怀疑下壁心肌梗死

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

怀疑下壁心肌梗死首先要看是否是心肌梗塞，一般都是以胸痛、出汗、发烧、白细胞增高、血沉加快、胃肠有反映、胸骨后有辐射疼痛等。ECG表现为典型的q波形，st段弓背抬高，肌酸激酶、同工酶、肌红蛋白、肌酐蛋白等都会发生动力学变化，这两种表现均属于AMI。如果是下壁上的心电图导联，可以判断出急性心肌梗死的确切部位，可能是2、3、avf导联st段的弓背抬高或不抬高，前期也会有一个病理q波。

前壁心肌梗死怎么诊断

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

临床表现、心电图、心肌损伤标志物的增高是诊断前壁心肌梗死的重要依据。胸闷、胸痛、心慌、恶心、呕吐、大汗、晕厥等，持续时间超过20分钟，程度比例，含化硝酸甘油不能减轻，心电图显示v3-v4导联ST段为下斜型、水平型压低、弓背向上型抬高、T波变化。结合6个小时后肌钙蛋白及心肌酶谱的显著增高，在生活当中也应当注意，不要过度的情绪激动，不要吃热性的食物，多吃蔬菜水果。

什么是陈旧性下壁心肌梗死

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

陈旧性的下壁心肌梗死是指心肌梗死出现8周以上，在心电图以及心脏彩超上可以看到病理性Q波以及室壁的不协调运动。通过这些以及患者的临床表现，全面评估，可以诊断为陈旧性下壁心肌梗死。

什么是陈旧性下壁心肌梗死

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

陈旧性下壁心肌梗死是指心肌梗死出现8周以上，在心电图以及心脏彩超上可以看到病理性Q波，以及室壁的不协调运动。下壁心肌梗死在心电图上可以表现为二导联、三导联以及AVF导联的ST段压低、T波倒置，另外还可以出现病理性Q波。

什么是大面积心肌梗死

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

心肌梗死是冠心病的严重类型，是由于冠状动脉急性闭塞，血流中断，使部分心肌因严重的持久性缺血而发生局部坏死。大面积心肌梗死是由于心脏下壁前壁广泛前壁出现心肌坏死所致，出现大面积心肌梗死，需要积极使用溶栓药物治疗，同时还要密切观察心电图心肌酶情况诊断治疗。心肌梗死病人可以按照医嘱使用盐酸贝那普利片、酒石酸美托洛尔片、硫酸氢氯吡格雷片等药物进行治疗。

什么是急性非st段抬高心肌梗死

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

急性非ST段抬高型心肌梗死,临床上又称非透壁性心肌梗死。它的临床检查的表现心电图中st段压低在0.20毫伏以上，心肌酶学、肌钙蛋白检查都表明心肌已经坏死。急性非st段抬高性心肌梗塞是一种常见的分支血管疾病。急性非ST段抬高型心肌梗死,往往是非常严重的，提示患者的血管病变较为严重,可能是多支血管都出现明显的狭窄。

什么是急性广泛前壁心肌梗死

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

心肌梗塞可以发生在心脏的各个壁，包括下壁、前间壁、高侧壁、前壁等。当发生了急性广泛性前壁心肌梗塞时，由于梗塞面积比较大，患者在进行心电图检查的时候，根据位置就可以定为是哪个壁的。如果在广泛前壁心肌梗塞，主要的心电图表现是在胸前导联可以出现特征性的改变。

什么是急性前壁心肌梗死

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

急性前壁心肌梗塞，是指室间隔到前侧壁的心肌梗塞，梗塞范围较广，可以通过心电图进行诊断。心电图的特征性表现为l、avL、v1-v6导联出现ST段呈弓背向上的单向曲线，对应导联ll、lll、avF导联出现ST段的下移，随着心肌梗塞时间的进展在l、avL导联，v1-v6导联出现病理性的Q波，并伴有ST段和T波的演变过程。

