小儿室性心动过速会有哪些症状表现

卢成瑜

主任医师 广州医科大学附属第一医院

一般情况下，小儿室性心动过速发作时，有烦躁不安、苍白、呼吸急促等表现。该病在心脏病的基础上可以发生，呈持续发作的状态，小儿室性心动过速发作时，一般有烦躁不安、苍白、呼吸急促等表现，如果患儿年龄较大可主诉心悸、心前区疼痛的表现。需要积极配合医生进行治疗，预后取决于基础心脏病的严重程度，消除病因以后多数可以自行恢复预后比较好。

持续性室性心动过速的症状有哪些

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

持续性室性心动过速的症状心悸和胸闷还有乏力和头晕出汗等。重者会出现嘴唇发绀、气促、晕厥，甚至出现低血压、休克、心衰、心绞痛，更甚者可演变为一种室颤，导致猝死。基础病不同时，表现也不同。

短阵室性心动过速什么意思

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

一般情况下，短阵性室性心动过速属于心律失常。具体情况分析如下：室性心动过速指的是心脏收缩异位兴奋起源点在心室部位，这个异位兴奋点连续发出电冲动会导致室性心动过速。短阵性是指心动过速不能持续的阵发性短暂性发作。短阵室性心动过速是一种恶性心律失常疾病，患者会出现一过性的头晕黑朦，眼前发黑等血液动力学不稳定现象，需要积极应用胺碘酮等抗心律失常药物。

缺血性多形性室性心动过速的治疗方法有哪些

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

缺血性多形性室性心动过速的治疗方法有很多，具体分析如下：一、药物治疗1、利多卡因：先用静脉给药，再用静脉输液。2、胺碘酮：先用静脉输液，再用静脉点滴，等病情稳定后再用口服。3、普罗帕酮：静脉内给药效果很好，但对心肌梗塞和心衰病人是不合适的。二、其他疗法对有血液动力学异常或药物治疗不能有效的患者，必须立即进行电复，反复发作的患者需要放置植入式心脏复律除颤器。

缺血性多形性室性心动过速会有哪些症状表现

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

缺血性多形性室性心动过速的患者可能会出现心悸、胸闷、胸痛、头晕、黑朦、抽搐、猝死等症状。缺血性多形性室性心动过速（IPVT）属Q-T间期正常型多形性室性心动过速中的一种类型。通常非持续性的缺血性多形性室性心动过速，一般30秒左右就会恢复正常，患者可能会出现短暂的心悸、头晕的症状。如果是持续性的缺血性多形性室性心动过速，则可能会出现心悸、胸闷、胸痛、头晕、黑朦、抽搐、猝死等症状。

室性心动过速的并发症有哪些

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

室性心动过速的并发症一般有心律失常性心脏猝死、阿斯症候群、心动过速型心肌病变、心力衰竭等。1、心律失常性心脏猝死：80%-90%，是室性心动过速的并发症；2、阿斯症候群：也称为急性的心脏性低氧症候群，是一种在昏迷病人中迅速出现的心脏不正常现象。3、心动过速型心肌病变：主要症状为：心室扩张、心功能减退；4、心力衰竭：充血性心力衰竭，引起持续或者不连续的心律失常。

室性心动过速的临床表现有哪些

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

室性心动过速的临床表现主要为心慌、胸闷、胸痛、黑蒙、眩晕，症状为突发，经过处理或自限性地突然消失，表现为心悸、心率加快、精神不安、恐惧、心前区不适、头部或脖子肿胀、跳动等症状。非持续性的室性心律失常患者一般没有任何征兆，只有在身体检查或24个小时内才会出现这种情况。第一心音的强度就会改变，而在颈内动脉的间隔时间内，而在心脏的搏动中，心脏和心房的心脏会在同一时间内收缩。

室性心动过速的预防

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

室性心动过速可按其持续期划分为：持续性室性心动过速和非持续性室性心动过速。此外，还可以依据是否存在器质性心脏病、室速的心电图形态、室速的来源和转归等因素进行分析。室性心动过速是一种非常危险的心律不齐。对于引起和保持室性心搏过速的各类可逆病变，如缺血、低血压、低血钾等，要积极地加以研究和处理。窦性心律失常或房颤时，心室速度较低，容易出现室性心律失常，可采用阿托品或人造心脏起搏。

