小儿心房颤动是什么原因引起的

卢成瑜

主任医师 广州医科大学附属第一医院

一般来说，小儿心房颤动是风湿性心脏病、甲状腺机能亢进、先天性心脏病等原因引起的。1、小儿心房颤动可能是风湿性心脏病造成二尖瓣病变，合并心脏结构改变引起的。2、小儿心房颤动可能是甲状腺机能亢进导致甲状腺分泌过多、心率增快、心肌兴奋引起的。3、如果先天性心脏病患者伴有心房扩大者，可能会引起心电传导系统异常，从而导致小儿心房颤动。

急性快速心房颤动的处理原则是什么

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

急性快速心房颤动是一种发作性的心房颤动，并伴有迅速的心室率，这种情况下，要及时发现导致快速心房颤动的因素，比如肺部感染、肺栓塞、高血压、甲亢等。首先采用药物来控制心室速率，以前没有使用洋地黄的患者，可以采用0.4mg的静推法，如果效果不理想，可以反复使用，将心率控制在100-120次/分钟以内。第一天服用的最大剂量不能超过1.2mg，如果需要，可以配合使用β受体阻滞剂，大部分情况下24小时后会自动恢复，需要通过静脉药物转复或同步直流电转复。

快速型心房颤动严重吗

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

如果发生了心衰，那就很严重了。1、如果房颤超过48个小时，就会在左室形成血栓，一旦血栓脱落，就会将脑动脉和周围的动脉栓塞到血管中，如果栓塞到了血管中，就会造成严重的瘫痪，严重的话会导致瘫痪，而栓塞的四肢也会发生坏死。2、快速房颤时，会影响心脏的正常工作，使心脏功能降低25%以上，出现胸闷、气喘、活动时加重的症状。3、快速房颤会引起血压降低，大脑供血不足，会出现眩晕等情况。

心房颤动的复律治疗方式是什么

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

房颤的治疗在近2-3年内发生了根本性变化，建议所有患者进行一次恢复窦律的治疗，而对于无转复窦律机会的患者，应注意控制心室率。临床常用房颤恢复窦律的手段如下：1、微创射频消融：室速5年内保持70-90%的患者保持正常的窦性心率，5年内50%-70%；2、电复：相对无创性的，首先要做的就是消除心房血栓、低钾血症等并发症，然后用DC电电击来恢复心律，然后再配合药物或者其它的辅助疗法；3、保守治疗：采用静脉注射和口服治疗。

心房颤动的护理诊断是什么

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

房颤的护理诊断主要有活动无耐力，潜在并发症：猝死，有受伤的危险，焦虑，心力衰竭，脑栓塞等。需要及时治疗，调节心率治疗，经过治疗后是可以得到缓解的，因此还是要及时治疗，同时治疗原发病。房颤是很常见的心律失常，需要看有无存在基础高血压，瓣膜病变，冠心病等情况，引起的可能性，注意发作频繁程度，发作时心室率，积极避免复发，防止血栓。

心房颤动的特点

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

心房颤动是一种心律失常，可能表现出一些特征性变化。例如，可能会出现绝对心律失常。心脏跳动快而慢，这是不规则的。心音的强度不同。心房颤动主要被心房颤动取代。心音在不同的情况下是不同的。病人也可能有短脉搏，主要是脉搏跳动，比心跳频率低。

心房颤动的现代治疗是什么

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

心房颤动治疗强调长期综合管理，即在治疗原发疾病和诱发因素的基础上，积极预防血栓栓塞、转复并维持窦性心律及控制心室率，医生会根据病因、临床症状不同等给予药物、手术或者射频消融治疗等不同的治疗方案。对于已不适合药物转复或药物及电复律转复失败的老年患者，治疗目的则是控制心室率。目前常用药物有洋地黄、β受体阻断药、钙通道阻断药、胺碘酮等。中医药对房颤的主要干预手段有药物治疗、针灸疗法等，例如参附注射液，温补心阳，安神定悸。用于心阳不振所造成的心慌不安、胸闷气短。

