双侧甲状腺结节怎么办

潘永源

主任医师 首都医科大学宣武医院

双侧甲状腺结节，首先要判断它的性质是良性、恶性，其次查甲状腺功能。如果是良性肿瘤，结节没有压迫症状，甲状腺功能正常，定期复查，不需要特殊处理。如果超声描述：结节大于一公分或者是有钙化灶，特别是细小的钙化灶，包膜边界不清楚，包膜不完整，要考虑恶性的可能，需要做甲状腺穿刺明确甲状腺结节的性质，结果是恶性肿瘤，要尽量做手术。

甲状腺低回声结节三级怎么办

吴国君

副主任医师 山东省立医院

甲状腺腺体内的低回声结节三级，应该积极的选择手术治疗。对于多发的结节，应该在全身麻醉下进行手术操作。术中注意仔细分离病变，选择腺体部分切除，同时术中也需要进行冰冻病理学的检查。如果结果是恶性，还需要进行扩大切除，或者将甲状腺腺体进行全期。

甲状腺结节低回声边界欠清是恶性要怎么办

吴国君

副主任医师 山东省立医院

需要手术进行治疗，建议日常饮食规律，避免暴饮暴食，多吃蔬菜水果，忌口辛辣，戒烟酒等。少吃油腻，垃圾食品等。适当的体育锻炼有助于帮助消化。其次保持心情舒畅，避免紧张，压力过大，以及熬夜等。

甲状腺结节钙化强回声怎么办

吴国君

副主任医师 山东省立医院

甲状腺结节钙化强回声是甲状腺出现了恶化，需要及时手术治疗。因为病灶发生钙化时，就表现为强回声，细小的钙化多发而成簇状，多为恶性病变，常提示甲状腺癌的可能。

甲状腺结节内部回声不均匀怎么办

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

导致这种情况的原因有很多方面，具体做法如下：1、甲状腺炎：如果患者甲状腺感染细菌或病毒，出现甲状腺炎反应，甚至弥漫性病变，在彩超检查中表现为回声不均匀，需及时治疗。甲状腺炎患者可口服左细胞分裂素片治疗。2、甲状腺结节加重：患者甲状腺结节加重，尤其是出现甲状腺癌，在彩超检查中可表现为回声不均匀。患者可进行放射性碘治疗，放射性碘被甲状腺结节吸收，结节逐渐缩小，可减轻甲状腺结节加重症状。3、甲状腺肿瘤：彩超检查，即使甲状腺组织中出现一个(部分为多个)异常占位性病变，也会引起回声不均匀，边界不清，表面不光滑，形态不规则，应于手术直接切除原发灶和可切除转移灶。

甲状腺结节三级怎么办

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

三级甲状腺结节的危险程度一般不高，总体上属于良性结节。但分级只是提示甲状腺有一定的危险，并不一定是良性还是恶性，需要做甲状腺穿刺病理检查才能确诊。所以5级的结节并不一定是恶性结节，而是良性结节。3级结节风险低，一般是良性结节，但也有少数恶性结节。甲状腺彩超的分级只是给医生和患者一个提示，还需甲状腺穿刺是判断良恶性的关键，判断是否进行手术切除。

甲状腺结节三级怎么办

吴国君

副主任医师 山东省立医院

甲状腺结节三级可以通过口服药物治疗，另外必要的时候可以进行手术切除。导致甲状腺结节发生最常见的就是体内甲状腺素代谢不平衡所导致的，可以适当补充含碘的食物，像海产品，可以多补充优质的动物蛋白。

甲状腺结节形态回声不好怎么办

吴国君

副主任医师 山东省立医院

甲状腺结节形态回声不好是囊肿导致的，但是又不能排除可能会有变异的，现在可以按照医生的要求来进行检查治疗的。有必要要注意进行手术治疗的，并且平时注意不要吃辛辣刺激性的食物以及含碘的食物。

甲状腺结节有点状强回声怎么办

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

甲状腺结节性强回声患者需完善其余检查，医生评估病情进行对症治疗。甲状腺节点状强回声提示甲状腺可见砂粒状钙化。患者需通过其余检查明确病情。良性甲状腺结节，患者为只需定期去医院复查的恶性肿瘤患者，需及时行手术切除，以免病情恶化影响健康。甲状腺疾病患者平时应清醒，戒酒，饮食中注意碘的摄入，所以甲状腺结节性强回声患者需完善其余检查，医生评估病情进行对症治疗。

甲状腺囊实性结节三级怎么办

吴国君

副主任医师 山东省立医院

甲状腺囊实性结节三级可以考虑手术治疗。甲状腺腺体内的囊实性结节分类是三级，应该选择手术切除，对于单发的病变，可以在局部麻醉下进行手术操作，选择颈前切口术中分离病变时应该注意仔细操作，避免出现腺体的损伤。

甲状腺内多个稍低回声结节怎么办

吴国君

副主任医师 山东省立医院

可能是结节性甲状腺炎，需要做个甲功七项结合甲状腺彩超检查来综合判断的，如果是良性的甲状腺结节，注意定期检查就可以了，如果有增大的时候，需要做细针穿刺，排除甲状腺肿瘤所致的改变的。

甲状腺峡部低回声结节怎么办？

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

发现甲状腺低回声结节良性，无生长迹象，无需着急手术。甲状腺有低回声结节，多说明患者甲状腺内出现肿块，病因较复杂，可能是囊性结界，可能是实性结节，也可能是混合性结节。无论是什么样的结节，单纯吃药是控制不了病情的，自己发现这种现象后，应该立即进行检查，弄清结节的性质，再决定是否进行手术治疗。患者最好不要盲目进行手术。否则甲状腺功能受损，很可能影响甲状腺激素的合成和分泌，给患者带来终身甲减。

甲状腺左侧叶低回声结节怎么办

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

甲状腺左侧叶低回声结节可以通过以下方法处理:1.甲状腺左侧低回声结节是超声诊断的一个写照，患者最重要的是想知道结节的性质是良性还是恶性，是否需要服用手术或药物。2.甲状腺结节药物治疗无效，治疗原则是判断结节性质，为良性结节，无压迫症状，若患者认为不影响呼吸、呼吸、进食，则无需手术。3.如果结节不大，不影响患者其余功能，但强烈怀疑恶性或恶性，需治疗手术，暂时定期观察性质不明显结节，每3-6个月复查甲状腺超声检查如果发现甲状腺结节，不仅要超声检查、甲状腺穿刺，还要抽血检查甲状腺功能是否异常。

双侧甲状腺多发低回声结节怎么办

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

双侧甲状腺多发低回声结节，可给予抑制治疗。一般初始剂量要小一点，将TSH控制在低于常规水平但又可测量的范围(0.1-0.5mu/L)。治疗1年后停药观察。停药后结节扩大者，继续用甲状腺激素治疗，使TSH降至正常水平，可长期服用。结节无变化或缩小者只需定期随访。抑制治疗中结节持续增大者，可以直接手术治疗或者重新穿刺评估。

右侧甲状腺低回声结节怎么办

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

右侧甲状腺低回声结节需要进行手术治疗。甲状腺右侧叶低回声结节提示甲状腺右叶内有实质性肿瘤。这个肿瘤可能是良性的，也可能是恶性的。无论是良性还是恶性都需要治疗手术。甲状腺结节有分泌功能，也有伴甲状腺功能亢进的。在这种情况下，及时的手术治疗是治愈的唯一方法。发现甲状腺结节，还要注意颈部淋巴结是否肿大，原因是肿胀的淋巴结可能是甲状腺癌的转移病灶。