肾性高血压首选降压药

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院

一般情况下，不存在肾性高血压首选降压药这一说法，有肾性高血压常用降压药。具体分析如下：临床上常见的有排钠利尿降压药、交感神经抑制药、血管扩张药、钙通道阻断药等。肾血管性高血压主要是由肾素依赖引起的，使用血管紧张素抑制剂能显著降低血压。临床上应用最广泛的有普萘洛尔，可乐定，甲基多巴等。单纯使用β-受体阻断剂并不能有效地抑制其降压，可以使用利尿药物。若对侧肾脏功能造成严重损伤，导致血液容积增高，以利尿剂为主。

保护肾脏的降压药

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

保护肾脏的降压药通常有血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素二受体拮抗剂等。血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素二受体拮抗剂是肾脏的降压药物，目前已有大量的研究证明，这两种药物不仅可以降低肾病患者的血压，还可以降低患者的蛋白尿水平，从而延缓肾功能的恶化。这两种药都是通过对肾小球的血流动力学起到特定的调控作用，在使用这两种药的同时，要定期监测血压的变化，定期复查24小时尿蛋白定量、肾功能、电解质等，以评价患者的病情，有些病人在使用血管紧张素转换酶抑制剂后，会出现持续性干咳等不良反应，如果有必要的话，可以适当调整用药剂量，同时停止使用acei类药物。日常生活中，患者要注意低盐、低脂饮食，可以适当地增加优质蛋白的摄入量，不要食用辛辣、刺激性的食物。

不伤肾的降压药有哪些

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

不伤肾的降压药有利尿剂、钙离子通道阻滞剂、α受体阻滞剂、β受体阻滞剂、普利类的降压药、沙坦类降压药等。通常情况下，普利和沙坦等药物都能起到预防肾病的效果。不过，如果肾功能衰竭到了很严重的程度，血液中的肌酐超过256毫克/L，那么这些药就会对肾造成损伤，如果出现严重的肾衰竭，就不会再服用这种药了。此外，利尿药物对肾有一定的负荷，特别是某些具有渗透作用的利尿药物，更有可能对肾小管造成损害。另外，其他的降压药物也不会对肾脏造成明显的损害。但是，血压过高也会对肾的供血造成一定的损害。

长期服用降压药怎样保护肝肾

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

如果降压药物治疗，造成肝胆功能损伤，就需要换药治疗，才能避免损伤，定期复查肝肾功能。在病情允许的条件下进行适当的减药，降低肝肾的负担。可以让医生开护肝和护肾的中成药服用。

吃降压药后喝酒会造成什么伤害

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

吃降压药后喝酒容易出现呕吐和恶心的现象。得了高血压生活中要避免饮酒的，平时要注意适当的运动，注意低盐低脂的饮食，遵医嘱按时服用降压药，监测血压值。如有不适需要及时就医。

吃降压药脸红正常吗

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

吃降压药脸红是否正常，需要根据实际情况来判断。如果患者吃的是马来酸氨氯地平片、硝苯地平控释片等钙离子拮抗剂，这些降压药都会导致脸红。这种药能使患者的皮肤变得通红，还会出现头晕、头疼等情况，这是正常的。口服利尿剂、ACEI制剂、ARB制剂、β受体阻滞剂等都不会导致脸红，如果有脸红可能过敏了，这种情况下通常不正常。

高血压肾结石吃什么降压药

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

高血压主要包括原发性高血压和继发性高血压，可以口服acei类、arb类、钙离子拮抗类、β受体阻滞剂、利尿剂等药物。对于继发的高血压，由于肾结石而造成的肾功能损害而产生的肾性高血压，可以口服arb类和acei类的降压剂，这两种药物都可以降低血脂，还可以起到保护肾脏的作用。如果仍然无法控制血压，可以口服利尿剂、钙离子拮抗剂等，常见的药物有硝苯地平缓释片、硝苯地平控释片、氨氯地平、氢氯噻嗪等。