心房颤动的诊断要点

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

心房颤动诊断要点，包括以下几点。一、心电图显示p波消失而代之以微小的f波，f波更容易被v1及II导联所识别，f波频率为350至600次分，R-R间期绝对不规整。二、体格检查，心律肯定不齐。第二心音微弱或消失，第三心音增强或弱而无力。第一心音有强有弱，有短拙脉。第二心音微弱或杂音，无明显心律失常者。心率相差相对较大，视房室传导而定，心率以缓慢型或快速型为主。

心房颤动的治疗原则

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

根据心房颤动的不同类型，治疗的原则也是略有不同，比如，初发性的或阵发性的房颤，在明确了心房没有血栓的，就可以用药物或者电机转复的方法把它转成窦性，或者进行一个房颤射频消融手术。持续性的或者永久性的房颤，考虑是否转复等。

心房颤动能治好吗？

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

有的心房颤动能根治，如孤立性房颤、阵发性心房颤动等，对此种情况可先考虑转复，转成窦性心律后，若日后不再发作，则算根治。如转复失败，亦可行射频消融术（RFA）.射频消融术成功率可达甚至更高，获得成功后亦等于痊愈，但对持续性心房颤动（房颤），和永久性心房颤动（房颤），则难以根治，通常仅采用控制心室率和抗凝等方法。

心房颤动是什么意思

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

通常情况下，心房颤动是心房失去了正常的规律收缩功能的意思。具体情况分析如下：解剖上心房颤动有无意识的抖动。其中心悸、心慌是常见的临床症状，严重的会导致心力衰竭，会有呼吸困难、心绞痛发作等症状。如果时间过长，很可能会引起血栓，引起脑栓塞，甚至是下肢动脉栓塞。治疗心房颤动的方法主要有药物治疗、电复律、外科治疗等。

心房颤动听诊特点是什么

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

通常来说，心房颤动听诊特点有很多，具体分析如下：心房颤动的听诊性特征是：一次心音强度不均匀，且有明显的心律失常。在快速的心室速率下，会出现短促的脉搏，这是由于很多心室搏动过弱，无法打开主动脉，或由于动脉血压波动太低，无法将脉搏传递到Y轴。房颤的病因有很多，如果是由风湿性心脏病、瓣膜病所致，那么在听诊时，也可以闻到各个瓣膜区是否存在收缩期，或是舒张期的杂音。

心房颤动治疗

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

持续性房颤的治疗涉及到其病因的治疗。与甲状腺功能亢进一样，甲状腺功能亢进可引起持续性房颤，因此治疗甲状腺功能亢进有助于持续性房颤的治疗。控制心室率，重建窦性心率，预防栓塞。由于地高辛能增加房室传导的延迟和阻滞，故通常可通过地高辛控制心室率。例如，独自地高辛不够有效。维拉帕米(维必定)最有效。

心房颤动治疗原则

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

要到专业的心内科，首先可以选择药物治疗的方式，如果效果不理想，可以选择射频消融，效果还是比较确切的恢复周期在1~3个月的时间。心脏颤动，属于心律失常的一种是会导致心脏的供血摄血功能异常，对身体不利的。

阵发性心房颤动的治疗是什么

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

一般情况下，患者出现阵发性房颤时，可以结合皮下注射低分子肝素以及静脉滴注胺碘酮的方式，来进行抗凝、转复窦律治疗。具体内容如下：另外还要找出引起阵发性房颤的原因，以便对房颤进行有效的处理，防止房颤的复发。首先要做好血清离子、甲状腺功能、动态心电图、心脏彩超等检查。如果是因为低血钾引起的房颤，需要用抗凝剂和补钾的联合用药，例如可以配合静脉注射氯化钾。甲硫咪唑是因为甲亢引起的阵发性房颤。注意供给充足的蛋白质，多选择海鱼、植物性蛋白尤其是大豆蛋白（含植物固醇）和菌藻类蛋白质。