什么是血管痉挛性心绞痛

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

血管痉挛性心绞痛又叫变异型心绞痛，它通常是在静止的时候出现的，不需要任何的体力活动，也不需要任何的刺激。血管痉挛性心绞痛的发病机理尚不明确，内皮功能紊乱导致的炎症瀑布反应、内源性血管活性因子的失衡、交感和副交感神经的调节紊乱等。在发病时患者需要注意休息，尽量卧床。饮食上多吃清淡、富有营养的食物。

什么是变异型心绞痛

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

变异型心绞痛多因冠状动脉痉挛导致心肌缺血而诱发，在发作诱因，发作时间，病机及心电图表现上都不同于一般心绞痛。变异型心绞痛的诱因不典型，多数病人处于休息状态，如晨起，夜发，其痛苦程度较一般心绞痛严重，病程多在半小时以上，静息，情绪不稳，舌下含化药物不能缓解。普通型心绞痛多见，以冠脉病变为固定性狭窄为特征，在发作前都有疲劳，兴奋，饱食，寒冷等诱发因素，经休息，情绪平稳后可以得到一定的缓解。

什么是不稳定型心绞痛

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

一般情况下，不稳定型心绞痛是一种冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛，它是由冠状动脉粥样硬化的斑块断裂、腐朽，形成了血管表层的血栓，导致远端血管栓塞，或是冠脉血管痉挛导致的一种临床表现，以胸闷、胸疼为主。不稳定型心绞痛的发病次数要多，而且持续的胸闷也比较严重，如果不能及时的处理，很有可能会出现急性心肌梗塞，所以，如果出现该情况，建议患者及时去医院就诊。

什么是不稳定型心绞痛

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

不稳定型心绞痛是相对稳定性心绞痛而言的，它是由急性心肌缺血引起的临床综合征，介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死之间。心绞痛在临床上包括几种类型，一种是第一次发生的心绞痛。另外是恶化劳力型心绞痛，就是平常稳定后面恶化，这种心绞痛跟劳累有关。

什么是梗塞后心绞痛

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

梗塞后心绞痛通常是在心肌梗死之后出现了心绞痛的症状。如果患者曾出现过心肌梗死，而后有心绞痛的表现，通常是由于冠状动脉储备功能下降或梗塞部位周围血管供血明显不足，导致心肌急剧的暂时缺血或缺氧。此时，患者通常需要做冠脉造影和冠脉ct检查，看看有没有新的冠脉血管狭窄。另外，也要确定是不是现在的药物还不够合理。如果药物治疗方案不合理，可以采取适当的药物治疗，防止和缓解心绞痛的症状。

什么是静息型心绞痛

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

一般情况下，静息型心绞痛是指心绞痛比较严重的类型，具体内容如下：如果是冠状动脉粥样硬化，那么就会有心绞痛的表现。但如果有了静息性的心绞痛，说明冠状动脉粥样硬化斑块非常不稳定，如果没有进行体育锻炼，那么在休息的时间内就会出现心绞痛。由于斑块的不稳定，很有可能会引起急性心肌梗塞等并发症，因此要及时就医，根据动脉粥样硬化的情况，确定动脉粥样硬化的情况，然后再进行适当的置放。

什么是劳累性心绞痛

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

劳累性心绞痛又称稳定型心绞痛。这种疾病属于一种非常严重的心血管类疾患。每一次发作通常发生于活动或疲劳之后，是与活动相关的心绞痛，即在活动时有心绞痛的发作，休息状态下没有，患者在情绪激动时或在快走、上楼等活动情况下，心脏的负荷增加，心脏的耗氧量增加。休息或舌下含药后，可快速缓解，病程常超过1个月。引起劳累性心绞痛较常见诱因是爬楼梯，快步走和情绪激动。

