变异型心绞痛是怎么一回事

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

变异型心绞痛是继发于冠脉痉挛的一类心绞痛，此类心绞痛主要特征是在安静中发病，跟劳累、精神紧张没有关系，发作时心电图会出现ST段的抬高，发作后ST段会下降。变异型心绞痛会引起急性心肌梗死、恶性心律失常，包括室速和室颤，甚至引起猝死，是很急、很重的一类疾病。变异型心绞痛一般在安静中起病，不能很好的判断，如果是有反复的这种症状出现，需要及时到医院就诊，进一步明确。

变异性心绞痛的首选药物是什么

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

变应性心绞痛治疗用药首选Ca+2拮抗剂（包括硝苯地平缓释片等二型吡啶类药物）和地尔硫卓片等非二氢吡啶类药物（美托洛尔等β受体阻断剂）.这类药物易使痉挛加剧。变应性心绞痛为一特殊类型心绞痛，一般静息时发作，好发于清晨，或傍晚，病机，以冠状动脉痉挛为主，并引起心脏缺血。患者需及时到医院进行治疗，根据个人情况遵医嘱选用药物进行治疗。

变异性心绞痛的诊断

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

变异型的心绞痛可以通过st段短暂性抬高来确诊，还可以作为刺激试验诱导的辅助检查。下列刺激试验如果出现典型的胸部疼痛，将其升高或冠状动脉造影会发现冠心病。1、对小麦新碱进行了刺激实验。初始用量0.05mg，每次3-5min，添加0.05-0.15mg，累积给药量0.4mg，每次最大用量不得大于0.3mg。2、呼吸过量。要求病人做30次深呼吸，每次3分钟。该方法无创，且比用麦角新碱作刺激实验更为简便、更可靠，是一种理想的治疗手段。

变异性心绞痛的最主要特征是什么

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

通常来说，变异性心绞痛的最主要特征有很多，具体分析如下：变异型心绞痛的病人通常会在清晨出现，通常是在休息的时候。临床上出现心电图ST段一过性的增高，可以通过舌下口服硝酸甘油来缓解。若进行冠状动脉造影，则会发现在冠状动脉病变的基础上，会出现冠状动脉痉挛。一些病人会在胸痛的时候会有晕厥，也可能会有偏头痛。

变异性心绞痛患者首选药物是什么

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

变异心绞痛的病理依据是：冠脉痉挛导致心肌缺血，其次是心绞痛，临床上常用的是钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂，地尔硫卓、美托洛尔缓释片，可以减轻冠脉痉挛，控制心室率，降低心肌耗氧量，减轻心肌缺血的症状，同时还需要进行抗血小板聚集、扩张冠脉血管、调脂稳定斑块等治疗。变异型心绞痛患者也要注意劳逸结合，积极参加文体活动，坚持健康的生活方式，即低盐、低脂肪饮食。

变异性心绞痛可以用硝酸甘油吗

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

由于硝酸甘油能使痉挛的冠状动脉扩张，因此这种药物是主要的治疗方法，但从长远来看，效果并不明显。同时要注意控制高血压、高血糖、高血脂、肥胖等心血管疾病的高危因素，同时要戒烟、限酒、多吃新鲜蔬菜、水果、低脂肪饮食、保持心态的稳定。在生活当中也应当注意，不要过度的情绪激动，不要吃热性的食物，多吃蔬菜水果。

变异性心绞痛如何治疗

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

变异性心绞痛是心脏的一种有机变化，是不可逆的和不可治好的。应注意口服药物，坚持口服滋补心肌的药物，注意休息，保持心情平静，不要剧烈运动，按时服用药物。出现严重心绞痛症状时，应立即就医治疗。

变异性心绞痛是什么

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

变异型心绞痛是一种特殊类型的心绞痛，它的特点符合静息型心绞痛的特点，是在睡眠过程中或者休息时出现，而且持续时间大于20分钟，会伴有心悸、出汗、头晕的表现。心电图主要表现为一过性的ST段抬高，少部分患者也会表现为ST段压低。

