高血压合并糖尿病首选降压药物是

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院

一般情况下，不存在高血压合并糖尿病首选降压药物这一说法，目前常用的高血压合并糖尿病药物有贝那普利、厄贝沙坦、替米沙坦等。具体分析如下：如果有高血压合并糖尿病，那么其心血管的发病风险就会大大提高，并且会加重肾、脑血管和眼底的损伤。所以，在降压药物中，需要注意哪些药物既可以降压，又可以起到保护心脏、大脑、肾脏、血液的作用。以上药物不仅能降低血压，而且能起到脏腑的保护功能，能降低肾病病人的尿中蛋白质含量，改善心脏病、肾病等心血管病的预后，是治疗高血压的主要选择。

高血压急症的处理原则是什么

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

高血压急症的处理原则是尽快控制血压于合理范围内，同时保护靶器官，且血压不宜过快降低，以免影响重要脏器灌注。高血压急症常可引起脑、心、肾等靶器官损伤，一般治疗1h以后，血压需降到平均动脉压高，2～6h收缩压应保持在160mmHg以下，舒张压应保持在100mmHg以下，24～48h血压需保持在正常值以下。对主动脉夹层者需要控制较低水平的血压。

高血压急症的鉴别诊断是什么

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

高血压急性期与高血压亚急症有一定的区别，建议患者通过临床表现及就医检查等多方面进行合理的判断。高血压亚急是一种血压过高而没有靶脏器损伤的表现，可能会出现头疼、胸闷、鼻出血、心神不宁等表现。很多病人都有不良的药物遵从和治疗，血压上升的情况并不能作为区分高血压和高血压亚急症的依据，只有有没有出现严重的靶脏器损伤。

高血压急症的治疗原则是什么

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

高血压急症是指血压在短短的几个小时或者几天内出现严重的血压升高，而舒张压是指低压大于130mmHg，或者收缩压大于200mmHg。这种危及生命的严重血压升高可以发生在高血压发展的任何阶段，需要紧急处理，同时还会导致心脏，眼动脉等重要器官组织出现严重的功能障碍或者不可逆性损伤。治疗高血压急症应遵循以下原则：一、快速降压。二、降压，控制血压。三、降压药的选择。四、利内注射的降压作用比较慢，如果在短时间内连续使用，会产生不可预知的累积效应，从而导致严重的低血压。

高血压急症和亚急症区别

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

高血压急症跟随高血压亚急症之判别准则，主要是观察心、脑、肾、视网膜等靶器官是否受到损伤。根据临床表现来判断是否有高血压急症或者亚急症，并不是越早越好，要在病情稳定后才进行检查，以免延误诊治时机。若靶器官发生损伤，则为高血压急症，无靶器官受损可视为高血压的亚急症。患者一旦确诊为高血压急症，那么首先要进行降压治疗，同时也要根据具体情况选择合适的药物，如果使用了不合理药物的话，则会加重病情恶化。此外，高血压亚急症是血压急剧增高，无急性靶器官损害，使血压数小时下降，无须静脉用药，口服很可能会控制疾病。

高血压急症急救法有哪些

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

高血压急症指的是血压在短时间内中度升高，舒张压在130mmHg以上，收缩压在200mmHg以上，并伴有重要器官组织如心、脑、肾、眼底大动脉等重要器官组织出现严重损害。患者治疗的方法是迅速降低血压，主要是静脉给药，其次是控制血压在24小时内降低20%-25%,48小时内血压不低于160/100mmHg。

高血压急症是怎么回事

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

一般情况下，血压在短期内会出现急剧升高，出现200mmHg，或者超过230mmHg，同时伴有恶心、呕吐、昏迷等症状；急性高血压患者可能会出现脑出血；还有可能是继发高血压，例如嗜铬细胞瘤病人使用了一些降血压的激素药，会导致血压的骤然升高；一旦确诊为急性期高血压，必须尽快就医，控制住血压，避免出现脑血管意外、心力衰竭、脑出血等并发症。

高血压急症首选药物是什么

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

高血压急症首选药物是舌下含化的药片，能够快速的把血压降到正常舌下。如果有高血压的时候，平时吃长效的降压药，是能够起到缓速平稳的降压，而且对于血管的刺激性比较小的。