室性心动过速的注意事项

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

一般情况下，室性心动过速的注意事项有生活护理、治疗原发疾病等，具体内容如下：1.生活护理：如果患者患有室性心动过速，患者应养成良好的生活习惯，可以适当地进行运动，要注意避免过度劳累，要尽量保证充足的休息时间，以免加重心脏负担。2.治疗原发疾病：室性心动过速可能是冠状动脉粥样硬化性心脏病、尿毒症等疾病所诱发的，患者应积极配合治疗，以控制原发疾病的病情，从而改善室性心动过速的情况。

室性心动过速电复律的特点有哪些

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

电复律的特点是安全、方便、有效。在终止室性心动过速中，大多作为首选措施。室颤电复律采用的是直流电复律。它的原理是使折返环内所有细胞同时被激化，这时会产生一种心电的同一性，使折返消失。

室性心动过速首选治疗是什么

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

一般来说，室性心动过速首选治疗是药物治疗。具体分析如下：室性心动过速是常见的心律失常，主要是器质性心脏病引起的，比如心肌病、冠心病等，治疗方法是药物治疗、消融术和安装除颤器，首选治疗是药物治疗，患者可以首先在医生的指导下使用利多卡因、维拉帕米进行治疗，有助于缓解不适症状。日常生活中，患者应当生活规律化，建立良好的生活习惯，起居有常，饮食有节，特别需要忌烟戒酒。

室性心动过速心电图有何特点

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

室性心动过速为连续三个或三个以上的快速心室激动，频率多在100-250次/分。心室率多规整。QRS波群宽大畸形，时限大于0.12ms，ST段T波常常融合在一起不易分辨，T波多QRS波主波方向相反。如有能分辨的p波，多与QRS波无明显相关性而呈现房室分离，此p波偶可正常下传至心室，引发正常QRS波群，称作心室夺获。

双向性室性心动过速会有哪些症状表现

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

一般来说，双向性室性心动过速会有心慌、头晕等症状表现。具体分析如下：双向性室性心动过速是一种单形性室性心动过速，双向性室性心动过速会有心慌、头晕、面色苍白、四肢厥冷、胸闷、胸痛、心悸、头部或颈部发胀及跳动感、黑蒙、晕厥等。日常生活中，患者应当给予合理的营养，少量多餐，控制钠盐，多吃水果、蔬菜及富含维生素的食物。

特发性室性心动过速的治疗方法有哪些

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

特发性室性心动过速一般可以通过药物、手术等方式进行治疗。通常情况下，特发性室性心动过速的患者可以在医生的指导下使用维拉帕米、普罗帕酮、胺碘酮、β受体阻滞剂、参松养心胶囊、稳心颗粒等药物进行治疗。如果患者病情严重，还可以通过导管消融、植入起搏器或ICD、外科消融等手术进行治疗。在日常生活中，家属应多关系患者，给予患者心理支持，避免患者进行剧烈运动，以防止出现不适。

阵发性室性心动过速的治疗方法有哪些

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

无器质性心脏病的患者如无症状和血流动力学的影响，通常无需用药，如患者症状显着，则治疗的目的是消除其症状；患有器质性心脏病或者诱因明确的患者应该先进行针对性的治疗，具体如下：一、一般处理1.清除诱因：尽量避免吸烟和喝咖啡的诱发因素。2.原发病处理：对阵发性室性心动过速伴有器质性病变者，需及时进行原发病治疗。二、药物治疗药物治疗原则在未导致血流动力学异常和蜕变成室颤时，抗心律失常药物通常不宜使用。1.利多卡因：是首选药，初次静脉注射，平稳后改为口服药物，高剂量可引起心脏传导阻滞。2.胺碘酮不良反应：胺碘酮不良反应包括窦性心动过缓和Q-T间期增长等，甲状腺功能减退或者亢进多发生于口服时间较长患者。3.盐酸美西律不良反应盐酸美西律的主要不良反应是胃肠道反应。4.索他洛尔，心功能严重不全患者禁用。三、手术治疗1.植入ICD：对复发和猝死危险较大的患者通常可以考虑植入ICD以减少致死性心律失常。2.射频消融：对有明显终止症状和药物治疗效果不佳阵发性室性心动过速（室性心动过速）者，建议采用导管消融。四、其它处理当患者已有低血压，休克，心绞痛，充血性心力衰竭和脑供血量不足等症状时，立即行直流同步电复律或者心室超速起搏处理。