变异性心绞痛首选药物是什么

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

一般来说，变异性心绞痛首选药物是钙通道阻滞剂。变异型心绞痛为自发性心绞痛的一种，是冠状动脉痉挛引起的缺血性心绞痛，是自发性心绞痛的一种，又称血管痉挛性心绞痛。通常药物是钙通道阻滞剂，比如硝苯地平、地尔硫卓等。如果仍未缓解，可以服用硝酸酯类药物。患者日常应该规律作息，避免熬夜，注意休息，保持清淡饮食。

变异性心绞痛首选药有哪些

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

变异性心绞痛首选用药，以硝酸酯类为主，钙拮抗剂为辅，β受体阻滞剂是一种改善心肌代谢药物。对于冠心病患者来说，最重要的就是对自身心脏功能进行全面了解，这样才能根据自己的病情选择合适的治疗方式。变异性心绞痛在发作时可出现心律失常，所以就是要吃些抗心律失常药。另外，还应该注意预防冠心病复发，对于已经出现了心肌梗死症状的患者，还要及时就医检查病情。若为重度室性心律失常，应进行专门处理，具体用药应遵医嘱。

变异性心绞痛严重吗

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

通常情况下，变异性心绞痛是比较严重的。具体情况分析如下：变异性心绞痛是一种不稳定心绞痛，它有可能发展成心肌梗塞。如果症状的诱因没有改变，症状不严重，发作次数不增多，持续时间不长，那么病情就会相对稳定。如果最近的发病原因减少，病情恶化，反复次数增多，持续时间长，很难用硝酸甘油来缓解，说明近期有可能发展成心肌梗塞。

变异性心绞痛怎么办

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

患了变异性心绞痛，建议要有针对性地进行治疗，变异性心绞痛典型表现为胸痛，在发作期间心电图表现为ST段抬高，可选用钙拮抗剂、受体阻滞剂、硝酸酯类等药物进行治疗。日常生活中注意保持适度体重，可以适当进行运动，如太极拳、瑜伽等有氧运动。同时还应控制血糖、血脂和血压，注意饮食调理、不食辛辣刺激性食物、宜清淡饮食、新鲜蔬菜和水果。

什么是变异性心绞痛

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

变异型心绞痛为自发性心绞痛的一种。指出此心绞痛的发作与活动无关，疼痛发生在安静时，发作时心电图ST段抬高，发作过后ST段下降，不出现病理Q波。其六个月内发生心肌梗死及死亡者较多。变异型心绞痛可导致急性心肌梗死及严重心律失常，甚至心室颤动及猝死。

什么是梗塞后心绞痛

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

梗塞后心绞痛通常是在心肌梗死之后出现了心绞痛的症状。如果患者曾出现过心肌梗死，而后有心绞痛的表现，通常是由于冠状动脉储备功能下降或梗塞部位周围血管供血明显不足，导致心肌急剧的暂时缺血或缺氧。此时，患者通常需要做冠脉造影和冠脉ct检查，看看有没有新的冠脉血管狭窄。另外，也要确定是不是现在的药物还不够合理。如果药物治疗方案不合理，可以采取适当的药物治疗，防止和缓解心绞痛的症状。

什么是劳力型心绞痛

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

劳力型心绞痛是由于劳累过度造成的心绞痛。劳力型心绞痛其属心绞痛之一，通常心绞痛有劳力型与非劳力型之分。劳力型心绞痛也叫做稳定型心绞痛或无症状性胸痛，主要是因为冠状动脉出现供血不足造成患者胸闷不适，疼痛难忍而引发的心绞痛。如活动中出现疲劳或某些剧烈运动时引起心绞痛，比如，有的快步走，有的上楼梯，情绪激动所致，此属劳力型心绞痛的一种。另外，像有些患者出现胸闷的现象也叫做非劳力型心绞痛。劳力型心绞痛具有引起心肌缺血的作用，加重心肌缺血可能性，且确诊冠心病概率很高。所以说劳力型心绞痛的出现对于患者来说是一个很大的威胁。所以一但出现胸痛反应，马上放下工作马上休息，也有能及时去医院检查处理。另外，如果发现症状不严重的话，也不必过于担心了，因为一般不会对人的健康产生太大的影响，但是对于那些病情比较严重的患者来说，就需要引起足够的重视了。象劳力型心绞痛的病人平时就必须注意劳逸结合，不从事繁重的体力劳动，规避某些诱因。