高血压急症与高血压亚急症的区分标准是什么

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

高血压急症和高血压亚急症曾被称为高血压危象。高血压急症，指原发性或继发性高血压患者，在某些诱因作用下，血压突然和显著升高。高血压亚急症是指血压显著升高但不伴靶器官损害。

高血压首选降压药是什么

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

一般没有“高血压首选降压药”的说法，高血压要有个性化的治疗方法，根据具体的病情，可以选用相应的药物。在治疗高血压的时候，比较常见的一种药物就是钙离子拮抗剂，可以让血管舒张，让血压下降，不会引起体位低血压，不会对心脏的传导能力造成任何的干扰，不会导致心输出量和血液循环。但也有一些常见的不良反应，比如头昏、头疼、恶心、脸红、心跳加速、血压不稳定、一阵子低血压等。对于高血压病人来说，药物的介入是必要的，但也不仅仅只是依靠药物来进行，还要在用药的过程中要注意调节自己的饮食习惯，这样可以达到更好的治疗效果。

高血压危象的首选药是什么

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

高血压危象的临床特点不同，使用的药物也不同，具体分析如下：1、针对急性主动脉夹层的情况，建议服用硝普钠联合应用艾司洛尔等药物进行治疗。2、针对高血压脑病，建议通过静脉注射物乌拉地尔、拉贝洛尔等药物来治疗。3、针对急性脑出血，建议使用乌拉地尔、利尿剂等药物，改善症状。4、针对急性脑梗死，建议服用尼卡地平、艾司洛尔等药物来治疗。除了以上情况外，高血压危象还可能出现急性心力衰竭、急性心肌梗死、合并子痫、急性高血压等情况，建议患者在医生的指导下针对病症合理用药。

高血压亚急症是什么

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

高血压亚急症就是一种不伴随有严重的临床表现和进展的靶脏器损伤，而出现的血压显著上升。可能会出现头痛、胸闷、烦躁、鼻出血等情况。血压上升的情况不能作为区分高血压和亚急病的依据，主要看有没有近期出现的急性进行性的靶脏器损伤，要知道血压的高低与其急性靶脏器损伤的严重程度无关。在治疗时，通常需要对症治疗，不能用普通的治疗高血压的方法进行治疗。

肾动脉狭窄高血压的首选药物是什么

李明

副主任医师 中国医科大学附属盛京医院

一般情况下，钙离子拮抗剂是肾动脉狭窄高血压的首选药物。具体情况分析如下：肾动脉狭窄会导致肾小球供血不足，肾小球内动脉出现硬化，缺血坏死等，同时肾动脉狭窄还会激活RASS系统，导致肾素血管紧张素醛固酮分泌增多，水钠潴留加重，血压升高。对于这种类型的患者，首先要做的就是解除肾动脉狭窄，比如球囊扩张或者支架植入术，在降压药物方面，ACEI或者ARB类药物是不适合的，钙离子拮抗剂是首选。

什么是高血压急症

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

高血压急症是指在原发性或继发性高血压患者，在某些诱因作用下，血压突然和显著升高同时伴有进行性心、脑、肾等重要靶器官功能急性损害的一种严重危及生命的临床综合征。高血压急症包括高血压脑病、颅内出血、脑梗死、急性心力衰竭、肺水肿、急性冠脉综合征、主动脉夹层、子痫等。

什么是高血压急症和亚急症

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

高血压急症是一种短期急剧上升的疾病，一般bp在180-120mmHg之间，伴有进性的靶脏器损伤，血压升高的幅度和速率与血压升高的程度有关，主要看血压的上升程度，以及血压升高、妊娠、急性肾脏炎症等。所以，是否要马上降低血压，与绝对的血压无关，而是根据升高的血压如何作用目标。高血压急诊是一种不伴有靶脏器损伤的高血压急病，需要及时服用抗高血压药物，同时要重视靶脏病和高血压急性期的区分。这里尤其提到的是，如果收缩压超过220mmHg或者舒张压超过140mmHg，那么不管有没有任何征兆，都属于高血压，如果诊断结果是：合并了急性肺水肿，主动脉夹层，心肌梗塞和脑血管事故，那么，即使只是轻微的上升，也应该被认为是高血压。