性疾病引起的动脉瘤等。

动脉瘤自己会变小吗

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院

动脉瘤自己会变小。川崎病是一种结缔组织病，还被叫做皮肤和粘膜淋巴结综合征。它通常不会对儿童产生重大影响。临床特征是急性发热，皮肤和粘膜损伤和淋巴结病。大多数川崎病都可以治愈，但只要心电图和超声心动图随访没有问题。川崎病的动脉瘤可能会破裂并导致大量出血。需要应用丙种球蛋白和阿司匹林。大多数孩子应用后，动脉瘤会明显缩小甚至消失。

冠状动脉瘤的症状是什么

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

冠状动脉瘤的症状是心绞痛、急性心肌梗死等。冠状动脉瘤的临床表现非常复杂，并且不具有特异性，与冠状动脉瘤自身的病理变化和并发症有关，冠状动脉瘤一般不会出现明显的症状，有的时候体积很大，有的时候没有症状，有的时候会出现心绞痛或急性心肌梗死的征兆。如果是因为咯口大，还会有心包腔、急性心包填塞等情况，如果是巨大的冠状动脉瘤，也有可能会出现右室瘤主道阻塞的症状。

夹层动脉瘤是什么

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院

夹层动脉瘤，对动脉瘤来说是一个病理性的概念。动脉瘤的结构分为内膜层、中膜层和外膜层三层。正常的血管，这三层是完好的。当动脉瘤形成以后，动脉瘤血管壁的中层结构，也就平滑肌层结构会出现破损，形成这种囊状突起。

夹层动脉瘤是怎么回事

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院

动脉壁变性是大多数夹层动脉瘤的原因。引起变性最常见的原因是高血压，夹层动脉瘤通常是一种致命的疾病，主动脉内层发生撕裂而外层仍然完整，血流通过撕裂口分离血管中层，在主动脉壁内形成一个新的通道。

脑动脉瘤应该如何分类

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院

脑动脉瘤从病因上分类包括先天性、创伤性、感染性、其他类型的动脉瘤，根据动脉瘤的形态学分为囊性的动脉瘤、梭形的动脉瘤、夹层动脉瘤，根据动脉瘤的大小分为小动脉瘤、一般动脉瘤、大动脉瘤和巨大动脉瘤，根据动脉瘤所在的部位，分为前循环的动脉瘤和后循环的动脉瘤。

主动脉夹层动脉瘤的分类有什么

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

DeBakey分型，分为一型，这一型是起止于升主动脉根部，可以扩展到髂动脉；DeBakey二型，其实动脉也是在升主动脉根部，但是病变只限于升主动脉；DeBakey三型，它起始于主动脉弓以下或者是左锁骨下，动脉以上，像胸、腹降主动脉发展。一型和二型常发生于马凡氏综合征，而三型多见于长期的高血压患者。