降压药吃多久能得肾衰竭

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

一般情况下，吃降压药的时间与得肾衰竭之间没有固定的联系。临床上常见的降压药有利尿剂、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、ACEI、ARB类降压药等。ACEI和ARB类的降压药物，可以降低肾小球的蛋白过滤，所以对于糖尿病、糖尿病肾病的高血压病人来说，这类降压药更好。如果肾脏功能指标中的肌酐超过265umol/L，则要避免使用ACEI或者ARB类的降压药物，否则会导致肾脏功能的进一步恶化。

降压药伤害肾吗

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

降压药不伤害肾。高血压是一种常见的慢性病，以体循环动脉压升高为主要特点。降压药通过降低血压减低肾脏的并发症。降压药在降压的同时，还可通过对肾脏的不同作用，改善血流动力学得以减慢或延缓肾病进展。

降压药伤肾吗

张聪

副主任医师 中日友好医院

如果降压药的量控制不好，可能会伤及到肾脏，甚至会导致肾功能衰竭，在用降压药的时候，还有可能会伤害到肝脏或者是其他的系统，所以用药必须要合理，用药情况可能是不一样的，因为血压的高低程度也不同，一定按照指导来用药。

降压药物对肾功能有损害吗

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

高血压药物可能会损害肾脏。目前，许多药品的副作用和作用机理都非常清楚，比如血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素二受体阻滞剂等，都有可能引起肾脏功能的降低。二，如果肾小球滤过率低于30，甚至低于45，则可能导致肾功能降低。三，肾功能正常，或轻微的不典型情况下，可以通过口服降压药，起到保护肾的作用，同时还可以起到保护肾的作用。

哪种降压药不伤肝和肾

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

一般情况下，大部分的降血压药都是通过肝和肾进行的，并不是会通过肾、肝来进行新陈代谢就会损害到肝、肾的正常运作。对患有高血压的人来说，长期不能很好地掌控自己的情绪，会给肝脏和肾脏带来很大的损害。这些血压会造成肝脏的损伤，使肾脏和肝脏的机能降低。通过合理的用药，可以降低肝脏和肾脏的损害。但是需要提醒的是，ACEI或者ARB类的药物会对肾的新陈代谢产生一定的作用，所以在肾功能不完整的情况下，最好还是避免使用，建议患者在医生的指导下使用药物进行治疗，以免对身体造成不良影响。

哪种降压药不伤肾

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

高血压目前来说是一个无法彻底断根的疾病，有的人在状态比较好的时候，血压会有短阶段的正常，但不代表彻底好了。降压药物建议选用正规需要治疗为主，大部分药物副作用是比较小的。

肾动脉狭窄高血压降压药使用

李明

副主任医师 中国医科大学附属盛京医院

肾动脉狭窄高血压降压药使用，具体分析如下：临床中肾动脉狭窄的病人一般都合并有高血压的情况，提示病人使用相应的药物，对病人的高血压水平进行控制。患者血压以降到130/80mmHg为宜，以免血压过低，对患者疾病不利。建议病人应在医生的指导下首选钙离子通道阻滞剂或与利尿剂、β受体阻滞剂等降压药物合用，必要时可与α受体阻滞剂合用。对单侧肾动脉狭窄者，应谨慎使用血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素II受体拮抗剂。同时在使用上述两种药物之一的治疗过程中，应注意密切监测病人肾功能变化情况，必要时需对用药剂量作有关调整，对临床显示双侧肾动脉狭窄或孤立肾、肾动脉狭窄者，应禁止使用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素2受体拮抗剂。因为上述情况病人若使用上述两种药物之一，很可能使其肾功能剧烈恶化。

什么进口降压药最好

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

通常来说，并没有什么进口降压药最好这种说法，具体分析如下：常用的进口降压药有拜新同、络活喜、代文、倍博特等。拜新同、络活喜都是钙离子拮抗剂，主要是通过抑制细胞外钙离子进入细胞，从而削弱细胞的收缩力，减少血管平滑肌收缩力。缬沙坦胶囊是一种血管紧张素胺受体拮抗剂，具有抑制血管紧张素胺的作用，使血管扩张，从而降低血压，其副作用也不大。