什么是劳力型心绞痛

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

劳力型心绞痛是由于劳累过度造成的心绞痛。劳力型心绞痛其属心绞痛之一，通常心绞痛有劳力型与非劳力型之分。劳力型心绞痛也叫做稳定型心绞痛或无症状性胸痛，主要是因为冠状动脉出现供血不足造成患者胸闷不适，疼痛难忍而引发的心绞痛。如活动中出现疲劳或某些剧烈运动时引起心绞痛，比如，有的快步走，有的上楼梯，情绪激动所致，此属劳力型心绞痛的一种。另外，像有些患者出现胸闷的现象也叫做非劳力型心绞痛。劳力型心绞痛具有引起心肌缺血的作用，加重心肌缺血可能性，且确诊冠心病概率很高。所以说劳力型心绞痛的出现对于患者来说是一个很大的威胁。所以一但出现胸痛反应，马上放下工作马上休息，也有能及时去医院检查处理。另外，如果发现症状不严重的话，也不必过于担心了，因为一般不会对人的健康产生太大的影响，但是对于那些病情比较严重的患者来说，就需要引起足够的重视了。象劳力型心绞痛的病人平时就必须注意劳逸结合，不从事繁重的体力劳动，规避某些诱因。

什么是微血管性心绞痛

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

微血管性心绞痛指的是具有劳累性心绞痛或者心绞痛样不适的症状。微血管性心绞痛是一种典型的临床综合征，表现为疲乏性心绞痛或心绞痛，心电图运动试验显示出st段压低的心肌缺血，冠状动脉造影显示动脉正常或五组病变。冠状动脉慢血流是指在没有发现冠状动脉有明显的病变，但是冠状动脉远端的血液流量却有很大的延迟。建议患者定期检查。

什么是稳定型心绞痛

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

稳定型心绞痛一般是指冠心病的一种常见类型。稳定型心绞痛通常是因为劳累、情绪激动、饱食、受寒等因素引起，表现症状主要为阵发性前胸压榨样疼痛、憋闷等，异常主要位于胸骨后，可放射至心前区和左上肢尺侧，休息或服药后疼痛缓解。特点是近一个月心绞痛发作的频率、疼痛持续时间、疼痛严重程度、诱发因素的严重程度、缓解方式等基本稳定。

什么是卧位型心绞痛

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

卧位型心绞痛是一种心绞痛，它是由冠状动脉缺血、缺氧引起的心肌缺血引起的。病人常于卧位时发病，体位变化后可得到明显改善。其机制是由于冠状动脉自身的狭窄和硬化，使血液供应下降，在平躺状态下，回血量增多，使心脏在心脏收缩时需要更大的力量，从而使心肌耗氧量升高，从而引起相对性缺血和心肌缺血。建议患者到心血管内科就诊，进行积极的治疗。

什么是心绞痛的表现

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

心绞痛是指冠状动脉供血不足，心肌急剧暂时性缺血或缺氧所引起的，以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。主要表现为压榨性疼痛或胸骨后咽喉部紧缩感，有些病人仅有胸闷。

什么是心绞痛如何治疗

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

心绞痛是一种综合征，临床表现为发作性胸痛或者胸部不适等。其直接病因为心肌供血绝对或者相对缺乏。临床症状多表现为心前区闷痛或压榨性疼痛，亦可仅有胸闷。有些心绞痛会发展成心肌梗死。严重者会发生心室颤动甚至猝死。处理原则、药物治疗、手术治疗等处理方法。在日常也要注意劳逸结合，适当进行休息，不要进行剧烈运动，尽量处于温暖的环境，避免病情发作。

什么是血管痉挛性心绞痛

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

血管痉挛性心绞痛指心外膜下冠状动脉（冠脉）主干及其主要分支发生一过性痉挛收缩，导致管腔不同程度闭塞，支配心肌区域产生透壁性或非透壁性缺血，心电图表现为相应导联ST段抬高或压低，临床表现为缺血性胸痛症状。

什么是自发性心绞痛

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

自发性心绞痛指的是与心肌耗氧量没有明显关系的心绞痛类型。可能是急性缺血性心脏病引起的，主要表现为急性缺血性、缺血性缺血性缺血性疾病。与工作型心肌梗死比较，其疼痛的持续期更久，更严重，并且用硝酸甘油难以减轻。自发性心绞痛既可以在静息的状态下发作，也可能在活动的情况下发病。患者需要及时前往医院就诊，明确病因后对症治疗，以免延误病情的诊治。