高催乳素血症的治疗目标是控制高催乳素血症、恢复女性正常月经和排卵功能、减少乳汁分泌及改善其他症状(如头痛和视功能障碍等)。治疗方法包括药物治疗、手术治疗、放射治疗,常用药物包括甲磺酸溴隐亭、卡麦角林和喹高利特、维生素B6。
一、药物治疗
1、甲磺酸溴隐亭:为非特异性多巴胺受体激动剂,能够有效抑制催乳素的合成分泌,是治疗高催乳素血症最常用的药物。副作用主要有恶心、头痛、眩晕、疲劳、嗜睡、便秘、直立性低血压等,用药数日后可自行消失。甲磺酸溴隐亭治疗可以使70%~90%的病人获得较好疗效。对于有生育要求的病人,应待催乳素稳定在正常范围内一段时间后再妊娠为宜,建议一旦妊娠,则考虑停药。妊娠期除常规产前检查外,应注意如出现头痛、视力障碍等表现,应检查视野、MRI平扫(不用增强)以确定病变范围。可再用溴隐亭治疗以缩小增大的瘤体,若控制不满意或视野缺损严重,可急诊手术减压,但不必终止妊娠。
2、卡麦角林和喹高利特:是具有高度选择性的多巴胺D2受体激动剂,是甲磺酸溴隐亭的替代药物,抑制催乳素的作用更强大而不良反应相对减少,作用时间更长。对甲磺酸溴隐亭抵抗或不耐受,甲磺酸溴隐亭治疗的催乳素腺瘤病人,改用这些新型多巴胺激动剂仍有50%以上有效。
3、维生素B6:与甲磺酸溴隐亭同时口服使用起协同作用。
二、手术治疗
当垂体肿瘤产生明显压迫及神经系统症状或药物治疗无效时,可考虑手术切除肿瘤。
三、放射治疗
主要针对无法坚持或耐受药物者,不愿进行手术治疗或无法耐受手术的患者也可采取放射疗法。