什么是急性下壁心肌梗死

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

下壁心肌梗死表现为心。脏膈面的心肌坏死，因此称为下壁心肌梗死。通常是由于右冠状动脉堵塞导致的急性心肌坏死。下壁心肌梗死，常常合并心动过缓。是由于窦房结或者房室结供血受到影响所致。急性心肌梗死是致命性疾病，一旦出现，要立即到医院就诊，否则随时有生命危险。

什么是透壁性心肌梗死

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

透壁性心肌梗死为mi心肌梗死典型类型又称区域性mi,mi部分和闭塞冠状动脉到供血区相同，病变较大，最大直径超过2.5厘米，涉及心室壁全层，也有不涉及全层，深达室壁2/3的。由于它发生于心肌梗塞早期和梗塞中心周围区域病变较小，所以又称为非特异性梗死。典型心肌梗死，心肌梗死发生位置和闭塞冠状动脉支供血区吻合病灶相对较多，心脏在冠状动脉闭塞20~30分钟内，受其供血后心肌少量坏死，心肌梗死病理过程启动，1~2小时内绝大多数心肌表现为凝固性坏死，心肌间质充血，水肿，伴有多量炎症细胞的侵润，后期坏死心肌纤维渐渐溶解，形成肌溶灶，然后见到肉芽组织的生成。

什么是下壁心肌梗死

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

下壁心肌梗死是与心脏有关的疾病，属于急性心肌梗死，致病因素为右冠状动脉闭塞。下壁心肌梗死症状多表现为剧烈、持久的胸骨后的剧烈疼痛，以及心率失常、发生心率衰竭、发生心源性休克，甚至发生心脏的乳头肌破裂，严重会发生室间隔破裂。临床针对下壁心肌梗死会采取溶栓治疗，如果患者在发作心肌梗死后，应尽快治疗进行溶栓，此时效果最显著。由于下壁心肌梗死与心房息息相关。所以，患者需引起高度重视，有任何不适最好尽快去正规医院接受系统化的检查治疗。日常生活中，患者需保持良好的生活习惯，注意劳逸结合，爱护身体。

什么是下壁心肌梗死

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

下壁心肌梗死表现为心脏膈面的心肌坏死，因此称为下壁心肌梗死。通常是由于右冠状动脉堵塞导致的急性心肌坏死。下壁心肌梗死，常常合并心动过缓。是由于窦房结或者房室结供血受到影响所致。急性心肌梗死是致命性疾病，一旦出现，要立即到医院就诊，否则随时有生命危险。

什么是右室心肌梗死

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

一般情况下，右室心肌梗死通常是右室支血管堵塞所引起的疾病，具体内容如下：如果患者的心脏右室支血管出现了堵塞的情况，可能会导致患者右室血液循环受到影响，从而出现右室心肌梗死。此时，与左心衰症状有所不同，右室心肌梗死的患者多有胸痛、低血压等不适症状，这些症状所持续的时间可能会比较长，甚至可能导致患者最终出现晕厥的情况。

下壁心肌梗死危险吗

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

下壁心肌梗死的危险性大小主要取决于梗死范围的大小。右冠状动脉或左回旋支是下壁心肌梗死的罪魁祸首，梗死部位越靠近右冠状动脉起始部，越容易发生恶性心律失常，三度房室传导阻滞、室颤多见，容易导致猝死。下壁心肌梗死的危险程度与抢救时间有关，心梗发生后3~6小时内，在12小时内开通闭塞血管，挽救心肌频死，可以改善患者的预后，降低死亡率。因此，一旦发生胸痛，怀疑心梗，应立即拨打120，及时到具备急诊PCI的胸痛中心就诊，争取最佳治疗方案。

下壁心肌梗死怎么办

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

下壁心肌梗死需要及时进行手术治疗。下壁心肌梗塞，在急性期应尽早去具备PCI资质的医疗机构就诊。因为早期的血管开放对于病人来说，最有可能的就是抢救，在这种情况下，病人很有可能会发生心脏爆裂，心跳呼吸停止等致命的心脏病，不管是介入治疗，或者外科，如果能尽快打通，那么病人就会获益良多。因此，最好的办法就是去正规的医疗机构。